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Espectro de las penicilinas naturales?
Bajo espectro, buenas contra gram (+) como Streptococcus, no sirven en staphylococcus
-Via de administración y uso de Penicilina con benzatina :
Via IM y se usa en faringoamigdalitis por streptococcus pyogenes y sifilis por treponema pallidum
-tratamiento faringoamigdalitis por strepcoccus pyogenes
1 pinchazo de penicilina benzatina IM que dura 3 semanas
-tratamiento sifilis por treponema pallidum
3 pinchazos de penicilina benzatina , 1 por semana
- penicilinas naturales sirven en staphylococcus?
NO, debido a que tienen penicilinasa que degrada anillo beta-lactamico, por eso se crearon las isoxazolilpenicilinas
-metodo administración penicilina G o bencilpenicilina
Via endovenosa, no se puede oral porque estomago rompe anillo beta-lactamico
-metodo administración penicilina V
Via oral
-enfermedades producidas por staphylococcus
Impétigo, endocarditis, infecciones urinarias, osteomielitis, abcesos
-cuales son y espectro de las isoxazolilpenicilinas
Cloxacilina y flucloxacilina, muy buenas para sthaphylococcus
-cuales son las aminopenicilinas y que espectro tienen
Amoxicilina y Ampicilina, conservan espectro sobre streptococcus y además actúan en gram (-) como Shigella y salmonella, sin efecto sobre staphylococcus
-Efectos adversos Penicilinas(3)
Aumento transaminasas , nefritis insterticial ,convulsiones y encefalitis (principalmente la penicilina G)
-cefalosporina de 1° generación y uso
Cefazolina , sirve en infecciones urinarias por staphylococcus o strepcoccus
-cuales son y 4 usos de las cefalosporinas de 3° generación
Ceftriaxona y cefotaxima, se usan en sifilis si no se puede usar penicilina, neumococo resistente a penicilina , septicemia en inmunodeprimidos, meningitis
-cual es y uso de la cefalosporina 4° generación
Cefepima, muy resistente a Betalactamasa, por lo que puede usarse en Pseudomonas
-que fármaco se da en caso de meningitis por Neisseria meningitidis productora de beta-lactamasa de alto espectro
no sirve cefalosporina, se pasa a otros fármacos como los Carbapenemicos que son muy resistentes ya que deben ser degradados con carbapenemasa, no se dan de primera elección para no generar resistencia, cloranfenicol no se prefiere debido a sus efectos adversos
-efecto adversos cefalosporinas 3 generacion
Nefrotoxicidad
-que antibioticos se usan en caso de no poder usar penicilinas, ni cefalosporinas
Carbapenémicos como imipenem o meropenem
-monobactamico y su uso
Aztreonam y se usa en infecciones graves por gram (-) y aerobios como meningitis, septicemia
-primera elección en caso de alergia a Beta-lactamicos
Macrólidos como azitromicina, eritromicina y claritromicina
-espectro de los macrólidos
Buen actividad contra gram (+) y gram (-) y atípicos como micoplasma y clamidia
-Macrólidos sirven en meningitis?
NO, porque no atraviesan barrera hematoencefalica
5 efectos adversos de macrolidos
sabor metalico , colicos gastricos , arritmias, infecciones por patogenos oportunistas, tromboflebitis
Macrolido inhibidor enzimatico
Eritromicina
Antibiotico usado en coqueluche por bordetella perturis
Macrolidos
Antibioticos de 1° eleccion en helycobacter pylori
Macrolidos
Antibioticos contraindicados en embarazo
Acido clavulanico y el Metronidazol esta contraindicado durante todo el primer trimestre
Macrolidos pueden usarse junto a Beta-lactamicos?
NO, debido a que macrolidos son bactericidas dependiendo de la dosis y los beta-lactamicos son bacteriostaticos y tienen mejor efecto durante la replicacion celular
Macrolido de eleccion en caso de infeccion por mycoplasma
Azitromicina debido a que tiene mayor vida media que la Eritromicina, por lo que asegura mayor adherencia a la terapia
Cuales son y uso de las Lincosamidas
Lincomicina y Clindamicina, su mejor uso es para infecciones de piel causadas por staphylococcus o Streptococcus y para Abcesos pelvicos y pulmonares ,pero no los cerebrales debido a que no pasan barrera hematoencefalica
Diferencia entre las Lincosamidas
Lincomicina es solo por via EV, la Clindamicina tiene mayor potencia , mayor absorcion y es usada por via EV y oral
3 Efectos adversos lincosamidas
Hipotension, Bloqueo neuromuscular ( se ha producido apnea por paralisis muscular), colitis pseudomembranosa por C.difficile
Si en meningitis no sirve ceftriaxona, ni carbapenemicos, cual es la ultima opcion ?
Cloranfenicol, es ultima opcion por sus efectos adversos
2 Efectos adversos Cloranfenicol
Mielodepresion grave que puede producir pancitopenia y Sd del niño gris en embarazadas debido a que pasa barrera placentaria
4 usos del Cloranfenicol
infeccion por Ricketsia
fiebre tifoidea
infeccion por Haemofillus en caso de resistencia a Cefalosporinas
uso topico ocular en conjuntivitis y prevencion conjuntivitis en RN de madre infectada por clamidia
Espectro de los Aminoglicosidos y cual es el más usado
buenos contra gram (-) intestinales como Klebsiella, SS, E.coli y Enterobacter . El más usado es la Gentamicina
Mecanismo de acción Aminoglicosidos
inhiben subunidad 30s del ribosoma, bloquean inicio sintesis de proteinas o forman proteina anomala y bacteria se lisa. Son Bactericida
Con que se combinan los Aminoglicosidos para tener efecto sobre Enterobacter
Con Ampicilina , no pueden darse en el mismo suero debido a que precipitan, pero eso no sucede en el cuerpo debido al pH y la T°
4 Aminoglicosidos
Gentamicina, Amikasina, Neomicina, Tobramicina
5 efectos adversos aminoglicosidos
-son muy grandes, por lo que pueden acumularse en riñon y producir nefrotoxicidad<br />
-bloqueo neuromuscular como las lincosamidas<br />
-ototoxicidad dosis-dependiente<br />
-vertigo<br />
-perdida equilibrio
via de administracion gentamicina
-via topica como crema<br />
-comprimidos que se acumulan en intestino y borran flora bacteriana previo a Cirugia y disminuyen compuestos nitrogenados en Encefalopatia
3 efectos adversos metronidazol
tromboflebitis, convulsiones, neuropatias perifericas
Mecanismo accion metronidazol
en baja presencia de oxigeno se activa mediante nitroreductasa, se une a ADN bacteriano y lo rompe, es bactericida y antiparasitario
Espectro metronidazol y 4 usos
solo actua en anaerobios y se usa en: - Abcesos cerebrales porque traspasa barrera hematoencefalica<br />
-Colitis pseudomembranosa por Clostridium Difficille<br />
-H. pylori<br />
-Celulitis pero debe asociarse a otros ATB
En que personas no puede usarse tetraciclinas
embarazadas y niños
1° linea tratamiento del Acne
Tetraciclina
Cuales son tetraciclinas de accion corta y cuales de accion prolongada
-Accion corta : tetraciclina<br />
-Accion prolongada: Minociclina y Doxiciclina
2 Efectos adversos tetraciclinas
-Hipoplasia dental<br />
-Tincion dental en niños: tiene mucha afinidad por el Calcio, por lo que se pega a los dientes en desarrollo y al ser fotosensible toman color cafe
Con que compuestos forman quelatos las tetraciclinas(4)
Leche<br />
Hidroxido de Aluminio<br />
Magnesio<br />
Sales de Calcio
2 sulfonamidas, via de administracion y a que se asocian
Sulfaguanida, no se absorbe y se asocia a carbon oxidado<br />
Sulfametoxazol, via oral y se asocia a trimetropin para formar Clotrimoxazol
De que esta formado el Clotrimoxazol
Sulfametoxazol y Trimetropin
ATB de 1° eleccion en neumonia por neumocitis jiroveci
Clotrimoxazol
uso de la nitrofurantoina
solo sirve para infecciones urinarias bajas, debido a que se excreta demasiado rapido por la orina. no sirve para ITU altas
Espectro de las quinolonas y cuales son
- ciprofloxacino , moxifloxacino y levofloxacino
-buenas contra gram (-) y gram (+) y contra atipicos como mycoplasma y clamidia
usos de las quinolonas
-ciprofloxacino: ITU
-levofloxacino : ITU y para infecciones respiratorias altas y bajas
- moxifloxacino: infecciones respiratorias bajas
Quinolona usada para erradicacion de meningococo en portadores
Ciprofloxacino
Quinolona que usa en gotitas para infecciones oculares
Gatifloxacino
Efectos adversos de las quinolonas (4)
- Aumento transaminasas
- levo y moxi : arritmia por QT Largo
- Artropatias en jovenes
- ruptura tendinosa en pacientes : de mayor edad, insuficiencia renal, consumidor de corticoides ó si tiene mucha actividad fisica
Interacciones de las quinolonas
- Disminuyen su absorcion con Aluminio de Magnesio
- Ciprofloxacino al ser inhibor enzimatico interacciona con la teolfilina aumentando su efecto y posible intoxicacion
Espectro de la Vancomicina
Se usa para tratar organismos multiresistentes, principalmente staphylococcus, tambien puede ser para streptococcus altamente resistente a penicilina
Mecanismo accion de la Vancomicina
Se une a los aminoacidos terminales D-Alanina y L-alanina impidiendo la formacion del peptidoglican provocando muerte de la bacteria. Es Bactericida
Como se vuelve resistente una bacterina a la Vancomicina
cambiando el aminoacido terminal y asi impidiendo que se una
Usos de la Vancomicina
- Colitis pseudomembranosa debido a que tiene actividad contra Clostridium difficile, solamente para esta infeccion sirve administrarla por via oral en capsulas
- infecciones por staphylococcus multiresistentes
Como tener un efecto sistemico con la vancomicina
- No se absorbe por via oral, para lograr un efecto sistemico debe ser administrado por via EV, unico momento en que se da por via oral en capsulas es para colitis pseudomembranosa por Clostridium Difficile
Efectos adversos de la vancomicina (4)
- Cuello rojo en pacientes debido al aumento de la liberacion de Histamina
- fiebre
- Ototoxicidad y nefrotoxicidad reversibles
Principal diferencia entre Linezolid y Vancomicina
Linezolid es bacteriostatico y la Vancomicina es Bactericida
usos del Linezolid (2)
- infecciones por Staphylococcus aereus resisten a meticilina (SARM)
- infecciones por streptococcus multiresistente
Efectos adversos Linezolid (2) e interacciones
- decoloracion de la lengua
- Inhibor de la MAO: por lo que interacciona con otros inhibidores de la MAO y con embutidos que contengan Tiramina
Que es la Tigecilina y en que se usa
- Es una Tetraciclina mucho más potente y eficaz que se usa en caso de infecciones por microorganismos resistentes a Tetraciclinas
Que es la daptomicina y en que se usa
Es una alternativa de la Vancomicina, se usa en infecciones de la piel y tejidos blandos para organismos resistentes a Vancomicina
Efectos adversos Daptomicina (2)
- Miopatia: se deben vigilar los nivel de creatinquinasa
- Neumonitis alergica en pacientes que reciben tto prolongado de este farmaco (más de 2 semanas)
ÚNICO BETALACTAMICO
INDICADO PARA TRATAR SAMR
- Ceftarolina, el cual es una cefalosporina de 5° Generación