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16 Cartas en este set
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TCC
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SD LIDDLE
ACIDOSIS TUBULAR I ACIDOSIS TUBULAR IV ESPIRONOLACTONA |
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TCC
SD LIDDLE |
HAD (DX NIÑOS)
CANAL REABSORCION DE NA ABIERTO CONSTANTE (COMO HIPERALDOSTERONISMO) HIPOPOTASEMIA Y ALCALOSIS METABOLICA HTA |
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TTO
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AMILORIDA O TRIAMTERENO (CIERRAN EL CANAL NA)
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TCC
ACIDOSIS TUBULAR I |
HAD/HAR
POR HIPERCALCIURIA AI X BOMBA SECRECION H+ -> ORINAS ALCALINAS Y ACIDOSIS METABOLICA. HIPOPOTASEMIA PARA COMPENSAR CARGAS ELECTRONEGATIVAS HIPERCALCIURIA Y LITIASIS POR TAMPON DE LA ACIDOSIS |
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TTO
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BICAR Y K
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TCC
ACIDOSIS TUBULAR IV |
X SECRECION K Y H
(+) DM-> HIALINIZACION ARTERIOLA AFERENTE REDUCE LA SINTESIS RENINA HIPOALDOSTERONISMO HIPORRENINEMICO ACIDOSIS HIPERPOTASEMICA |
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TTO
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RESTICCION K
DIURETICOS DE ASA BICAR ORAL |
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DIURETICOS
AHORRADORES DE K |
ESPIRONOLACTONA (EA GINECOMASTIA) EPLENERONA
X ACCION ALDOSTERONA AMILORIDA Y TRIAMTERENO ACIDOSIS METABOLICA E HIPERPOTASEMIA NO EN FG<30 |
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TCM
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SIADH
DIABETIS INSIPIDA VAPTANES |
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TCM
SIADH |
POR:
NEOPLASIAS ENFERMEDADES PULMONARES-> INFECCIONES, ABCESOS, TBC... PATOLOGIA HIPOTALAMO-> MENINGITIS, ENCEFALITIS... FX-> AINE, OPIACEOS, ANTIDEPRES ANTIPSICO DOLOR, NAUSEAS.... |
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QUE CAUSA?
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AUMENTO REAB H2O-> HIPONATREMIA DILUCIONAL SIN EDEMAS NI HTA!!!!-> EL PACIENTE DEBE ESTAR EUVOLEMICO
OSMp < 275 mOsm/l OSMo >100 mOsm/l NAo >40mEq/l LA CLINICA PRINCIPAL ES SNC-> BRADIPSIQUIA, BRADILALIA, SI GRAVE CONVULSIONES, COMA |
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TTO
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HIPONATREMIA 130-135mEq/l
ASX-> NADA NA<130 mEq/l + CX 1º RESTRICCION HIDRICA + SAL 2º INGESTA UREA O DIURETICOS DE ASA+ SAL ORAL (ROMPER EL MECANISMO CONTRACORRIENTE) 3º VAPTANES (SOLO EN REFRACTARIOS EN AMERICA) 4º SUERO HIPERTONICO SOLO SI CLINICA MUY GRAVE INDEPENDIENTE DE LA CIFRA DE NA-> OJO MIELOSIS CENTROPONTINA |
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TCC
DI |
INCAPACIDAD DE REABSORVER AGUA
CENTRAL-> X ADH (SARCOIDOSIS, ISQUEMIA...) NEFROGENICA-> X AQUAPORINAS V2 (LITIO!!, AMILOIDOSIS...) OSMo<OSMp |
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TTO
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BEBER MUCHO AGUA-> SI NO LO HACE HIPERNATRMIA
CENTRAL-> VASOPRESINA INHALADA NEFROGENICA-> AGUA + POCA SAL+ HIDROCLOROTIAZIDA O AMILORIDE |
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TCM
VAPTAN |
X RC V2 VASOPRESINA
"ACUARETICOS"-> NO ELIMINAN IONES |
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INDICACIONES UNICAS PARA EL VAPTAN:
2 |
SIADH SI LAS OTRAS MEDIDAS NO FUNCIONAN
ENFERMEDAD POLIQUISTICA DEL ADULTO EN ESTADIO I-III IRC O CON RAPIDA PROGRESION |
