Leucocitos normales en orina	5 - 8
Esterasa leucositaria	secretada por los neutrófilos en infección (PIURIA)
Leucocituria sin bacterias ni nitritos	piuria estéril (pb tuberculosis)
Picos de frecuencia de infecciones de vías urinarias	- Hombres > 60 años - Mujeres en edad reproductiva
Hematuria	>3 GR hasta 8 en mujeres
Cilindros hemáticos	sangrado renal (hematuria glomerular)
Hematuria inicial	uretra
Hematuria durante micción	Próstata
Hematuria al final de la miccion	vegiga
Hematuria con coágulos	Amorfos -> vejiga Filiformes -> ureterales o renales
Cristales en orina mas comúnes	oxalato de calcio
Bacteriuria <100000 UFC	Asintomática -> no requiere tratamiento Sintomática -> tratamiento
Embarazadas con Bacteriuria <100000 UFC	iniciar Tx, independientemente de UFC (cefalosporina) ( No dar sulfas ni aminoglucósidos)
Que pasa con el PSA libre durante el cancer de prostata	diminuye
Densidad de PSA que nos hace sospechar de Cancer	>.25 (Ej: próstata de 40gr y PSA de 11 [11/40 =.27])
Velocidad de PSA que nos hace sospechar de Cancer	>.75 por año (se debe mandar a biopsia)
PSA [ ] según la edad	40-49 años = <2.5 50-59 años = <3.5 60-69 años = <4.5 70-79 alos = <6.5
PSA puede aumentar su [ ] por...	Manipulación Sondas Infecciones Hiperplasia Cáncer
PSA >10	mandar a biopsia (punto de corte) (PSA de 4 – 9.9 zona gris)
PSA > 20	gammagrafía ósea
Pacientes de primer consulta con PSA elevado y clínica obstructiva	podemos dar quinolona(levo) por 7 días y repetir PSA a los 10 días para descartar prostatitis(vida media PSA 2 dias)
AFP	<10 -Proviene de las células del saco de Yolk (tumores testiculares y hepatocarcinoma) -AFP elevada y hCG baja, indicativo de seminoma
hCG	<5 -Proviene del sincitiotrofoblasto -hCG elevada y AFP baja, indicativo de coriocarcinoma
uso de la radiografia	Urografía IV y secundariamente litiasis
Usos de la urografia IV	UPO, ureterocele, dilataciones, sincronismo, malformaciones, estenosis ureteropielica y cáncer urotelial
Fases urografia IV	Fase nefrogénica: aumento de la [ ] del contraste en el parénquima renal Fase de eliminación: con una etapa temprana y tardía, 10mins después de la nefrogénica, aquí se puede observar perdida del copeo Fase Llenado de la vejiga Micción: se observa la orina residual
Cálculos más frecuentes radiolúcidos	Ac. Úrico
Cálculos más frecuentes radiopacos	Oxalato de calcio
Gold standard para litiasis y hematuria	T.C.
Unidades Hounsfield del parenquima renal	20-30 UH
Aumento de UH indicativo de cancer renal	20 UH
UH que exluyen a un lito de LEC	1000 UH
Farmaco contra VIH que produce litos no visibles en T.C.	INDANIVIR
Usos de cistografia	Trauma fistulas RVU Vegiga neurogénica de alto riesgo
Como se resuelve una ruptura vesical extraperitoneal	Con una derivacion una sonda
como se resuelve una ruptura vesical intraperitoneal	Quirúrgica, por riesgo de peritonitis quimica
Signo caracteristico de la vejiga neurogénica de alto riesgo en el cistograma	arbol de navidad (diverticulosis)
Funciones que valora la Gammagrafía renal	Eliminacion Funcion renal lesiones corticales
Radiofarmaco usado en la gammagrafia renal para valorar la eliminacion (renograma)	MAG3
Radiofarmaco usado en la gammagrafia renal para valorar la funcipon renal (flujo)	DTPA
Radiofarmaco usado en la gammagrafia renal para valorar lesiones corticales	DMCA
valor maximo de diferencia en un Gammagrama renal	10%
Valor de referencia minimo que valora el gammagrama renal (flujo)	40%
Parámetro de exclusión renal en gammagrama	<20%
tipo de lesiones que detecta el gammagrama óseo	osteoblásticas
indicaciones del gammagrama óseo	PSA>20 Px con CaP y dolor óseo Pacientes con tumor de alto riesgo en los que se planea prostatectomia radical Glason mayor a 8
Patologias testiculares detectables con USG	Epididimitis Varicocele Torcion testicular hematomas induraciones
Patologias no testiculares detectables con USG	Priapismo de alto flujo enfermedad de Peyronie Jets ureterales (en embarazadas, para descartar obstrucción renal) Índices de resistencia al flujo arterial(>.7 anormal) HPB para biopsias prostáticas Litos hiperecogénicos
RMN en CaP	RMN normal en CaP para estadificación RMN multiparametrica en CaP para diagnostico RMN con espectrografía en CaP para diagnostico
Método de diagnostico imagenológico de Litiasis en embarazadas	TC (USG en su defecto)
estudio imagenológico para pacientes con azoospermia	Deferentografia
Goldstandar para hematuria	T.C.
Causas mas frecuentes de hematuria	Urolitiasis Neoplasias (CaCels renales y angiomiolipoma) Infecciones renales o vesicales HPB Prostatitis
Sx wonderlich	Hemorragia renal espontanea subscapular o perirrenal de etiología no traumática -Primera causa -> Angiomiolipoma/adenocarcinoma
Protocolo de hematuria	EGO TC ( Contrastada – neoplasias, No contrastada – Litiasis) Cistoscopia Uretroscopia Biopsia
Ulceras de Hunner	Ulceras por acumulación de inmunocomplejos intersticiales
Causas de Retencion aguda urinaria	o HPB o Estenosis uretra o Fimosis o Anticolinérgicos (arreflexia del detrusor) o Toxina botulínica en vejiga neurogénica
Las alteraciones microscópicas por obstrucción total de la vía urinaria para 1 riñón inician a las 6 hrs	Sin embargo no hay alteraciones en los estudios de laboratorio por compensación contralateral
Cólico renal	Principalmente por litos Dolor es causado por distención Pielonefritis puede simular el cuadro de litiasis (pero la pielonefritis no es súbita)
Gold sandard para litiasis	T.C (en su defecto pedir una uorgrafia IV)
Fisiología de la sepsis en litiasis	La orina se infiltra por los sinusoides venosos del riñón por aumento de la presión hidrostática a expensas de la estasis de orina
el mejor AINE para la vía urinaria	diclofenaco (100-150 mg/24hrs por 3-10 dias)
Fiebre con UPO	solo mejorar la UPO con un catéter JJ y el lito se resuelve después (riesgo de sepsis)
Uso del cateter JJ	Para mejorar la UPO
Pueden reducirlos episodios de cólicos en adyuvancia al diclofenaco	Alfa-bloqueador
2a opcion analgenica en litiasis	Tamadol
Arterias que irrigan el testiculo	Deferencial Testicular Cremastérica
Tiempo maximo para resolver la torsion testicular	6 hrs
primer aspecto fisiologico en desaparecer despues de la tosion testicular	espermatogenesis
Sintomas de torsion testicular	Dolor agudo testicular Aumento del volumen testicular Coloración violácea Induración Retracción
Estudio Dx para torsion testicular	USG doppler
Siempre que se resuelve una torsion testicular...	... fijar el testiculo contralateral porque tiene riesgo de torsion
Caracteristica del priapismo de bajo flujo o isquemico	no hay retorsono venoso
Gasometria tipica de priapismo isquémico	Ph <7.25 pCO2 > 60mm/Hg pO2 <30 mm/Hg
Principal farmaco que causa la priapismo isqémico	caveryet (PG + papaverina)
Donde se aplica la anestesia para el tratamiento del priapismo	a los lados del ligamento suspensorio del pene (bloqueo pudendo)
Tratamiento por orden del priapismo de bajo flujo	Aspiracion vasoconstritores Fenilefrina 1.5 o epinefrina 10-20 Lavado Derivacion 1 Winter 2 Algorap
Tratamiento del priapismo de alto flujo	Maniobras físicas (presión perineal, la fistula puede cerrar espontáneamente) Embolización de la pudenda Privación de andrógenos en niños para prevenir las erecciones
Etiologia priapismo de alto flujo	Por Traumatismos del periné o fistulas AV (la arteria que se lesiona es la cavernosa provocando una fistula con los espacios lacunares)
componentes del escroto agudo	Epididimitis orquitis torsion testicular
Principal causa de urinomas	lesion de tubulos colectores
abordaje en pacientes críticos en traumagenitourinario para visualizar el hilio renal	abdominal
Clasificacion AAST para trauma renal	1 hematoma subcapsular sin laceracion 2 Hematoma perirrenal con lesion < 1cm sin orina 3 Hematoma perirrenal con lesion > 1 cm sin orina 4 laceracion corticomedular con orina y lesion parcial vascular 5 Estallido renal / abulsion pedicular
Indicaciones absolutas para TC en trauma renal	Trauma Penetrantes o Pediátricos o Hematuria macroscópica o Microhematuria y choque o Sospecha de lesión asociada
Manejo conservador en pacientes estables de truama GU	Antibioticos reposo absoluto AINES
Manejo en paciente inestables de trauma GU	Laparotomia
Causa primaria de RVU	desenso anomalo de la yema ureteral
Causas secundarias de RVU	Disfuncion de las presiones de vegiga-ureter Valvas de la uretra posterior(niños) Vejiga neurogénica Disinergia detrusora-esfinteriana(muy común en niñas)
Presion del ureter	25-35 mm/Hg
Presion de la vegiga	12mm/Hg
Presion vesical que tiene riesgo de RVU	>40 mm/Hg
Regla que se utiliza para correccion y reimplantacion quirurgica de los ureteres	Regla de paqui 5:1 (el tunel debe tener 5 veces la longitud del diametro)
Gold standar para RVU	cistograma
Pacientes menores de un 1 año con IVU...	cistograma miccional -> no debe haber IVUS en menores de un año
Pacientes <5 años con IVU	>100000 UFC -> cistograma o Niñas con IVUs de repetición -> cistograma o Niños con IVU única -> cistograma
Tratamiento de los Grados 1, 2 y 3 de RVU	-Manejo conservador -Si tiene infecciones de repetición o pielonefritis a pesar de la profilaxis = Qx -Vigilar con cistograma y Gammagrama renal 1 vez al año -Profilaxis microbiana -> 1/3 de la dosis para IVU (TMP/SMX [6 meses], Nitrofurantoina, etc.) (El crecimiento de la vejiga puede aumentar el largo del túnel submucoso del uréter y resolver el reflujo, remiten con la edad)
tratamiento de los Grados 4, 5 de RVU	Se recomienda el tratamiento Qx Reimplante a cielo abierto – Gold Standard
Clasificacion internacional del RVU	1 Reflujo alcanza el ureter sin dilatarlo 2 reflujo alcansa calices renales sin dilatarlos 3 leve dilatacion del ureter y calices pero con fornix OK 4 moderada dilatacion uretero-pielo-calicial con tortuosidad moderada 5 gran toruosidad y dilatacion ureteropielocalicial con perdida de las impresiones papilares
Factor que provoca bacteriuris e IVUS en mujeres > 60 años	Deficiencia de estrogeno
En embarazadas tratamiento aunque sean asintomáticas	:u
Factores que vuelven a una IVU en complicada	Embarazo DM Obstruccion de vias urinarias
a partir de que edad se puede dar TMP/SMF	mayores de 6 meses
Farmaco que afectan al cartilago de crecimiento	quinolonas
Factores de riesgo para pielonefritis	Mujer en edad reproductiva Diabéticos (por e.coli)
Tratamiento empirico para IVU desde riñon hasta uretra	quinolona
Etiologia mas comun de pielonefritis enfisematosa	E. coli
Causa del gas en al pielonefritis enfisematosa	Fermentacion de glucosa por las bacterias
Clasificación radiológica de pielonefritis enfisematosa	1 gas en colector 2 parenquima 3a gas perirrenal 3b gas para rrenal 4 gas bilateral
Tratamiento pielonefritis ensisematosa no complicada	liquidos antibioticos control de glucosa drenaje percutaneo
Asociada a litiasis infectada y obstrucción urinaria	Pielonefritis xantogranulomatosa
Síndromes irritativos y obstructivos resistentes al tratamiento antibiótico, no se puede demostrar una infeccion	Dolor pelvico crónico
Estudios de laboratorio para prostatitis	Urocultivo Espermocultivo
Signos y sintomas de prostatitis	Leucocitosis bacteriuria Prostata aguada al TR fiebre Signos obstructivos
Agentes etiológicos mas frecuentes en las vias uriarias	Gonorrea Chlamydia
Tratamiento para ITS	-Cefalosporina (ceftriaxona) Dosis punica para gonorrea -Tetraciclina (Doxixiclina) 7 dias para Chlamidia o Macrólido
Localizacion del dolor en pacientes con prosatitis	Periné 46% Escroto y testiculos 39% pene 6% otros 6%
Etiologia y tx de La epididimitis no sexual	E.coli Quinolona
complicacion mas frecuente de uretritis infecciosa	estenosis uretral
Prueba diagnostica de herpes	Tzanck
Tratamiento sifilis	penicila G benzatínica 2.4 millones dosis única
Agente etiologico del linfogranuloma benereo	Chlamydia
agente etiológico de donovanosis	Klebsiela donovanis
Tratamiento del donovanosis	TMP/SMX 3 semanas doxiciclina 100 mg 1 semana
Metodo diagnostico de la tuberculosis genitourinaria	BAAR + en 3 muestras de orina Ziehl-Neelsen PCR
Trataiento de tb GU	por al menos 3 meses -Rifampicina 600 mg/24 -Izoniacida 200-300 mg/24 -Etambutol 25 mg/24
Serotipos de VPH asociados a cancer	18 16
Serotipos de VPH asociados a a verrugas	6 11
complicacion del vph en hombres y mujeres	En mujeres causa CaCU En hombres -> cáncer de pene o anal
Etiologia de la urolitiasis	supersaturacion Disminucion de los inhibidores de la cristalizacion (citrato)
Litos asociados a hipertiroidismo	Oxalato Ácido úrico Estruvita
Litos asociados a transtornos metabólicos	Cistina Ácido úrico Xantina
litos usualmente coraliformes	estruvita
Prueba para determinar la composicion del lito	cristalografia
farmaco que disminuye la litogenesis	Citrato de potasio
Farmaco que aumenta la litogenesis	Hidroclorotiacida
Litos raiolucidos	Xantina Ac. urico
litos radiopacos	Los que contienen derivados del Calcio
Lugar más frecuente para encontrar un lito	en la unión uretero-vesical
Antes de iniciar un tratamiento invasivo para extraer el lito se debe...	hacer urocultivo y que tenga resultado negativo para prevenir sepsis
Tratamiento expulsivo ( listos del tercio distal ureteral < 0.5 cm)	 Alfa bloqueador (tamsulosina)  Líquidos  Analgésicos  Calcio antagonistas (adyuvante)  Pacientes que no responden a terapia expulsiva Ureteroscopia [ Semirrígido (uréter) o Flexible (cavidades renales) ]
Pacientes que requieren intervención en litiasis	Dolor intenso Evidencia imagenológica de uropatía obstructiva Alteración de azoados Monorrenos
Litotripcia extracorpórea Gold standard para...	Litos en 1/3 superior del uréter < 1 cm <1 cm intrarrenales a excepción del cáliz inferior Litos con una densidad < 1000 unidades Housfield Distancia pielo-lito < 10 cm
Complicaciones litotripcia	Hematoma renal (trauma) Calle empedrada Perdida de la función renal del 2 al 10%
Contraindicaciones absolutas litotripcia	Infección Malformación renal Embarazo Transtornos de la hemostasia
tratamiento para litos ureterales > 2 cm	ureterolitotomia
tratamiento para litos ureterales > 1.5 cm	litortipcia laser
tratamiento para litos ureteralesd de aprox 1 cm	ureteroscopia semirigida
tratamiento para litos intrarrenales < 2 cm a excepcion del caliz inferior	Ureteroscopia flexible con laser
tratamiento para Litos intrarrenales > 2 cm incluidos coraliformes	Nefrolitotomia percutanea
Celulas tipicas del cancer de vegiga	cels transicionales
Factores de riesgo para cancer de vejiga	Tabaquismo(principal) Anilinas Traumatismos (células escamosas) Inflamación crónica, litos, sondas (células escamosas) Remanentes del uraco Schistosoma (células escamosas
Caracteristicas del cancer in situ	Plano Capa roja aterciopelada De alto grado -Lapso de 90 días para convertirse en musculo invasor, por lo que se debe resecar en cuanto se vea (RTU del tumor) -Se debe realizar citología urinaria Puede estar en asociación con otro cáncer Muchos síntomas irritativos Debutan con hematuria
las T del TNM de cáncer de vejiga	Ta - tumor papilar no invasivo Tis - CA in situ T1 - tumor que invade la lamina propia T2 - tumor que invade la muscular T2a - mitad interna del musculo T2b - mitad externa del musculo T3 - tumor que invade tejidos perivesicales T3a - invade microscopicamente T3b - invade macroscopicamente (masa) T4 - invasion a organos T4a - Protata, utero y vagina T4b - pared pelvica o abdominal
Las N del TNM de cancer de vejiga	N1 - metastasis a 1 ganglio de diametro maximo de 2 cm N2 - metastasis a 1 ganglio de diametro maximo > 2 pero < ó = 5, o varios pero ninguno > 5 N3 - metastasis a 1 ganglio linfatico > 5 cm
La M del TNM de cancer de vejiga	M1 - metastasis a distancia
Tratamiento del cancer de vejiga se divide según	si es musculo invasor o no muculo invasor
Tratamiento del CaV ms invasor	De Alto y bajo grado Cistectomia radical con parche de ileon + linfadenectomiasuperextendida Cistoprostatectomia radical + linfadenectomiasuperextendida
Tratamiento del CaV no ms invasor de alto grado	BCG(gold standard) o Quimio intravesical(mitomicina C) [La BCG nos permite inhibir la recurrencia o si la hay, que no sea de un grado mayor]
Tratamiento del CaV no ms invasor de bajo grado	1 ciclo de BCG
Tratamiento si el paciente tiene recidiva de CaV	2o ciclo de BCG
tratamiento para una segunda recidiva de CaV	Cistectomia radical + linfadenectomia superextendida
Cual es el objetivo del trtameinto con BCG	Evitar la recidiva
que precauciones se debes tener antes de iniciar el tratamiento con BCG	que el paciente no tenga fiebre o tos
En que consiste la terapia trimodal	RTU Quimioterapia sistémica Radioterapia
En que casos se puede ofrecer la terapia trimodal	alternativa para los CaV musculo invasor donde se quiere preservar la vejiga
mayor incidencia del cancer renal	60 -70 años
Factores de riesgo para CaR	Tabaquismo [principal] Sexo Masculino obesidad HAS
clínica del CaR	Dolor en flanco Hematuria macroscópica Masa palpable Varicocele no reductible y edema de extremidades inferiores (v. gonadal obstruida) Hematoma perirrenal Síndromes Paraneoplásicos
Sindromes paraneoplásicos del cancer renal	Hipercalcemia (por péptido similar a PTH) Hipertensión (obstrucción mecánica y aumento de renina) Policitemia (aumento de la EPO) Sx Stauffer (afección hepática no metastásica con aumento de IL-6 y PFH)
Único cáncer de la vía urinaria para dar un tratamiento sin biopsia (pero si con TC contrastada)	Cancer renal
Lesiones tipicas de la metástasis renal en la radiografía de tórax	lesiones en bala de cañón
La T del TNM de cancer renal	T1a - tumor < 4 cm T1b - tumor 4- 7 cm T2a - 7 - 10 cm T2b - >10 cm T3a - tombro en vena renal y grasa perirrenal T3b - Trombo en vena cava infradiafragmatica T3c - Trombo supradiafragmatico T4 - Fascia de gerota y gl suprerrenal
La N del TNM de cancer renal	N1 - ganglios positivos (sin importar el numero)
La M del TNM de cancer renal	M1 - metastasis a distancia
Calsificacion de bossniak [pronóstica de malignidad quística]	1 Simple, sin Calcificaciones, sin aumento de las UH, contenido liquido como agua 2 < 3 cm, sin aumento de UH, septos finos con calcificaciones 2f >3cm con todo lo anterior (5% de malignidad) 3 Paredes irregulares con aumento de UH 4 Partes sólidas, aumento de UH, se consideran tumores
Indicaciones para biopsia en neoplasia renal	Masa derivada de origen no renal [metástasis] (ej. linfoma) Aumento de la masa UH indeterminado <4 cm sin comorbilidades Histología para terapia ablativa Nefrectomía de citoreducción aun con metástasis[único tumor]
80% cáncer de origen renal	Cancer de celulas claras
Cromosomas relacionados con el cancer renal	cromosomas 2, 3, 17, 21
tumor renal benigno más común (pero realza el contraste)	Oncocitoma
Pacientes en los que es ideal la nefrectomia radical	T2b en adelante
qomponentes a reitrar en la nefrectomia radical	Gl. suprarrenal Grasa perirrenal Gerota Ganglios locoregionales
Pacientes en los que la nefrectomia parcial es la ideal (por nefrometria)	T1a, T1b y T2a monorrenos tumores bilaterales riñon contralateral con lesion a futuro
valores de la Nefrometría	4 - 6 = baja complejidad 7 - 9 moderada complejidad 10 -12 alta complejidad
Cancer no sensible a radio ni a quimioterapia	Cancer renal
Terapia blanco (no curativo)	Inhibidores de la angiogénesis [no curativo] (primera línea) -Sorafenib -Sunitinib -Pazopanib Ab monoclonales contra VEGF -> Bevacizumab (segunda línea) Inhibidores de mTOR (disminuyen la duplicación celular) -> temcirolimus y everolimus
Frecuencia de cancer de celulas germinales y no germinales	90% germinales 10% no gferminales
Edad de incidencia del cancer de testiculo	15 - 30 años
Tumor testicular mas frecuente en ancianos	seminoma espermatocitico
Factores de riesgo para cancer de testiculo	Criptorquidea
Principal responsable del desenso de los testiculos	[] testosterona
Clasificacion de los tumores de testidulo	Seminomatosos (mas comun) No seminomatosos
Marcadores tumuroales elevados en seminoma	↑ gCH 40% (60% no la elevan)
Marcadores tumuroales elevados en carcinoma de celulas embrionarias	↑ gCH y AFP
Marcadores tumuroales elevados en teratoma	↑ AFP
Marcadores tumuroales elevados en coriocarcinoma	↑ gCH
Cuantas chupadas para el centro de una tutsi pop?	Piel Dartos Fascia esperamita externa cremaste Fascia espermatica interna Tunica vaginalis Tunica albuginea
LAs T del TNM de testiculo	Tis - neoplasia intraepitelial de celulas germinales T1 - testiculo, epididimo y albuginea sin vascular T2 - Vaginalis con invasion vascular T3 - invade cordon espermático T4 - invade el escroto
Las N del TNM de testiculo	N1 - ganglios no >2 cm N2 - ganglios >2 pero menores que 5 N3 - ganglio < 5 cm
Las M del TNM de testiculo	M1a - ganglios linfaticos no regionales o pulmon M1b - otros lugares
Las S del TNM de testiculo	S1 - normales S2 - entre normal y x10 S3 - mayor de x10
estadios para tratamiento de cancer de testiculo	0 - Tis 1 - localizados a testí**** (las T+) 2 - afeccion retroperitoneal (visceral) [las N+] 3 - metástasis [las M+]
Factores de riesgo para metástasis oculta en cancer testicular estadio 1 para seminoma	tumor > 4 cm Invasion a la rete testis
Factores de riesgo para metástasis oculta en cancer testicular estadio 1 para no seminomatosos	Invasion linfatica/vascular tumoral Tasa de proliferacion >70% % de carcinoma embrionario > 50%
Vida media de la gCH	2-3 dias
vida media AFP	5-7 dias
Tratamiento a los seminomatosos en estasio 1	-orquiectomia -Vigilancia 80% curados Pacientes con tumor de bajo grado y apegados al tratamiento -Quimioterapia Si tiene Riesgo de metástasis ocultas dar 1 ciclo de quimio BEP (bleomicina, etopósido, cisplatino) -Radioterapia 1 ciclo
Tratamiento de seminomatosos estadio 2	-orquiectomia -Quimioterapia 3-4 ciclos BEP -> luego vigilancia -Radioterapia 3-4 ciclos, luego vigilancia -Si hay recidiva + masa en TC -> PET -> si es + -> linfadenectomía + quimio y radio
Tratameinto de seminomatosos estadio 3	-Orquiectomia y quimio 3-4 ciclos
Tratamiento de no seminomatosos estadio 1	Linfadenectomia(para metastasis ocultas) Quimioterapia 2 ciclos
Tratamiento de no seminomatosos estadio 2	Actividad retroperitoneal -> quimioterapia Marcadores + = quimio 3-4 ciclos Marcadores - = linfadenectomía
Tratamiento de no seminomatosos estadio 3	quimio 4 ciclos
Tratamiento para tumores de celulas no germinales	orquiectomia (no responden a quimio)
las T de TNM de prostata	T1a - <5% de la muestra resecada por RTU T2a - >5% de la muestra resecada por RTU T1c - encontrado por biopsia T2 confinado a la glandula T2a - confinado a menos del 50% de un lobulo T2b - confinado a >50% de un lobulo T2c - en ambos lóbulos T3 se extiende a traves de la capsula prostatica T3a - extension extracapsular T3b - invade vesiculas seminales T4 - invade estructuras adyacentes (excepto vesiculas)
La N del TNM de prostata	N1 - ganglios regionales
Las M del TNM de prostata	M1a - ganglios no regionales M1b - Hueso M1c - otros
Tratamiento para CaP localizado	Prostatectomía radical(incluye vesículas seminales)
indicaciones de prostatectomia radical	Esperanza de vida > 10 años Gammagrafía ósea negativa
Complicaciones de la prostatectomia radical	Impotencia Incontinencia urinaria Sangrado profuso Linfocele
Complicacicaion pricipal de la biopsia de prostata	Hematospermia
NADIR de la prostatectomia	2 valores consecutivo trimestrales con PSA < .2 ng
Falla bioquimica de la prostatectomia	2 valores consecutivos trimestrales con PSA > .2 ng
tratamiento del paciente con falla bioquimica de la porstatectomia	Radioterapia (principal modalidad) Bloqueo androgénico(Paliativo) [el boqueo androgénico funciona para disminuir los síntomas debido a que el tejido prostático es andrógeno dependiente, 90% testí***** y 10% de las suprarrenales]
indicaciones de radioterapia en CaP localizado	Curativo Falla bioquímica Prevenir recidiva por bordes + Puede ser paliativo
NADIR radioterapia	PSA < 2 ng en muestras trimestrales
Falla bioquimica de la radioterapia	PSA > 2 ng en 3 tomas trimestrales
Metástasis del CaP tratamiento	Castración -> Orquiectomía simple bilateral Se debe mantener el nivel de testosterona < 50ng Lo ideal es <20 ng Se puede combinar con antiandrogénicos para bloquear las suprarrenales Estrógenos ↑ riesgo cardiovascular Bloqueo androgénico total = análogo de LHRH + Antiandrógeno
Tratamiento complementario de metastasis por CaP	Bifosfonatos Denozumab Radio 223
NADIR de orquiectomia bilateral en metastasis de CaP	PSA < 4ng
Criterios para RTU en HPB	Hematuria Diverticulos vesicales Litiasis vesical ectasia renal Retencion urinaria
Complicacion post RTU	< 2% Hipervolemia hiponatremia dilucional vision borrosa Convulsiones edema cerebral
Causa de IRA en RTU	Necrosis tubular aguda RTU de alta presion (se pierde mas de 1 L de sangre) Duracion de mas de 60 minutos de la RTU
Características del líquido para RTU	isotónico, no hemolítico, no tóxico eléctricamente neutro.
Fluidos para RTU	Glicina 1.5% Sorbitol Manitol al 3$ Urea Glucosa
Tratamiento de la complicacionpost RTU	liquidos y diuréticos
IPSS	Vaciamiento calibre esfuerzo intermitencia frecuencia urgencia Nicturia
Tratamiento para la HPB	INhibidores de 5 alfa reductasa (finasteride) Alfa bloqueadores (tamsulosina) Inhibidores de la PDE 5 ( tadalafil)
Funcion endocrina del testiculo y celula	Testosterona por celulas de Leidig
Funcion exocrina del testiculo y celulas	Espermatogenesis por espermatogonias y Sertoli
Hormonas que se estudian en la infertilidad	FSH LH T estradiol PRL
Hormona que estimula las celulas de leydig	LH
Hormona que estimula las cels de Sertoli	FSH
Funcion de las celulas de sertoli	Forman la barrera hemato testicular Mantienen la espermatogenesis
duracion de la espermatogenesis	60 - 80 dias
duracion de la espermiogenia	10 - 15 dias
Principales causas de infertilidad	Idiopatica varicocele hipogonadismo
Como se identificca la existencia de glandulas seminales	fructosa en semen
leuco/piospermia	1000000leucos/ 1ml
cultivo de semen +	> 1000 bacterias / 1 ml
evidencia de varicocele en doppler	Diametro > 3 mm y flujo retrogrado con valsalva
causas de infertilidad pretesticular	Sxs hipogonadotroficos (kallma, prader willi) Hiperprolactinemia Hormonas exogenas hiperplasia suprarrenal congenita Hiper - hipotiroidismo
Causa de infertilidad teszsticular	Geneticas ( kinefelter, delecion Y, XYY) Gonadotoxinas Enfermedad sistemica Androgenos defectuosos Lesion testicular criptorquidea varicocele
Causas postesticulares de infertilidad	bloqueos anatomicos, funcionales, etc Tabaquismo hipospadias
Perfiles de hormonas en infertilidad pre y testicular	Pretesticular - FSH baja, LH baja, T baja Testicular - FHS alta, LH alta , T baja Hiperprolactinemia - todobajo pero PRL alta

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