Concepto de SIALOLITIASIS. Clasificación y frecuencia.	Formación de u SIALOLITOS (calcificaciones) dentro del conducto o parénquima de las glándulas salivares. Cursa con episodio de inflamación aguda, mucho dolor ante estimulo de secreción salival. Clasificación: - Submandibular o submaxilar: + frec - Patorídea: - frec - Sublingual: muy poco frec
Etiología de SIALOLITIASIS SUBMANDIBULAR (5)	- Alteración homeostásica - Desequilibrio de componentes de saliva (calidad y cantidad) - Formación de cálculo - Tapón de mucina - Estasis salival
Etiología de SIALOLITIASIS SUBMANDIBULAR, tener en cuenta 3 cosas:	1. Cálculo: Color amarillo o pardo Redondeado Componente (inorg 75% org 25%) 2. Conducto excretor: Dilatado Edematoso Enrojecido 3. Glándula: Infección secundaria Edema intersticial Infiltración inflamatorio Pérdida de pared de la cápsula de glándula
Clínica de Sialolitiasis submandibular:	Presenta: - Afta - Úlcera traumática - Retenciones inflamatorias - Carcinoma en el suelo Cálculo anterior, medio o posterior
Clínica de SIALOLITIASIS SUBMANDIBULAR. Dos tipos según etiología (accidentes)	Accidentes MECÁNICOS - Hernia (Garel): Dilatación del conducto excretor a lo largo del trayecto - Cólico (Morestin): Dolor por enclavamiento del cálculo. Localizado, intenso, y puede irradiarse. ACCIDENTES INFECCIOSOS: - Whartonitis: inflamación DENTRO de su conducto - Periwhartonitis: extravasación, inflamación ALREDEDOR del conducto excretor - Submandibulitis o submaxilitis: Inflamación del PARÉNQUIMA glandular.
DD de Cólico Mandibular [= Sialolitiasis submandibular](7)	- Afta - Úlcera traumática - Retención inflamatoria - Carcinoma de suelo de boca - Sublingualitis - Celulitis - Adenopatías Calcificantes - Tumores o Quistes
Diagnóstico de SIALOLITIASIS SUBMANDIBULAR.	1. Clínica: - Cólico salival - Aparición Brusca - Relacionado con ingesta de alimentos - Dolor muy agudo - en Suelo de boca - Irradia a tercio posterior del borde lat de la lengua y zona orofaríngea. 2. DD: con PULPITIS o CARIES 3. Hallazgo del cálculo: - Palpación - Sialografía …
Tratamiento de Cólico:	Simpaticolíticos: para segregar MENOS saliva Espasmolíticos Sialogogos colréticos: sustituyen saliva
Tratamiento de Periwhartonitis:	Antibiótico Antiinflamatorio Incisión
Tratamiento médico SIALOLITIASIS SUBMANDIBULAR.	- Cloxacilina 500 mg/6h durante 10-14 días - Amoxicilina + Ac. Clavulánico cada 12h durante 7 días - Azitromicina 10-15 días Posible tto quirúrgico: eliminación de cálculo
Clínica de SIALOLITIASIS PAROTÍDEA	Presenta: - Mucina pobre - Sales minerales - pH Ácido - Unilaterales Cálculos únicos Signo: desplazamiento del lóbulo de oreja
Tipos de Clínica de SIALOLITIASIS PAROTÍDEA según accidentes:	Accidentes infecciosos - Stenonitis: afectación del conducto - Parotiditis: infección retro por el estancamiento salival - Celulitis maseterina Accidentes mecánicos: - Tensión en región parorídea - Dolores en Masticación: pulpitis - Cólicos rítmicos: colicos salavar - Hernia (raro)
Cólico parotídeo: manifestaciones clínicas (4)	Stenonitis, parotiditis Tensión en región parotídea Dolores en masticación Celulitis maseterina
DD de PAROTIDITIS BACTERIANA (Sialolitiasis Parotídea) (5)	- Sialodoquitis: obstruccuón por tapón de mucina - Megaconductos: dilatación de conductos - Parotiditis recidivante - Tumores/Quistes - Calcinosis por enf sist.
Clínica de PAROTIDITIS VÍRICA	- Bilateral - SIN Exudado purulento - Fiebre alta - AUMENTO de títulos de Fijación del complemento - Leucopenia - Amilasa en plasma y Orina
Clínica de PAROTIDITIS BACTERIANA	- Unilateral - Exudado purulento - Fiebre y Malestar - Leucocitosis - DISMINUYE Amilasa - DISMINUYEN Títulos de Fijación del complemento
Diagnóstico SIALOLITIASIS PAROTÍDEA	- Simetría facial - Palpar de atrás a delante
Tratamiento de SIALOLITIASIS PAROTÍDEA	Quirúrgico: - Conducto - Parotídea Médico - Cloxacilina 500 mg/6h durante 10-14 días - Amoxicilina + Ac. Clavulánico cada 12h durante 7 días - Azitromicina 10-15 días
Tratamiento de PAROTIDITIS SECUNDARIA a: - SIALOLITIASIS - SUBMAXILITIS --> exxxxxxxxxxxx	Elección: - Amoxicilina + Clavulánico 2 compr 1000/62,5 mg cada 12h durante 7 días Además: - Azitromicina - Espiramicina+Metronidazol - Sialogogos - Hidratación - Masaje
Complicaciones de SIALOLITIASIS PAROTÍDEA	Fístula: zona correspondiente a muc yugal
Clínica de SIALOLITIASIS SUBLINGUAL	Poco frecuente. Clínica: Signos Inflamatorios DX: Radiografía - Sialografía Complicaciones: infecciosas. Tto: Medico/ Quirúrgico
Concepto: SIALODENITIS	Respuesta inflamatoria de las glándulas salivales ante un agente causal (infecciones, procesos obstructivos, alt. inmunológicas, etc)
Cite 3 causas de SIALODENOSIS.	Etiología desconocida, pero se asocia con: • Trastornos endocrinos: diabetes y otras (menarquia, menstruación). • Trastornos metabólicos: cirrosis hepática, alcoholismo y otros. • Fármacos: yodo, finilbotazona, antihipertensivos, psicofármacos.
Clasificación Sialodenitis (9)	1. Sialodenitis Víricas: - Parotiditis epiidémica: paperas - Parotiditis por Citomegalovirus 2. Sialodenitis Bacterianas: - Aguda supurada - Crónica: recidivante/tuberculosis/sifilítica/actinomicótica 3. Por Radiación ionizante 4. Obstructiva 5. por VIH 6. Crónica esclerosante (Tumor de Kuttner) 7. Inmunológicas - Alérgica - Parotídeas 8. Sialometaplasia Necrotizante 9. Síndrome de Sjögren: primario o secundario
Diagnostico Sialodenitis	Diagnóstico microbiológico a través de: - Detección anticuerpos (en parotiditis y citomegalovirus) - Detección antígenos víricos - Cultivo de saliva
Cite tres procesos relacionados con SIALODENITIS ESPECÍFICAS:	- Sífilis - Tuberculosis - Actinomicosis
En una posible submaxilitis bacteriana aguda, ¿qué dato clínico confirma su diagnóstico? = Signo clínico de parotiditis bacteriana:	Signo de la gota de pus, con o sin presión

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