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circulacion sistemica
de ventriculo izquierdo a cuerpo
circulacion pulmonar
intercambio Co2 y O2
gasto cardiaco
ritmo al que se bombea sangre desde cada ventriculo
volumen de sangre expulsado
que significa que el voluemn de sangre en las arterias se denomine a tension
volumen de sangre esta elevada a una presion elevada pero menor que la aorta
que vasos sanguineos tienen la mayor resistencia al flujo sanguineo
las arteriolas
funcion de las receptores alfa adrenergicos en las arteriolas
contraccion de musculo liso causando disminucion de diametro
funcion de las receptores beta2 adrenergicos en las arteriolas
relajacion de musculo liso causando un aumento en diámetro y disminuye resistencia al flujo
en donde hay un mayor volumen de sangre en el ñecho vascular sistemico
venas y venulas
porque se dice que el voluemn de sangre en a
las venas es sin tension
sangre esta sometida a presiones bajas
flujo
Q
cantidad de volumen sanguineo que atraviesa un area de seccion definida
Q=V/t o Dif de P/ R (R=r, L y n )
velocidad lineal del flujo y formula
distancia que se despalza una particula de fluido
V= Q/A
A=pi*r^2
si aumenta el diametro del vaso sanguineo que pasa con la velocidad de flujo
aumenta diametro y disminuye la velocidad
en donde hya una mayor velocidad del flujo
en la aorta y menor en los capilares
que dos factores determinan eñ flujo sanguineo
diferencia de presion (entrada y salida) y la resistencia
fuerza que impulsa al flujo de sangre
presion
impedimento al flujo
resistencia
que determina la direccion del flujo sanguineo
la presion ya que se va de lugar de presion alta a presion baja
mecanismo principal para modificiacion del flujo
variacion de resistencia (arteriolas)
principal determinanre de la resistencia periferica total de sistema vardiovascular
radio de arteriolas
aumenta resistencia
aumenta viscosidad / longitud del vaso
resistencia en serie
dispocion de los vasos sanguineos en el interior de los organos
Aorta-arteria-arteriola-capilar-venula-vena-cava
formula de resistencia
R=Pe-Ps/ Q
que pasa con la resistencia si aumenta el radio/diametro de un vaso sanguineo
conforme va aumentando el radio, la resistencia disminuye
resistencia total de un sistema compuesto en serie es igual a? Rtotal=
a la suma de resistencias indivuales
R=R1+R2+R3
como es el flujo y presion sanguineo cuando la resistencias se disponen en serie
flujo total es el mismo en cada nivel del sistema pero presion va disminuyendo
resistencia en paralelo
entre diferetes aterias que se ramifican desde la aorta
como se encuentra el flujo y presion en una resistencia en paralelo
el flujo total es la suma de los flujos individuales mientras que la presion se queda igual
formula de resistencia en serie
1/Rtotal=1/R1+1/R2+ 1/R3
que pasa si se añade una resistencia individual al circuito en una disposicion en paralelo
resistencia total disminuye
que pasa si se aumenta una resistencia individual al circuito en una disposicion en paralelo
aumenta la resistencia total
como se encuentra la velocidad del flujo sanguíneo en el flujo laminar
velocidad es máxima en el centro del vaso y minima en la pared ya que una delgada capa de liquida se ahdiere y no se mueve
flujo turbulento
mezclas rapidas en direccion radial y axialmente, lo cual se necesita mas presion para empujar un determinado flujo de liquido
que tipo de flujo produce ruido
el turbulento
comi es possible determinar si un flujo es laminar o turbulento
numero de reynolds
Nr=pdv/n
p densidad
n viscosidad
Si Nr es menor a 2000
el flujo sera laminar
Si Nr es mayor de 2,000
aumenta probabilidad de que flujo sea turbulento
Descenso en la viscosidad de la sangre em respecto al numero de reynolds
aumenta numero de reynolds lo que hace mas probable a que sea flujo turbulento
aumento en la velocidad sanguineo en respecto al numero de reynolds
aumenta numero de reynolds lo que hace mas probable a que sea flujo turbulento
de que depende la viscosidad de la sangre
fibrinogeno, hematocrito, radio, velocidad y temp
en donde es mayor la velocidad sel flujo sang
zona del tubo con menor seccion transversal osea menor radio
mayor distensibilidad de un vaso
mayor cantidad de volumen podra almacenar a presion concreta
que vasos sanguineos son las mas distensibles
las venas ya quq contienen un mayor volumen de sangre a presiones mas bajas que las arterias
a un diametro o radio menor como se encuentra la viscosidad de la sangre
dosminuye confomre disminuye el radio de un vaso sanguineo
que pasa con la viscpsidad cnforme aumenta la velocidad del flujo
aumenta
aumento en el hematocrito consecuencias sobre la viscosidad
aumenta Ht aumenta viscosidad
a que es directamnete proporcional la tension de cizallamiento
velocidad del flujo y viscosidad
cizallamiento es maximo en
la pared del vaso sanguineo y es minima en centro del vaso ya que la velocidad de la sangre es maxima.
en donde se origina la actividad electrica del corazon
los potenciales de accion se inician en el nodo sinoauricular
diferencia entre celula contractil y de conducción
las de conduccion no contribuyen a generacion de fuerza si no a propagacion de potencilaes de accion
cual es la funcion de una conduccion lenta atarves de nodulo AV
para que los ventriculos tengan timepo suficiente para lkenarse de sangre antes de que se activen y se contraigan
que ion determina el potencial de membrana en repsoso de celulas cardiacas
de potasio ya que la membrana tiene una alta conductancia al K en reposo y el potencial de equilibrio de este ion es proximo al pot de membrana
que produce la hipopotasemia e hiperpotasemia en el potencial de accion
hiperpolarizacion y despolarizacion
en que parte del corazon dura mas el potencial de accion
en las fibras de purkinje
fase 0 o ascendente del potencial de accion
despolarizacion rapida que se debe al aumento en la conductancia de Na que fue producido por la abterura de canales de Na activados por voltaje
periodo refractario efectivo
canales de Na se estan recuperando pero siguen inactivas, puede haber una respuesta en consecuencia a aplaicacion de estimulo mayor al normal
durante la fase 0, que ion entra a la celula
Sodio
cuando dV/dt (le velocidad de ascenso de fase ascendente) es maxima
cuando el potencial en reposo es mas negativo o hiperpolarizado ya que hay mayor disponibilidad de canales de sodio
cuando dV/dt es minima
cuando el potencial de membrana es menos negativo o despolarizado ya que hay menor disponiblidad de canales de sodio
fase 1 o fase repolarizacion inicial
es una repolarizacion limitada porque se activa una corriente de salida transitoria (Ito) de potasio
debido a inactivacion de canales de Na
fase 2 o de meseta
entrada de calcio y salida de potasio que se mantienen en equilibrio causando una despolarizacion estable
tambien induce liberacion de Ca en RE
de que es responsable la corriente ito
de la fase 1 o repolarizacion rapida
prinicpal canal de calcio en el corazon
Tipo L (inactivacion lenta)
antagonistas que inhiben los canales de calcio tipo L en el corazon y que hacen en el potencial de accion
nifedipino, verapamilo, diltiazem
disminuyen fase de meseta y potenica de contraccion y reducen contraccion musc liso
(farmacos reductores de poscarga)
como se alcanza un equilibrio de corrientes de entrada y salida durante fase de meseta
por el aumento de conductancia de Calcio y una corriente de salida de K
estos de se equilibrian de modo que corriente neta es nula y por de membrana permanece en valor de despolairiazion neta
que aumenta la conductancia de calcio en el corazon
las catecolaminas que se unen a receptores beta adrenergicos, estimulando la adenilil ciclasa que aumenta concentracion de AMP y amueta fosforilizacion de canales de tipo L aumentandi entrada de calcio
fase 3 repolarizacion
disminuye conductancia de calcio y aumenta la de potasio
fase 4 o de potencial de membrana en reposo
entrada y salida de potasio iguales denominada K1
diferencia de los potenciales de accion entre auriculas y ventrí*****
en ventriculos hay una fase 2 o de meseta mas marcada
diferenica de l potencial de accion de nodo SA y auriculares, ventriculas y purkinke
el nodo Sa puede generara espontaneamente potenciales de accion, el potencial de membrana en repsos es inestable y carece de meseta mantenida
que ion entra durante la fase 0 de nodo SA
incremento de conductancia de Calcio (IcaL y IcaT) que da una corriente de netrada de calcio
que fases no contiene el potencial de accion del nodo SA
fase 1 y 2
fase 3, repolarizacion en el nodo SA
corriente de salida de potasio
de que es responsable la fase 4 o despolarizacion espontanea del nodo SA
del automatismo de celulas nodulares SA
potencial diastolica maxima
despolarizacion secundaria a apertira de canales de nA denominada If o funny
If o funny
entrada de Na activada por repolarizacion desde potencial de accion precedente osea fase 3 asegurando que cada potencial de accion siga con otro
que fase del potencial de accion es un determinante de frecuancia cardiaca
fase 4 de nodo SA, aumenta velocidad de despolarizacion, Sa dispara mas potencials de acciones
supresion por sobreestimulacion
nodulo SA direge frecuencia cardiaca suprimiendo marcapasos latentes
cuando tienen la oportunidad los marcapasos latentes de conducir frecuencia cardiaaca
si nodulo SA esta suprimido o si la frecuencia de descarga intrinseca de marcapasos lantente supera en velocidad a la del nodulo SA
propiedades del corazon
excitabilidad, contracturabilidad, relajabilidad
batmotropismo y lusiotropismo
excitabilidad y lusiotropismo
inotropismo
contractilidad
dromotropismo y cronotropismo
conductividad y automatismo/ritmicidad
que determina la resistencia periferica
el radio
a que se debe la fase de meseta
aumento de calcio intracelular y tambien calcio liberado por RS
periodo refractario relativo
continua hasta repolarizacion completo, y necesita un estimulo mayor de normal para una respuesta
periodo supernormal
celulas esta más excitable que lo normal y el estimulo despolarizante mas debil puede iniciar un potencial de accion
que es un efecto cronotropico positivo
un aumento de la frecuencia cardiaca dada por el SNA simpatico que activan receptores B en nodulo SA incrementando la If que aumenta la velocidad de despolarizacion la fase 4
modulacion de la frecuencia cardiaca a nivel del marcapaso
aumenta o disminuye la velocidad de despolarizacion diastolica o fase 4, hiperpolarizacion de potencial diastolico maximo, potencial umbral a valores mas o menos negativos
que receptores son activados en la respuesta parasimpatica sobre el corazon
receptores muscarinicos que liberan acetilcolina
efectos que tiene la activvacion de receptores muscarincos en el corazon sobre la frecuencia cardiaca
descenso de If osea entrada de calcio que hace mas larga la fase de despolarizacion diastolica o fase 4
activa I k-ACh aumentando conductancia de potasio
como se denomina efectos del SNA sobre la velocidad de conduccuon
dromotropicos
efecto dromotropico positivo
oncrementa la velocidad de conduccion en donde aumenta la entrada de calcio durante la fase ascendente en nodulo AV
efecto dromotropico negativo
disminuye la velocidad de conduccion porque disminuye entrada de calcio y aumenta la I K-ACh osea salida de potasio
tejido muscular responsable por el bombeo de sangre
miocardio
capas del miocardio
subepicardio (fibras espirales), mesocardio (fibras radiales) subendocardio (longitudinales)
sistole
contraccion ventricular isovolumetrica y eyeccion ventricular
diastole
relajacion de ventriculos isovolumetrica y se llenan
que valvulos estan abiertas durante la sistole
valvulas tricuspide y mitral osea valvulas auriculoventricular
en que consiste el sistole auricular
contraccion de las auriculas y es la fase final del llenado ventricular
que ruido puede producir la sistolte auricular
ruido S4- y es provocado por la contraccion de la auricula contra el ventrí**** endurecido tratandose de llenar
que onda representa el sistole auricular
onda P e intervalo PR
onda del pulso venoso en el sistole auricular
onda a - aumento de presion en auricula izquierda incrementa y se refleja en el pulso venoso dando una onda a
que pasa en la contraccion ventricular isovolumetrica
es el sistole ventricular, aumenta presion ventricular y volumen permanece constante
que letra representa la contraccion ventrivular del ECG
es el comlejo QRS (pico de onda R)
que pasa cuando la presion del ventriculo izquierdo excede la del auricula izquierda
se cierra la valvula mitral y tricuspide (AV)
que ruido se da durante la contraccio ventricular
primer ruido por el cierre de las valvulas AV
mitral cierra antes q la tricuspide
que soplos producen la insuficiencia y estenosis mitral/tricuspide
soplos sistolicos y diastolicos
que soplos producen la insuficiencia y estenosis aortica/pulmonar
soplos diastolicos y sistolicos
eyeccion ventricular rapida
la contraccion ventricular produce un amuenta en la presion que llega a su maximo y esta excede la presion aortica produciendo apertura de valv aortica y sangre sale disminuyendo volumen sistolico
que pasa con la presion de la aorta cuando hay eyeccion de sangre hacia aorta
aumenta presion aortica y comienza el llenado de las auriculas
que onda del ECG produce la eyeccion ventricular
segmento ST
onda del puslo venoso en la eyeccion ventricular rapida
onda C que se debe al impacto de carotida comun con vena yugular
caracteristicas de eyeccion rapida de acuerdo a presion, volumen y flujo
aumenta presion ventricular y aortica, disminuye volumen ventricular e incremento en flujo sanguineo aortico
eyeccion ventricular disminuida
salida de sangre desde aorta a vasos perifericos supera la velocidad a la que sale sangre del corazon reduciéndo presion aortica y va aumentando presion auricular conforme llega sangre desde venas
que onda del ECG inicia en la eyeccion ventricular disminuida
T
relajacion ventricular isovolumetrica
ventriculos se relajan o repolarizados y es final de onda T, presion ventricular disminuye por debajo de presion aortico ocasionando cierre de valvula aortica y volumen es constante
cuando se origina el segundo ruido cardica
cierre de valvula aortica antes que la pulmonar ya que inspiracion retrasa este cierre
durante cuando regresa la sangre a las auriculas
durante la sistole ventricular y poco a poco aumenta presion y volumen
que onda esta presente en la relajacion ventricular y
la onda v del pulso venoso
volumen telediastolico ventricular
aumento del volumen del ventriculo al final de la relajacion dada por la sistole auricular
a que da un aumento en el voluemn telediastolico ventricular
aumento en volumen sistolico ventricular
llenado ventricular rapido
llenado de ventriculo cuando presion disminuye y empeiza aumentar el volumen pero la presion es baja ya que ventriculo sigue relajado
cuando se da el tercer ruido cardiaco
llenado de ventriculas desde auriculas
que pasa con presion ventricular durante el llenado ventricular
sigue bajo ya que sigue relajado y la lata distensibilidad de ventrivulo significa que se puede añadir volumen sin modificar presion
diastasis
llenado ventricular disminuido, sangre desde venas fluye a ventriculo derecho y snagre del pulmon hacia ventriculo izquierdo
que pasa si la diastasis disminuye por un incremento en frecuencia cardiaca
disminuye el volumen telediastolico ventricular y el voluemn sistolico disminuye
sistole del ciclo cardiaco
contraccion isovolumetrica , eyeccion rapida y lenta
diastole del ciclo cardiaco
relajacion isovolumetrica, llenado rapido, diastasis y contraccion auricular
que va despues de la contraccion auricular
sistole ventricular
volumen residual al final de sistole ventricular
volumen ventricular telesistolico
porque ocurre el flujo sanguineo en el ciclo cardiaco
por diferencia de presiones
cuando aumenta la presion ventricular y el volumen permanece constante
durante sistole ventricular
que pasa con la presion y volumen en la eyeccion rapida a la aorta
presion ventricular alcanza maximo abriendo valvulas y aortica aumenta
volumen disminuye
que pasa con presion y volemn durante eyeccion lenta
presion aortica disminuye y voluemn ventricular llega a mínimo que es el VVTS
que pasa con el volumen durante la relajacion ventricular
presion ventricular esta disminuida y volumen esta constante
que pasa con voluemn y presion durante llenado rapido
volumen aumenta pero presion esta constante porq sige relajado el ventriculo
principio de pascal
liquido contenido en contenedor cerrado transmite presion en todas direccion
isometrica
generar fuerza o tension sin acortar
isotonico
generacion de fuerza acortando el músculo
para que tipo de eyeccion es bueno el ventriculo derecho
bombea voluemnes grandes contra baja resistencia pero no para bombear a alta presion
a que se refiere con precarga cardiaca
, peso aplicado antes de estimulacion y cuanto se a estirado al final de la diastole
volumen de sangre que distiende al ventriculo al final de la diastole osea VVTD/PVTD
en que se puede definir la sistole
grado y velocidad de desarollo de tension total activa y de acortaramiento muscular
carga adicional
peso adicional contra el cual se tendra que contraer el musculo una vez que se estimule pero ya no estimula al musculo
PAD, PVSP y PAM
poscarga
presion aortica o pulmonar que tiene que vencer el ventriculo para poder abrir valvulas y expulsar sangre
cuando se acorte el ventriculo
como se calcula el volumen sistolico
volumen telediastolico - telesistolico
volumen antes y despues de eyeccion
fraccion de eyeccion
es la fraccion de voluemn telediastolico en un volumen sistolico

volumen sistólico/ volumen telediastolico
que paranetro representa casi el 90% de la poscarga y clinicamente se considera parametro de esta
presion arterial media
como se calcula el gasto cardiaco
voluemn expulsaod por latido o el sistolico * frecuencia cardiaca
5000L/min
relacion frank starling
volumen de sangre expulsado por ventriculo depende del volumen presente en el ventriculo al final de la diastole que a su vez depende del retorno venoso
aumenta retorno venoso, aumenta VTD, aumenta VS y frecuencia cardiaca y GC
en que comienza la curva presion-volumen
punto A-B el cierre de valvula mitral, volumen ventricular telediastolico y se da la contraccion isovoluemtrico pero valvulas siguen cerradas
punto B-C de curva presion volumen
en el punto B se abre la valvula aortica ya que prsion ventricular es mayor que aortica y empieza eyeccion de sangre hasta llegar a una presion ventricular sistolica pico
punto C-D de curva presion volumen
empieza a disminiur presion ventricular por se esta expulsando sangre y cuando llega al punto D se cierra la valvula y se llega a la PVTSP
punto D-E de curva presión-volumen ventricular
se relaja el ventriculo, baja la presion pero volumen sigue constante ya que valvulas se estar cerrando
PVTSP baja
Punto E-A en curva presion-volumen ventricular
en punto D donde presion y volumen ventricular son minimos, se abre la valvula mitral y se da el llenado ventricular hasta lllegar a un VVTD
E-VVTS y A-VVTD
que pasa en la curva presion voluemn cuando se aumenta la precarga
precarga es igual a VTD, entonces hay mayor llenado ventricular y grafica se mueve hacia la derecha
que pasa si se aumenta la poscarga
ventriculo expulsa salngre contra presion mayor, aumenta contraccion isovolumetrica y eyeccion pero el volumen sistolico disminuye y VVTS aumenta ya que queda mas sangre en el ventriculo
grafica se mueve a la derecha en puntos D-E y se hace mas flaca
que pasa cuando se aumenta la contractilidad en la curva presion -volumen
volumen sistolico aumenta osea eyeccion y queda menos sangre en el ventriculo entonces PVTSP disminuye y aumento rapido de presion ventricular durante contraccion
grafica se meueve a izquierda y se hace mas gorda
que parametro cambia cuando se aumenta o disminuye precarga
aumenta o disminuye VVTD y por lo tanto o hay mayor eyeccion o menor
determinantes del rendimienro mecanico del musc cardiaco
precarga, poscarga, contractilidad o inotropismo y frecuencia cardiaca
que pasa si se amuento o disminuye la precarga
se acorta menos, voluemn de eyeccion disminuye si postcarga aumenta y viceversa
La postcarga determina la precarga
si porque aumenta PVTS pero pendiente no cambua
si poruqe si PAM aumenta entonces precarga disminuye
efecto ANREP
compensacion del corazon por un aumento en la poscarga, disminuye la eyeccion, aumenta VVTS y VVTD se induce una respuesta de auemnto de contractilidad para regresar a valores basales
precarga determina la postcarga
si pero el aumento de precarga no modifica la pendiente pero conforme aumenta precarga, auemnta postcarga y PVTSP aumenta o disminuye
cual es un indice de la contractilidad
presion ventricular telesistolica pico ya que en el efecto anrep si se modifica la pendiente y en el efecto se aumenta la contractilidad
a que se debe una insuficiena cardiaca
disfuncion sistolica o diastolica
en los dos casos la eyeccion ventricular disminuye y rendimiento mecanico tambien
gasto cardiaco en el adulto sano
4 a 6.5 L/min
5,000ml/min
volumen sistolico promedio y frecuencia cardiaca
70ml
72 latidos por minuto
que es el indice cardiaco
gasto cardiaco expresado por m2 de superficie corporal
IC=GC/m2 de sup corporal
5.4/ 1.73 =3.12
indice cardiaco normal
entre 2.5 -5
que pasa cuando aumenta la frecuencia cardiaca
disminuye diastole, llenado ventricular y precarga y eyeccion
disminuye el volumen sistolico ya que hay menos llenado ventricular VVTD
principio de fick
principio de conservacion de masa, cantidad de O2 en el organismo debe de ser igual a O2 en la vena pumonar - O2 en la arteria pulmonar
gasto cardiaco a partri de principio de fick
consumo de O2/ (O2 en vena pulmonar - O2 en arteria pulmonar)
que factores determinan ventricular telesistolico y que punto es en la grafica presion volumen
el punto D en la curva presion volumen
aumenta con la poscarga (PAM)
disminuye con la contractilidad
que factores determinan el volumen ventricular tele diastolico y que punto es en la curva presion tension
punto E
frecuencua cardiaca la disminuye ya que este disminuye el timepo de llenado
y la presion transmural aumenta
que vaso sanguineo regula la distribucion de flujo hacia los capilares
las arteriolas
son las de mayor resistencia
que vaso sanguineo contiene mas elastina y cual mas colageno
arterias
venas
como es el flujo de los capilares y venas vs arterias
continuo y arterias es intermitente
que explica la pulsatilidad de la presion de las venas
La pulsatilidad venosa se explica por la contracción de la aurícula derecha, la energía de la cual se transmite retrógradamente a las venas cavas.
que funcion tiene la distensibilidad en la aorta
amortugua naturaleza pulsatil del flujo de sangre deriavada de bombeo intermitente
sistole se distienden y diastole se retraen y propulsam sangre hacia adelante
que pasa si se reduce la pulsatilidad cardiaca
no se distiende, no amortigua y no se recupera
que vasos sanguineos tienen una presion pulsatil
las arterias y venas
los capilares no
que es la fuerza de impulso para la sangre
una diferencia de presion
la presion arterial media
funcion de las arterias
reducen el trabajo cardiaco minimizando el trabajo de eyeccio
a que se debe la alta presion de la aorta
100mmhg
a gran voluemn de sangre que viene de ventriculo izq y de baja distensibilidad de pared arterial
como se denomina la presion mas alta y baja
alta es la sistolica y baja la diastolica
presion del pulso
presion systolic-diastolica
indic volumen sistolico ya que presion depende de voluemn en un vaso sang.
presion arterial media
PAM=P diastolica +(1/3 presion del pulao )
PAM=GC*RPT
factores fisicos que determinan la presion arterial
volumen y distensibilidad
factores fisiologicos que afectan la presion arterial
gasto cardiaco, resistencia periferica
que pasa con la presion arterial si se aumenta la resistencia perifica y frecuencia cardiaca/ vol sistolico son constntes
aumenta presion
que mide la presion arterial
esfigmomanometro
como se mide la presion arterial
vuando la presion del manguito que esta comprimiendo arteria esta debajo de presion asistólica, fluye sangre y se escuchan ruidos de korotkoff
que pasa con las pulsaciones a medida que avanza la sangre por el cuerpo y que dos factores afectan a estas pulsaciones
ls pulsaciones bajan ya que aumenta la resistencia de estos vasos sanguineos y aumenta la distensibilidad que amortigua la presion de pulso
verdadero o falso, amyor distensibilidad de un vaso, mayor cantidad de volumen se le puede agregar sin aumentar presion
verdadero
efecto de la arteriosclerosis en la presion arterial
depositos de placa que causan disminucion de diámetro, haciendolas mas rigidas causando menos distensibilidad, baja la presion diastolica y sube la presion sistolica
efecto que tiene la estenosis aortica sobre la presion arterial
vasos se estrechan, causando disminucion de tamaño de abertura, disminuye volumen sistolico, disminuye presion sistolica y aumenta presion diastolica