ESTENOSIS AORTA SEVERA	GRADIENTE >40 AREA <1CM
ESTENOSIS MITRAL SEVERA	GRADIENTE >10 AREA <1CM
INSUFICIENCIAS Y LAS ESTENOSIS SE TRATAN SI... COMO SE TRATAN???	CUANDO SEA SINTOMATICA CUANDO HAYA UNA RAPIDA PROGRESION DE LA VALVULOPATIA HIPOTENSION EN LA ERGOMETRIA HTP, FALLO VENTRICULO CUANDO CAE LA FEVI: EO: FEVI↓ <50%-> PROTESIS/ TAVI EMI: HTP, FALLO VD -> VALVULOPLASTIA-> PROTESIS IAO: FEVI↓ <50% O DVTD > 70MM O DVTS >50MM-> PROTESIS- TAVI(?) IMI: FEVI↓ <60% O 60 AI->50 HTP-> DVTS >40MM (QX SI >30% FEVI PROTESIS. SI NOFX/ MITRACLIP)
QX DE REPARACION	SIEMPRE EN TODAS LAS QUE SE PUEDA, QUE EN GENERAL ES CASI NINGUNA. ↑ CALCIO O ↑ FIBROSIS-> PROTESIS SE REPARA EN: ESTENOSIS MITRAL (EXCEPTO SI TROMBO, INSUF MITRAL O ANATOMIA DESFAVORABLE (WILKINS >8 fibrosis/ca)) EN NIÑOS-> ESTENOSIS AO Y PULMONAR TB EN NIÑOS QX DE ROSS: CAMBIAR LA VALVULA AO POR PULMONAR
VALVULOPLASTIA?	ESTENOSIS MITRAL (EXCEPTO SI TROMBO, INSUF MITRAL O ANATOMIA DESFAVORABLE (WILKINS >8 fibrosis/ca)) PROLAPSO MITRAL E INSUF TRICUSPIDEA (ANULOPLASTIA DE VEGA)
TAVI?	ESTENOSIS AO CUANDO HAY RIESGO QX (>75A COMORBILIDADES) SOBRETODO EN PACIENTES SINTOMATICOS PARA IMI ALTO RIESGO QX FEVI <30%-> MITRACLIP
COMPLICACION TIPICA DE LA TAVI?	BAV POR DAÑO LOCAL-> MCP
VALVULOPATIA MÁS FREQ?	ESTENOSIS AORTA
CAUSA MAS FREQ DE EAO?	SENIL O CALCIFICADA >70A. <70A BICUSPIDE 2 (+) REUMATICA
TIPO DE ESTENOSIS AO	SUBVALVULAR-> MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA SUPRAVALVULAR-> SD WILLIAMS-BEUREM (DUENDES)
CLINICA ESTENOSIS AO	HIPERTROFIA COMPENSADORA VENTRICULO IZQ FALLO DIASTOLICO-> AUMENTO AURICULA IZQ-> HTP DISNEA DE ESFUERZO (+) ANGINA DE ESFUERZO RIESGO ↑ ARRITMIAS Y MUERTE SUBITA ASOCIA SD DE HEIDEN-> ANGIODISPLASIA DE COLON Y ENF. VON WILLERBRAND POR FLUJO TURBULENTO
EXPLORACION FISICA EAO	TA BAJA (PARVUS ET TARDUS) IMPULSO APICAL NORMALMENTE NO DESPLAZADO SOPLO SISTOLICO ROMBOIDAL QUE IRRADIA A CAROTIDAS Y PUNTA-> SIGNO DE GALLAVARDIN DESDOBLAMIENTO PARADOJICO DE R2 DISMINUIDO
INSUFICIENCIA AORTICA CAUSA MÁS FREQ	AGUDA: ENDOCARDITIS CRONICA: (+) DEGENERATIVA, 2(+) BISCUPIDE FIEBRE REUMATICA, EN JOVENES AO BICUSPIDE O POR DILATACION DE ANILLO EN MARFAN
CLINICA?	DILATACION DE VI POR AUMENTO DE PRECARGA FALLO SISTOLICO CON DILATACION AURICULAR HTP-> DISNEA DOLOR TORACICO ATIPICO POR HIPERDINAMICO EJERCICIO FISICO BIEN TOLERADO (ACORTA DIASTOLE + VD PERIFERICA)
EXPLORACION FISICA	PULSO BISFERENS Y/O MAGNUS ET CELLER ↑ PAS ↓ PAD IMPULSO APICAL DESPLAZADO LATERAL SOPLO DIASTOLICO (MEJOR AUSCULTADO EN FOCO AO Y PUNTO DE ERB) SOPLO DE AUSTIN FLINT-> CHOQUE DE LA SANGRE REGURJITADA CON LA VALVULA MITRAL ANTERIOR SOPLO DE HIPERAFLUJO AORTA EN SISTOLE
EL VOLUMEN REGURJITADO ES IMPORTANTE??	EL VOLUMEN TELEDIASTÓLICO SE RELACIONA CON MORTALIDAD PREOPERATORIA Y DISFUNCIÓN POSTOPERATORIA
QUE PASA SI LA AORTA ESTÁ DILATADA?	HACER TC/RMN! REPARAR SI >5.5CM SI MARFAN O BICUSPIDE <5CM SI ADEMAS DE MARFAN TIENE FR <4,5CM
FARMACOS	IECA BBLOQ SI MARFAN
ESTENOSIS MITRAL MAS FREQUENTE?	(+)FIEBRE REUMATICA-> DOBLE LESION MITRAL/TRICUSPID (+) EN MUJERES SD CARCINOIDE, CONGENITA
CLINICA	CIANOSIS ACRA CHAPETAS MALARES DISNEA TORMBOEMOLISMOS
EXPLORACION FISICA	DILATACION AI HTP IC DERECHA BAJO GASTO CARDIACO IZQUIERDO CHASQUIDO APERTURA MITRAL SOPLO MESODIASTOLICO P MITRAL CON FORMA DE M FA
FARMACOS	CONTROL DEL RITMO COAGULACION INDEPENDIENTE DE CHADSVASC SI FA O EMBOLOS PREVIOS DIURETICOS
INSUFICIENCIA MITRAL	(+) PRIMARIA ORGANICA 2(+) CALCIFICACION SENIL, F. REUMATICA. SECUNDARIA-> ISQUEMIA POR ROTURA PAPILAR POSTERIOR
CLINICA/EF	DILATACION AI Y VI POR HIPERAFLUJO DE SANGRE. MENOR DILATACION DE AI MENOR HTP Y FA SOPLO HOLOSISTOLICO QUE IRRADIA A AXILA.
PROLAPSO MITRAL (SD BARLOW) QUE VELO ES MAS FREQ? QUIEN Y PQ?	(+) VELO POSTERIOR SUELE SER EN MUJERES POR ALTERACION DE COLAGENO III ASOCIADO A MARFAN Y EHLER DANLOS
CLINICA	(+) ASINTOMATICOS DOLOR ATIPICO ANSIEDAD PALPITACIONES PINCHAZOS MINIMO DE RIESGO DE MUERTE SUBITA
EXPLORACION FISICA	CLICK MURMUR (CHASQUIDO MESOSISTOLICO) SOPLO QUE AUMENTA CUANDO DISMINUYE LA PRE Y LA POST CARGA
FARMACOS	IDEM INSUFICIENCIA MITRAL BETABLOQUERS PARA LOS SINTOMAS
TTO	REPARACION VALVULAR
ESTENOSIS TRICUSPIDE CAUSA MAS FREQ EF + TTO	FIEBRE REUMATICA AUMENTO ONDA A SOPLO DIASTOLICO PROTESIS BIOLOGICA
INSUFICIENCIA TRICUSPIDE (+) EF + TTO	FUNCIONAL POR HTP AUMENTO V DISMINUCION X ANULOPLASTIA DE DE VEGA
ESTENOSIS PULMONAR CAUSA (+) TTO	(+) CONGENITA VALVULOPLASTIA PERCUTANEA
INSUFICIENCIA PULMONAR CAUSA (+) EF+TTO	FUNCIONAL-> DILATACION POR HTP SOPLO DIASTOLICO DE GRAHAM-STEEL. FARMACOLOGICO DE LA HTP
COMPLICACIONES PROTESIS	(+) 1º AÑO-> DISFUNCION PROTESICA ENDOCARDITIS ANTES DE 1ºAÑO-> S.EPIDERMIDIS ENDOCARDITIS DSPUES DE 1º AÑO-> ESTREPTO/ENTER TROMBOSIS OCLUSIVA / NO OCLUSIVA DE LA VALVULA ANEMIA HEMOLITICA
PROTESIS MECANICA O BIOLOGICA?	BIOLOGICA: NO ACO. DURACION 10-15A. >70A PROTESIS: SINTOM INR 2.5-3.5, <60A

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