Periodo de vida de válvula mecánicas	12 a 15 años
Periodo de vida de válvulas biológicas	10 años
Unicas indicaciones hoy en dia para indicación de warfarina	Válvulas cardiacas mecánicas Estenosis mitral severa
Causa más frecuente de Estenosis Mitral	Patología Reumática
Episodio Agudo de fiebre reumática se puede manisfestar cuanto tiempo despues	Hasta 20 a 25 años despues
Sexo predominante de estenosis mitral	Mujer 66% 3:1
Doble lesión mitral A que corresponde cuanto %?	Estenosis e insuficiencia mitral hasta 40%
En la estenosis mitral cuendo aparecen las consecuencias hemodinámicas	orificio es menor a 2 cm2
Cual es el mayor predictor de fibrilación auricular	Hipertrofia Atrio izquierdo
Cuando hablamos de HT pulmonar severa	Mayor a 60 mmHg
Como se mide el compromiso valvular mitral	Indice de Wilkins
Las 4 variables que mide el indice de wilkins	Motilidad Engrosamiento de la Válvula Compromiso sub valvular Calcificación
Indice de Wilkin de buen pronóstico De mal pronóstico Que significa	Menor a 10 : Valvuloplastia percutánea Mayor a 10: Remplazo de valvula
Estadios de estenosis mitral cuales son quirúrgicos?	Riesgo de EM EM progresiva EM asintomática EM Sintomática Los últimos 2
Cual es la única valvulopatía en la cual no puedo usar anticoagulantes orales	Estenosis Mitrales
Cuando se considera hipertrofia de Atrio Izquierdo	Mayor a 55 mm
Criterios para anticoagular	FA Episodio embólico previo Estenosis Mitral+Atrio izdo mayor a 5 mm
Cual es el parámetro más importante para decidir si se hace valvulotomia percutanea o se hace cirugia de reemplazo	La presencia o ausencia de trombos
Criterios de inoperabilidad	EM severa : menor a 1 cm2 HTP severa 60 - 80 mmHg
Causa más común de Insuficiencia mitral aislada	Prolapso de Valvula Mitral
% de insuficiencia mitral por px reumática	OJO lo preguntan
Como esta la presión auricular izquierda en una insuficiencia mitral aguda respecto a una más crónica compensada	Aguda: PAI 25 mmHg Crónica : PAI 15 mmHg.Ya hay hipertrofia excentrica
Fisiopatológicamente que es lo que más se afecta en la insuficiencia mitral	El volumen telediastólico
predictores de mal pronóstico 4	FE disminuida VTD muy aumentado HTP severa NYHA III o IV
Insuficiencia mitral leve Insuficiencia mitral severa	Asintomática disnea con actividad que mejora con reposo
que encuentro al examen físico que tiene especificidad de hasta 93%	Soplo que disminuye con valsalba
Cuanto % de pacientes con IM significativa desarrollan FA	75%
Progresión volumen regurgitante en IM	8 ml /año
Criterios en Ecocardiograma de IM severa	Área de regurgitación mayor a 6 cm2 Volumen regurgitante mayor a 60 ml inversion del flujo sistólico en las venas pulmonares
Clasificación de carpentier Para que valvulopatía es	Tipo I: Movimiento normal Tipo II: Movimiento excesivo Tipo IIIa: Restricción del movimiento en sistole y diastole Tipo IIIb: Restricción en sistole
Tratamiento de la Insuficiencia mitral cual no requiere plastio o reemplazo valvulas que casos 2	IM leve a moderada CF I con VI normal sin htp merecen solo observación
Causa más frecuente muerte postquirurgica	Disfunción ventriculo izquierdo
Cuales pacientes con IM son quirúrgicos de inmediato	En contexto de IAM o endocarditis
Opcion percutanea para IM En quienes se usan	MitraClip En pacientes con Alto riesgo QX
Indicaciones de profilaxis en endocarditis	ojo lo preguntan
Cual es la valvulopatía más frecuente	La estenosis aórtica 25% de todas las valvulopatias
cual de los tipos anatómicos de las estenosis aórticas es el menos comun	el supravalvular
Preavlaencia de la estenosis aórtica en la población general Cuanto en mayores de 65 años	0.3 - 0.5 % 2-7%
Causan antes y despues de los 70 años	Antes congénitas o reumáticas Después degenerativa (estenosis clacificante)
Cuanto % de los pacientes con estenosis Aórtica desarrollan Angina Síncope Falla Cardiaca	35% 15% 50%
Mortalidad global a 2 años	50%
Cual es la mejor correlación con severidad que encontramos en examen fisico de paciente con estenosis aórtica	Pulso Carotideo
Cual hipertrofia ventricular izquierda es visible a la rx y de cual valvulopatía es	La HVI excéntrica de la Insuficiencia mitral
Tratamiento indicado en todo paciente con Estenosis Aórtica , sin comorbilidades asociadas	reemplazo valvular
Mortalidad de reemplazo de valvula Aórtica si hay shock cardiogénico de cuanto es	10% 50%
Cuales medicamentos debo evitar usar en una estenosis aórtica	Betabloqueadores o calcioantagonistas, vasodilatadores o
ESTENOSIS AÓRTICA Indicación en válvulas muy flexibles en válvulas calsificadas	Valvulotomía Reemplazo
Predictor de desarrollo de sintomas	BNP mayor a 66 pg/ml
Seguimiento mediante el jet aórtico, para evaluar probabilidad de inicio de sintomas en un año	menor a 3 m/s: 8% 3 a a m/s: 18% Mayor a 4 m/s: 40%
Prevalencia y sexo más frecuente de la insuficiencia aórtica	4.9% Más frecuente en hombre
Principal causa de insuficiencia aórtica.Crónica	Fiebre reumática
Princpales causas de insuficiencia aórtica aguda	Disección aórtica-Endocarditis
Como encontraremos la presión diferencial en una insuficiencia aórtica	Sistolica muy alta respecto a la diastólica
Soplo característico de la insuficiencia aórtica	Soplo de Austin Flint
Como vemos sobrecarga diastólica en un EKG	T altas en precordiales izdas
Insuficiencia Aórtica severa	Orificio regurgitante mayor a 0.3 cm2 Vena contracta mayor a 6 mm Fracción de regurgitación mayor a 50%
Cuales pacientes con insuficiencia aórtica se consideran de alto riesgo 4	Sintomas severos FE menor 50% VTD mayor a 25 aunque esten sintomático FA
Cual es la fracción de eyección límite para operar	25%
Indicaciones para qx por insuficiencia aortica severa	Sintomáticos con NYHA II III IV Asintomáticos con FEVI menor 50% Sometidos a cirugia Dilatación del VI Dimesnion Td mayor a 70 mm DTS mayor a 50 mm

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