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¿Cuáles son las manifestaciones que podrían hacer sospechar de cáncer de mama?
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Nódulo sólido, irregular de consistencia dura, fijo a planos profundos; cambios cutáneos evidentes (piel de naranja, retracción de la piel, lesión areolar que no cicatriza a pesar de tratamiento); zona de sistematización en el tejido glandular, focalizado a una sola mama y región; secreción serosanguinolenta; crecimiento ganglionar axilar o supraclavicular
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Algunas manifestaciones de mastalgia cíclica son:
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Dolor bilateral en mamas, que se presenta únicamente en el periodo menstrual, sin evidencia de asimetría en mamas, así como ausencia de cambios en la coloración, ausencia de bultos o secreciones por pezón
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El tumor benigno en mamas más común en mujeres en edad reproductiva es:
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Fibroadenoma de mama
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Algunas características del Fibroadenoma de mama son:
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Tumoración en mama, de consistencia dura, elástica, de bordes bien definidos asociada a dolor leve, no asociada a pérdida de peso ni ningún otro síntoma
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En la historia clínica, ¿Qué aspectos se deben interrogar respecto a los antecedentes gíneco-obstétricos?
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Menarca, ciclo menstrual, inicio de vida sexual activa, número de parejas, número de embarazos, método anticonceptivo, fecha de última menstruación, enfermedad de transmisión sexual, menopausia, climaterio, Papanicolaou y lactancia materna
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¿Qué aspectos del ciclo menstrual se deben interrogar directamente?
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Frecuencia, duración, cantidad, dismenorrea
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Respecto al número de embarazos, ¿Qué aspectos se deben detallar?
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Número de partos, cesáreas, abortos, si han sido a término, pretérmino, postérmino, si hubieron complicaciones
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En caso de que sea una paciente postmenopáusica, ¿Qué detalles se podrían interrogar?
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La edad en que comenzó su menopausia, si tiene o no terapia de reemplazo hormonal, si se ha realizado estudios de la densidad ósea, la sintomatología que presenta
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¿Cuáles son los principales factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama?
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Sexo femenino, envejecimiento, historia personal o familiar de cáncer de mama en madre, hijas o hermanas, antecedentes de hallazgos de hiperplasia ductal atípica, imagen radial o estrellada, vida menstrual de más de 40 años, densidad mamaria, ser portador conocido de los genes BRCA1 o BRCA2, exposición a radiaciones ionizantes, tratamiento con radioterapia en tórax, nuligesta, primer embarazo a término después de los 30 años de edad
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¿A qué pacientes se les realiza el examen clínico de mamas?
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A todas las mujeres mayores de 25 años que acudan a la unidad de salud con previa autorización de la usuaria
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¿Cómo se debe de hacer la inspección en las mamas?
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De forma estática (con las extremidades superiores relajadas sobre los muslos) y dinámica (pidiéndole a la paciente que ponga ambos manos sobre el occipital y posteriormente en la cadera)
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¿Cuál es la forma correcta de realizar la palpación superficial?
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Con las palmas de las manos de manera firme y gentil se realiza un barrido en los cuatro cuadrantes
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¿Cómo se realiza la palpación profunda?
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Utilizando las yemas del segundo, tercero y cuarto dedos, de forma intencionada se buscan lesiones, las tres formas de realizarla son en líneas paralelas, líneas radiadas o líneas circulares
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Si se llegan a encontrar lesiones en la palpación, ¿Qué procedimiento sigue?
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Se debe de realizar la pinza fina y describir la ubicación, número, tamaño, bordes, consistencia y movilidad, así como la presencia o no de dolor en las lesiones. Posteriormente se utiliza la pinza gruesa buscando la presencia de telorrea
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¿Cuáles son las cadenas ganglionares que se deben de explorar en la exploración de mama?
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Retroauriculares, cervicales y axilares, también se pueden explorar las paraesternales
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¿En qué pacientes está indicado el estudio de citología cervical?
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En las mujeres de 25 a 64 años, prioritariamente en quienes nunca se lo han realizado o tengan factores de riesgo (inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años, infección por VPH, múltiples parejas sexuales, antecedentes de ITS, tabaquismo, desnutrición)
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¿Cuáles son las contraindicaciones de la realización de la citología cervical?
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Haber tenido relaciones sexuales 48 horas previas al estudio, lavados vaginales, uso de tratamientos tópicos vía vaginal, realización de ultrasonido transvaginal y estar en periodo menstrual
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¿Cuáles son los materiales necesarios para la toma de la citología cervical?
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Portaobjetos, lápiz marcador, espátula de Ayre, hisopo, espejo vaginal de Graves, guantes, fijador, mesa de exploración, fuente de luz, mesa de Mayo
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¿Cuál es la mejor forma de tener muestras exitosas del cérvix?
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Iniciar primero con la toma de exocervix y posteriormente con la de endocérvix
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¿Cuáles son las características de una muestra adecuada?
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Hoja de solicitud de reporte y solicitud de resultados parcialmente requisitada, hoja de datos clínicos, muestra parcialmente obscurecida por sangre, inflamación, áreas gruesas, pobre fijación, artefacto de desecación, contaminantes que imposibilita del 50 al 75% de los temas epiteliales, ausencia de células endocervicales y de la zona de transformación
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¿Cuál es la función de los criterios médicos de elegibilidad de la OMS?
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Determinar la seguridad de cada método anticonceptivo mediante diversas consideraciones en el contexto de la condición médica o de las características médicas relevantes
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¿Cómo se clasifican los criterios médicos de elegibilidad de la OMS?
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En cuatro categorías
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¿Qué mencionan los criterios médicos de elegibilidad de la OMS respecto a los métodos de barrera?
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Que pueden usarse en el posparto tanto si hay lactancia materna como si no la hay, salvo el diafragma y el capuchón cervical, ya que esto se deben evitar en las primeras seis semanas tras el parto debido a la involución incompleta del útero
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Respecto al método anticonceptivo MELA, ¿Qué factores favorecen la eficacia del mismo?
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Lactancia hasta los seis meses posparto, lactancia de tiempo completo o casi completo, intervalos cortos entre tomas diurnas y nocturnas, amenorrea después del nacimiento de su hijo
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¿Cuándo debe de considerar el uso de otro método anticonceptivo una mujer que está amamantando?
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Cuando han transcurrido más de seis meses después del parto, si la madre no puede amamantar a su hijo durante el día, ante la presencia de menstruación
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