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23 Cartas en este set
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QUE ES EL ASMA?
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ENFERMEDAD INFLAMATORIA CRONICA CON HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL QUE GENERA OBSTRUCCION VARIABLE DEL FLUJO QUE REVIERTE PARCIAL O TOTALMENTE
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QUE SE ENTIENDE POR REVERSIBILIDAD?
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FEV1>12% Y >200ML TRAS BD SABA
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QUE SE ENTIENDE POR HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL?
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CAIDA DE FEV1 >20% TRAS HISTAMINA O METACOLINA
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CELULAS IMPLICADAS
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LT TH2-> IL4 IL5 IL9 IL123-> IgE Y EOSINOFILOS + LT NK
+ MASTOCITOS + EPITELIO BRONQUIAL DAÑADO + MUSCULO LISO BRONQUIAL HIPERTROFIADO + CRECIMIENTO DE FIBROBLASTOS + AUMENTO ON (VD) |
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TIPOS DE ASMA
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EXTRINSECA: NIÑOS CON HF DE ASMA/ALERGIA, IGE TOTAL Y ESPECIFICA ELEVADA (ATOPICOS), HS TIPO I (IgE)
INTRINSECA: ADULTOS, RARO HF, IGE NORMAL, A VECES INTOLERANCIA A AAS |
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FRECUENCIA DEL ASMA
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(+) NIÑOS H
(+) ADULTAS M (+) OBESIDAD |
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ALERGENOS
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INTERIOR: ACAROS, CUCARACHAS, HONGOS
EXTERIOR: POLEN (+)!!! |
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HAY GENES IMPLICADOS EN EL ASMA???
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SI:
ATOPIA (IgE) HIPRR BRONQUIAL CITOCINAS INFLAMATORIAS BALANCE TH1/TH2 (A FAVOR DEL 2) |
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HIPOTESIS DE LA HIGIENE
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LOS NIÑOS CON MÁS INFECCIONES RESPIRATORIAS DE PEQUEÑOS HACEN MADURAR EL SISTEMA INMUNE HACIA TH1 EVITANDO EL ASMA
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OTROS ALERGENOS
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TABACO, LABORAL (MUCHISIMOS), CONTAMINACION AMBIENTAL, DIETA (LACTANCIA MATERNA)
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FACTORES EXACERBADORES
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FRIO, EJERCICIO FÍSICO, EMOCIONES EXTREMAS, INFECCIONES VIRICAS-> SINCITIAL, INFLUENZA Y PARAINFLUENZA
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FISIOPATOLOGIA
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INFLAMACION CRONICA DE LA VIA AEREA+ HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
HIPERTROFIA E HIPERPLASIA MUSCULO LISO, HIPERSECRECION MOCO, FIBROSIS SUBEPITELIAL, PROLIFERACION DE VASOS SANGUINEOS |
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TRIADA CLASICA CLINICA DEL ASMA
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TOS, SIBILANCIAS, DISNEA
VALORAR CUANDO SE PRODUCE LA CLINICA-> DESENCADENANTES (EJERCICIO FISICO, AINES TRIADA ASA (POLIPOSIS NASAL + ASMA + HS AINES)... |
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DIAGNOSTICO
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CLINICA
+ ESPIROMETRIA + TREST BRONCODILATADOR |
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ESPIROMETRIA
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OBSTRUCCION
FEV1/FVC <0.7 |
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QUE PASA SI LA ESPIRO ES NORMAL?
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NO SE DESCARTA ASMA-> SE HACE LA PRUEBA BD IGUAL
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QUE PASA SI LA PRUEBA BD ES NORMAL?
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NO DESCARTA NADA-> VALORAR VARIABILIDAD Y HIPERRESPUESTA BRONQUIAL
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ESPIRO ALTERADA CON PATRON OBSTRUCTIVO Y PRUEBA BD -
QUE? |
PUES NO HACES EL TEST DE PROVOCACION PQ LO MATAS. CI!!!
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VALORAR VARIABILIDAD
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PEF (PEAK FLOW) SERIADO
VARIABILIDAD= PEF MAX - PEF MIN/ PEF MAX X 100 RESULTADO > 20% EN 3 DIAS O MAS EN UNA SEMANA |
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HIPERRESPUESTA BRONQUIAL
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UTIL EN ESPIRO Y PRUEBA BD NORMAL
>20% ↓FEV1 TRAS HISTAMINA O METILCOLINA OJO-> PUEDE SER + EN PERSONAS SANAS... ASI QUE ES MAS UTIL PARA DESCARTAR ASMA QUE PARA CONFIRMARLA. OJO2-> ENTRAÑA RIESGO, ASI QUE SI ME DAN A ELEGIR OTRA COMO FENO MEJOR LA OTRA |
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FRACCION OXIDO NITRICO (FENO)
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INDICA INFLAMACION EOSINOFILICA SI:
>40PPB SIN TERAPIA CORTICOIDEA UNA FENO NORMAL NO DESCARTA ASMA |
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PRUEBA DE REVERSIBILIDAD CON CORTIS SISTEMICOS
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SI PATRON OBSTRUCTIVO QUE NO REVIERTE TRAS BD
CORTIS 14-21D, SI REVIERTE= ASMA |
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OTROS TEST
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SANGUINEOS-> EO (PUEDE NO ESTAR)
PRICK TEST-> SE HA DE CORRELACIONAR CON LA CLINICA RESPIRATORIA |
