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21 Cartas en este set
- Frente
- Atrás
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Triada de Virchow
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-Estasis venosa
-Hipercoagulabilidad -Lesión endotelial |
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Estados Protrombóticos
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-Mutaciones genéticas
-Predisponentes -Anticuerpos antifosfolípidos -Alt antitrobina y prot C y S -Inflamación (psoriasis,EII) -Vida sedentaria |
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HT Pulmonar y Microinfarto de VD
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1.Obstrucción de art pulm
2.Dilatación de VD 3. Liberación de Péptido natriurético cerebral 4. Embombamiento de septum 5. Compresión de Art Cor der y VI 6. Microinfarto de VD y libera troponina 7. Bajo gasto cardi e hipotensión 8. Colapso circulatorio y muerte |
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Clasificación EP
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-EP masiva
-EP submasiva -EP de bajo riesgo |
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EP Masiva
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Trombosis en almenos la mitad de vasos pulmonares.
-Disnea -Síncope -Hipotensión -Cianosis Cuadro inicial: Choque cardiogénico Muerte: Disfunción multiorgánica |
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EP Submasiva
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Disfunción de ventriculo derecho
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EP de bajo riesgo
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Excelente pronóstico
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Clasificación TVP
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-TVP en extr Sup
-TVP en extr Inf |
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TVP Extr Sup
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Marcapasos, desfibrilador interno y catéter en vena central.
-Eritema -Hipersensibilidad al tacto -Cordón palpable |
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TVP Extr Inf
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-Calambre en 1/2 inf de pantorrilla
-Edema -Se propaga proximal a venas poplíteas, femoral e ilíaca |
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Dx Diferencial
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EP- Disnea no explicada. Wells y Dímero D
TVP- Calambre en 1/2 inf pantorrilla. |
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Aumento de Dímero D
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>80% TVP
>95% EP -Infarto de miocardio -Neumonía -Septicemia -Cáncer -Post cirugía -Embarazo 2 y 3 trimestre |
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EKG Microinfarto de VD
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Inversión de onda T de V1 a V4
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Signos en RX de tórax
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-Signo de Westermark: Hiperclaridad pulmonar
-Signo de Palla: Art pulm agrandada -Joroba fe Hampton:Hemorragia o tejido necrótico en región de infarto pulmonar |
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1ra opción de estudio de imagen para TVP
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TC con medio de contraste
2° Gammagrafía pulmonar |
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Tx TVP
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-TVP extensa o en extr Sup
1rio. Trombolítico + Embolectomía 2rio. Anticoagulante + Trombolitico + Filtro de vena cava -TVP de extr Inf Medias compresoras 30-40 mm Hg |
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Tx EP
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1. Tx parenteral con HNF, HBPM (Fondaparinux) como paso a Warfarina 2. Tx parenteral modificado después de 5 dias a un anticoag oral nuevo: dabigatrán o edoxabán 3. Tx oral rivaroxabán (3 sem) o apixabán (1 sem) sin warfarina |
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Duración de Anticoagulación
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TVP en brazo o pantorrilla: 3 meses
TVP o PE en pierns proximal: 3-6 meses TVP en px con cáncer: HBPM sin warfarina indefinidamente |
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Tx EP Masiva
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1. Reponer vol sanguíneo con 500 mL sol. sal.
2. Vigilar liq extra por presión en VD 3.Dopamina y Dobutamina para tx de choque |
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Fibrinólisis
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Revierte insuficiencia de cavidades derechas y disminuye tasa de recidiva de PE
- 100 mg de Activador de Plasminógeno Hístico en goteo IV periférico continuo x 2hr x 14 días mínimo despues de evento de EP |
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Indicaciones de Filtro de VCI
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-Hemorragia activa que impide uso de anticoagulantes
-TV recurrente a pesar de anticoagulación intensiva |
