Causas comunes de mediastinitis	Mediastinitis necrotizante aguda Mediastinitis postquirurgica Perforacion aereodigestiva
Clasificacion de la mediastinitis aguda	Anteriores y posteriores
Clasificacion de la mediastinitis cronica	Fibrosis mediastinica Granulomatosa
Tratamiento de la mediastinitis aguda	Imipenem o cefotaxime y clindamicina Abordaje quirurgico relacionado a la etiologia Drenaje del mediastino Desbridamoento de la pleura mediastinal
Tx de la perforqcion de esofago	Cierre primario Yeyunostomia de alimentacion Gastrostonia descomprensiva
Forma mas comun de neuropatia periferica mas comun en la diabetes	Polineuropatia sensitivo motora simetrica distal
La sensacion protectora incluye	Dolor Presion Temperatura
Que produce el componente motor de la neuropatia diabetica	Dedos en garra En martillo hallus valgus
Factor mas importante que predispone a la infeccion en el pie diabetico	Perdida de integridad cutanea
Quienes predominan en las infecciones leves y superficiales del pie diabetico	Cocos grampositivos
Las infecciones graves en el pie diabetico son por	Polimicrobianas
Monofilamento de semmes weinstein	Volaracion de la sensibilidad tactil
Mal perforante plantar	Ulceras redondas Rodeadas de hiperqueratosis En las cabezas devlos metatarsianos
Exploracion fisica en la macroangiopatia diabetica	Exploracion sistemica de todos los pulsos Alteraciones troficas: perdida de vello, lesiones cutaneas, ungueales Revisar llenado capilar Elevar extremidad
Clasificacion de karchmer y gibbons	Infecciones leves: celulitis de menos de 2 cm y ulceras superficiales Infecciones moderadas:celulitis mas extensa y ulceras profundas Infecciones amenazantes: celulitis masiva, abcesos profundos y fascitis necrotizante, se asocia a toxicidad sistemica
Microangiopatua diabetica es una alteracion q afecta a arteriolas y capilares y consiste en..	Engroaamiento de membrana basal Aumento de la permeabilidad vascular Trasudacion de albumina
Microangiopatia diabetica es una alteracion q afecta a arteriolas y capilares y consiste en..	Engroasamiento de membrana basal Aumento de la permeabilidad vascular Trasudacion de albumina
Diagnostico de infeccion en pie diabetico	Supuracion 2 o mas signos: eritema, induracion, dolor, calor Osteomielitis
Tx de pie diabetico	Comunicacion fluida Considerar al paciente diabetico globalmente Medicion semanal de la herida mediante planimetria o foto Evaluacion no invasiva del flujo sanguineo en extremidades Desbridamiento de tejido, infectado o hiperqueratosico Tratar ulceras infectadas mediante drenaje y atb
Signos radiograficos en ileo paralitico	Niveles hidroaereos Signo de revoque Imagen en pilas de moneda
Atb en la isquemia mesenterica	Gentamicina Ceftriaxona Metronidazol
Factores de riesgo cardiovasculares maa frecuentes para isquemia mesenterica	Embolia de la mesenterica superior 33 a 50 Isquemia mesenterica no oclusiva 25 Trombosis de la mesenteria sup 10 Isquemia mesenterica focal 5
Signosny sintomas de isquemia mesenterica aguda oclusiva	Dolor abdominal 95 Nauseas 44 Vomitos 35 Diarrea 35 Hematoquecia 16 Anorexia y estrenimiento Distension abdominal Fiebre en casos avanzados Ancianos: estatus mental, taquipnea
Signos radiologicos en isquemia mesenterica aguda	Dilatacion de asas y edema de pared Neumatosis de la pared Gas portal
Desventaja de la angiografia selectiva envisquemia mesenterica	Nefrotoxicidad Costo Consumo de tiempo
Poca sensibilidad en el eco dopler por	Solo estudia la porcion inicial de grandes vasos La visualizacion de estenosis u oclusiones en vasos no son diagnosticados de isquemia El flujo de la mesenterica sup es muy variable No diagnostica isquemia mesenterica no oclusiva
Tx de isquemia mesenterica aguda	Reanimacion agresiva Atb: cefalosporina, aminoglucosidos, metronidazol Heparina sodica Laparotomia exploratoria
La principal causa de la embolia de la art. Mesenterica superior es	Fibrilacion auricular
La trombosis de la ms se diferencia de la embolia por	Dolor mas gradual Distension abdominal Signosde deshidratacion Y mas frencuentes las nauseas y vomitos y sangre microscopica
La isquemia mesenterica aguda no oclusiva se da en el contexto de	Insuficiencia congestiva grave Fallo cardiaco
Clinica de la TVM	Sin predominio entre hombres y mujeres Mayores de 50 Dolor colico desproporcionado a los hallazgos Instauracion de 4 semanas Distension abdominal por edema y secuestro de fluidos
Tx de la TVM	Soporte hemodinamico Corregir la hemoconcentracion Atb de amplio espectro Anticoagulacion Cirugia para: reseccion intestinal, irritacion peritoneal o deterioro hemodinamico
Clasificacion etiologica de la TVM	Primaria 30 Secundaria 60 Idiopatica 10
Isquemia aguda de origen embolico se sospecha por	Inicio subito Foco emboligeno conocido Embolismo previo Ausencia de claudicacion previa Pulsos normales en el miembro contralateral
El origen de elmbolo puede ser	Cardiopatia Lesion arterial proximal Procedimiento quirurgico. Cardiavo o vascular
Las 6 p de la embolia arterial	Pain Palidez Parestesias Paralisis Pulsos Poiquilotermia
Diagnostico de la embolia arterial	Historia clinica Las 6 p
Procesos q imitan la isquemia aguda de miembro inferior	Bajo gasto cardiaco Tvp aguda Neuropatia comprensiva aguda
Tx de isquemia aguda en miembro inferior	Heparina iv si menos de 2 h Control del dolor Embol3ctomia con sonda fogarty Arteriografia para confirmar Trombos residual: fibrinoliticos residual
Criterios para considerar positiva una eco dopler en la TVP son..	Ausencia de compresibilidad del segmento venoso trombosado Material ecogenico intraluminal Ausencia de flujo venoso
La dimero-D es poco especifica en la TVP porq se ve en	Neoplasias Infecciones graves Periodo postoperatorio
Anticoagulante en la fase aguda de la tvp	Heparina de bajo peso molecular Subcutanea 1 o 2 veces al dia 80 y 100 u /kg c/ 12 h
Clasificacion etiologica del neumotorax	Espontaneo recidivante Traumatico Sintomatico o secundario Iatrogenico Postoperativo
Etiopatogenicamente se considera a los neumotorax espontaneo a los no traumaticos producidos por..	Blebs Bullas Ampollas enfisematosa Quiste aereos Tbc Cancer Hidatidosials Infecciones( estafilococicas)
Tx del neumotorax espontaneo minimo	Reposo o si no hay resolucion en 48 a 72 h Drenaje
Tx de neumotorax espontaneo minimo o grande	Drenaje o si no hay resolucion en 48 q 72 h Videotoracoscopia o torqcotomia
La toracotomia clasica en el neumotorax tiene 4 objetivos	Tratar fistula Reexpandir pulmon colapsado Crear condiciones para adherir pleuras Drenar para mantener expansion
Definicion de empiema	Infeccion del espacio pleural con liquido infectado de aspecto purulento con cultivo positivo
Estudio citoquimico del liquido en el empiema	Ph de menos 7.2 Glucosa de menos 40 LDH. Elevada Proteina de mas 3 Densidad> 1018
Clasificacion anatomopatologica del empiema	Fase exudativa Fase fibrinopurulenta Fase organizada
Principios del tx del empiema	Drenaje de pus Lograr reexpansion pulmonar Correcto tx atb Tx de la enfermedad causal
Contraindicaciones para la embolectomia	Cardiopatias terminales Signos de isquemia avanzada, empastamiento y endurecimiento Necrosis mas alla del antepie
Etapa de la arteriopatia obstrucctiva cronica	Etapa 1: claudicacion intermitente Etapa 2: dolor en reposo Etapa 3: ulceracion o necrosis
Indicaciones quirurgicas en la aoc	Claudicacion invalidante Dolor en reposo Necrosis o ulceracion
Indicacion de amputacion del pie diabetico en	Con necrosis, supuracion y enfisema Con signos de sepsis Peligro de muerte
La neuropatia autonomica en la diabetes produce..	Disminicion del sudor Superficievcaliente Sequedad Y escamosa Con provocacion de fisuras

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