TBC QUIEN LO CAUSA?	MYCOBACTERIAS: BGP ACIDO ALCOHOL RESISTENTES AEROBIOS NO ESPROULADOS INMOVILES NO PRODUCTORES DE TOXINA PRODUCE NIACINA NO TIENE PIGMENTOS
COMPLEJO MYCOBACTERIUM TBC	M. TUBERCULOSIS M. BOVIS M. AFRICANUM M. CAPRAE M. CANETTII M. PINNIPEDII M. MICROTI
QUE ES BACILO CALMETTE-GUERIN?	ATENUADO DE M. BOVIS PARA VACUNA
TBC HISTORIA NATURAL 1. EXPOSICION	PARTICULAS AEROSOL DE PACIENTE BACILIFERO EN CONTACTO INTIMO Y LARGO
UNA VEZ EXPUESTO QUE SUCEDE (+)?	70% FAGOCITOSIS DE BACILO POR INMUNIDAD INNATA NO INDUCE MEMORIA INMUNOLOGICA (CLARO)
UNA VEZ EXPUESTO.. QUE PUEDE SUCEDER CON (-)?	PRIMOINFECCION-> REPLICACION DENTRO DE MACROFAGOS QUE VAN A GANGLIOS LINFATICOS DE HILIO PULMONAR-> COMPLEJO PRIMARIO DE GHON (O RANKE)
QUE ES EL COMPLEJO DE GHON?	LINFANGITIS + ADP HILIAR (QUE PUEDE CALCIFICARSE)
UNA VEZ FORMADO EL COMPLEJO DE GHON, QUE PASA?	DISEMINACION SILENTE HEMATOGENA Y ACTIVACION DE INMUNIDAD ADAPTATIVA LT CD4 CON POLARIZACION TH1 TCD4 CD45RO-> MEMORIA
QUE CITOKINAS LIBERAN PRINCIPALMENTE?	IL12 E INTERFERON GAMMA
QUE PRODUCEN LAS CITOKINAS?	MACROFAGOS SE VUELVEN CELULAS EPITELOIDES Y GIGANTES MULTINUCLEADAS-> GRANULOMAS = INFERMEDAD LATENTE
QUE TIPO DE HIPERSENSIBILIDAD ES ESTO?	HS CELULAR O TIPO IV
QUIEN ESTÁ INVOLUCRADO EN LA INTEGRIDAD DE LOS GRANULOMAS?	EL INTERFERON ALFA!
QUE PASA DENTRO DE LOS GRANULOMAS?	PH ACIDO + POCO OXIGENO= ESTADO LATENTE DEL BACILO (90% DE POR VIDA)
FASE ENFERMEDAD PQ SE DA?	PQ LOS BACILOS LATENTES SE ACTIVAN (FALLO DEFENSAS)
CUAL ES EL PRINCIPAL FR PARA DESARROLLO DE TBC?	LA INFECCION DE VIH
CUANDO APARECE ENFERMEDAD TUBERCULOSA (+)?	A LOS 2 PRIMEROS AÑOS DE LA PRIMOINFECCION
DX DE TBC LATENTE	MANIFESTAR REACCION DE HS IV FRENTE AL BACILO: PRUEBA TUBERCULINA (MANTOUX) IGRA (LIBERACION INTERFERON GAMMA)
MANTOUX +	PPD (PEPTIDOS DE M. TUBERCULOSIS, M. BOVIS Y MICOPLASMAS VARIADOS) >5mm EN 48-72H A TODOS (VACUNADOS TB)
FALSOS NEGATIVOS	EDADES EXTREMAS ID TBC MILIAR O TBC EN SEROSAS ANERGIA CUTANEA VACUNA CON VIRUS VIVOS PROCESO FEBRIL INTERECURRENTE MALNUTRICION PROTEICA
FALSOS POSITIVOS	VACUNACION PREVIA BCG INFECCION PREVIA POR MICOBACTERIAS NO TBC
QUE ES EFECTO BOOSTER? COMO SE HACE Y A QUIEN?	ANCIANOS QUE LA PRIMERA PRUEBA MANTOUX SALE - Y A LOS 7-10D SE REPITE MANTOUX QUE SALE + (VERDADERO +) EL PRIMER ESTIMULO HACE DE RECUERDO AL SISTEMA INMUNITARIO
IGRA, QUE ES?	ELISA QUE CUANTIFICA EL INTERFERON GAMMA ANTE ESTIMULO DE M. TUBERCULOSIS EXCLUSIVAMENTE (NO REACTIVIDAD CRUZADA CON OTRAS MICOBACTERIAS)
FALSOS NEGATIVOS	ID CELULAR
DX DE TBC ACTIVA	CULTIVO EN MEDIO LOWENSTEIN O MIDDLEBROOK CULTIVO MGIT PCR QUE ADEMAS PERMITE DESCARTAR R A RIFAMPICINA
LA PRESENCIA DE BACILOS A-OH R EN TINCION ZIEHL-NEELSEN O AURAMINA RODAMINA...	ES SUGESTIVO SI CX Y RX COMPATIBLE, PERO NO ES DX
CX TBC PULMONAR PRIMOINFECCION	ASX O PAUCISINTOMATICA (NEUMONITIS EN LOBULOS MEDIOS/INFERIORES) Y DERRAME PLEURAL
CX REACTIVACION TBC PULMONAR	FEBRICULA, MEG, PERDIDA DE PESO, DIAFORESIS NOCTURNA, TOS PERSISTENTE, HEMOPTISIS. AFECTA LOBULOS SUPERIORES-> RX LESION CAVITADA
DX DE TBC PULMONAR?	CULTIVO ESPUTO O PCR SI ESPUTO NEGATIVO
SE AISLAN A LOS PACIENTES? CUANTO TIEMPO?	SI, HASTA QUE DEJAN DE SER BACILIFEROS (2S POST INICIO AB)
TBC PLEURITICA	DERRAME UNILATERAL (+) LINFOCITICO, ADA-2+
COMO ES LA CARGA BACILAR EN EL DERRAME? Y EL MANTOUX?	ESCASO-> SE HACE BX PLEURAL A CIEGAS O GUIADA PARA CULTIVO RECUERDA QUE MANTOUX SALE NEGATIVO
SIEMPRE SE HACE ESTA BIOPSIA PLEURAL?	NO. SI ADA 2>35 PROCEDENTE DE AREA ENDEMICA NO ES NECESARIA.
TBC MILIAR PQ SE DA? A QUIEN SE DA (+)?	POR DISEMINACION HEMATOGENA NIÑOS Y ANCIANOS
COMO ES LA RX?	PATRON MICRONODULAR "PAN DE MIJO" PERO PUEDE SER NORMAL TC MAYOR S
EL MATOUX?	SERA NEGATIVO
COMO SE DX ESTA FASE?	CULTIVOS DE: ESPUTO JUGO GASTRICO ORINA MO
SINO SE LLEGA A DX CON CULTIVOS.. QUE SE PEUDE HACER?	BX HEPATICA
QUE MAS SE DA EN ESTA FASE QUE ES CARACTERISTICO?	COLESTASIS DISOCIADA TUBERCULOS COROIDEOS EN FONDO DE OJO
ESTA FASE ES MUY CONTAGIOSA O POCO?	POCO! EL BACILO ESTA EN LA SANGRE NO EN VIA AEREA
TBC EXTRAPULMONAR MENINGNITIS TBC	SUBAGUDA O CRONICA->AFECTACION BASE ENCEFALO CON AFECTACION PARES CRANEALES III, IV, CONFUSION, LETARGIA
SI HAY TUBERCULOMAS GRANDES EN CEREBRO...	CONVULSIONES
LCR? BACILOSCOPIA EN LCR?	PLEIOCITOSIS LINFOCITARIA CON PROTEINORRAQUIA Y GLUCORRAQUIA MUY DISMINUIDA ESCASO
TTO?	TTO AB + CORTIS
CUAL ES LA MANIFESTACION EXTRAPULMONAR (+)?	ADENITIS TBC Y SI QUITAMOS LAS ADP AL APARATO GENITOURINARIO
EN RIÑÓN, DONDE AFECTA CON (+)?	PARENQUIMA RENAL-> RIÑON MASTIC (ATROFIA CORTICAL)<br /> URETER<br /> VEJIGA<br /> GENITALES
CX?	SD MICCIONAL CRONICO PIURIA ESTERIL ORINA ACIDA HEMATURIA
TBC PRODUCE ESTERILIDAD?	SI AFECTA EPIDIDIMO EN HOMBRS Y TROMPAS EN MUJERES
OSTEOMIELITIS TBC	COLUMNA DORSAL-> MAL DE POTT INDOLORO DESTRUCCION CUERPOS VERTEBRALES Y CIFOSIS
CLINICA DE OSTEOMIELITIS TBC?	RESTRICCION RESPIRATORIA POR CIFOSIS
TTO DE MAL DE POTT?	ANTIBIOTICO NO SE DRENA PQ SUELE RESPONDER BIEN
QUE OTRAS ARTICULACIONES AFECTA TBC?	LAS DE CARGA-> RODILLA, TOBILLO..
ADENITIS TBC QUIEN (+)?	(+) NIÑOS Y VIH
FORMAS PRESENTACION? SE DEBEN DRENAR?	ESCROFULA (CUELLO GRANDE FISTULIZA A PIEL) ADP GENERALIZADAS CASI NUNCA-> RESPONDE AB
QUE ES LA REACCION PARADOJICA?	CRECIMIENTO ADP AL INICIO DEL TTO AB DE LA TBC
SEROSITIS, PERICARDITIS, PERITONITIS CARACTERISTICAS? QUE PUEDE HACER LA PERICARDITIS?	IDEM PLEURITIS PUEDE HACER PERICARDITIS CONSTRICTIVA CON EL TIEMPO-> CORTIS
TBC INTESTINAL CLINICA? QUE ETIOLOGIA ES (+)?	CUADRO CLINICO PARECIDO A EI AFECTA ILEON DISTAL Y CIEGO (+) M. BOVIS POR LACTICOS NO PASTEURIZADOS
TBC CUTANEA QUE ES EL ERITREMA INDURADO DE BAZIN? QUE MAS HACE?	ES REACCION HS A LA MICOBACTERIA LUPUS VULGARIS ESCROFULODERMA...
COMO SE TRANSMITE LA TBC?	POR GOTITAS DE FLÜGGE

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