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21 Cartas en este set
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CUANDO SE CONSIDERA TROMBOPENIA?
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<100.000/mm3 PLAQUETAS
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Y QUE PASA <50.000/mm3? Y DE 20.000/mm3?
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<50.000/mm3 SANGRADO A PEQUEÑOS TRAUMATISMOS
<20.000/mm3 SANGRADO ESPONTANEO |
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FALSA TROMBOPENIA?? QUE ES? QUE HACEMOS?
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SON PLAQUETAS EDTA DEPENDENDIENTES-> SE AGREGAN DANDO FALSA TROMBOPENIA.
MIRAR CON CITRATO O EN FROTIS QUE NO ESTÉN AGREGADAS |
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TROMBOPENIA CENTRAL
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↓MEGACARIOCITOS
TROMBOPOYESIS INEFICAZ |
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LOS FARMACOS SIGUIENTES PRODUCEN PLAQUETOPENIA CENTRAL
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(+) TIAZIDAS!!!
ALCOHOL ESTROGENOS |
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TROMBOPENIA PERIFERICA
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↓SV PLAQUETARIA:
FX, PTI, PTT, CID, SHU INFECCIONES AGUDA HIPERESPLENISMO |
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PURPURA TROMBOPENICA INMUNITARIA
PTI AGUDA |
NIÑOS POST INFECCION VAS. EOSINOFILIA + LINFOCITOSIS.
NO TTO-> RECUPERACION ESPONTANEA NO RECIDIVA |
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PTI CRONICA (ENFERMEDAD DE WERLHOF
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(+)M JOVENES
90% NO RECUPERAN ESPONTANEAMENTE RECIDIVA |
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QUE PASARA EN MO?
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AUMENTARAN MEGACARIOCITOS
SALDRAN PLAQUETAS MAS GANDOTAS |
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ENFERMEDADES ASOCIADAS
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LES
LINFOMAS VIH VHB VHC PYLORI |
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SI NO HAY CAUSA APARENTE... COMO SE LLAMA?
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PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA
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ETIOPATOGENIA
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IgG ANTI IIb/IIIa-> DESTRUCCION PLAQUETARIA EN BAZO
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CUANDO SE INICIA TTO?
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CUANDO <20.000 SIN SANGRADO
SANGRADO NO IMPORTA Nº PLAQUETAS >30.000 SIN SANGRADO PERO NECESITA ANTICOAGUL |
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TTO
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1ºL PREDNISONA 1mg/kg/d
SI NO HAY RESPUESTA-> MÁS DOSIS MÁS TIEMPO 2ºL ESPLENECTOMIA 2ºL SI ALTO RIESGO QX: ROMIPLOSTIM O ELTROMBOPAG 3ºL: CICLO, AZA, RITUXI, VINCRISTINA... |
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TTO EN SANGRADO MUY GRAVE
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GAMMAGLOBULINA EV DOSIS ALTAS-> ES EL FARMACO QUE CONSIGUE AUMENTO PLAQUETARIO MÁS RAPIDO
SI MUCHO MÁS GRAVE-> TRANSFUSION PLAQUETAS |
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PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA
PENTADA |
1. TROMBOPENIA CON SANGRADO OCASIONAL
2. ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA 3. FIEBRE 4. AFECTACION NEUROLOGICA FLUCTUANTE 5. AFECTACION RENAL |
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QUIEN?
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(+) M EDAD MEDIA
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ETIOPATOGENIA
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AC ANTI ADAMS13 (QUE DE FORMA NORMAL DEGRADA EL FACTOR VW- SIN EL, MAYOR AGREGACION PLAQUETARIA)
NO HAY REACCION INFLAMATORIA |
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TTO
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1º PLASMAFERESIS+ ESTEROIDES
NUEVO MÁS EFECTIVO RECAMBIO PLASMATICO + CAPLAZIZUMAB |
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OTROS TTO
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ESPLENECTOMIA, RITUXI...
TRANSFUSION PLAQUETAS SI HEMORRAGIA MUY GRAVE |
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RECORDAR QUE SI EN MAT PREDOMINA HTA Y AFECTACION RENAL
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ES SHU
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