T Y O

EMERGENCIA.
Causa: Fx diafisiaria de tibia.
Cx: dolor desproporcionado a la lesión aparente en reposo, que aumenta el movimiento pasivo con edema distal, hipoestesias, parestesias.
Dx: aumento de presión intracompartimental >30.
Tx: retirado de vendaje o yeso y elevación de la extremidad; si no cede se toma presión; si > 30 una faciotomía y drenaje de hematoma.
Secuela: Contractura isquémica de Volkman.

Fx intraarticular de la base del pulgar (primer metacarpiano).
Mc abducción forzada del pulgar (2 elementos) al golpear algo colocándolo a fuerza en el pulgar
Tx reducción cerrada y fijación percutánea

Fx intraarticular de la base del pulgar
Mc abducción forzada del pulgar (3 elementos), es decir, es una fractura de bennett conminución (muchos fragmentos de hueso), siendo menos frecuente que está.
Tx reducción cerrada y fijación percutánea.

fractura de 5° o 4° MTC
Mc hiperflexión de la cebeza de MTC
Cx pierde el nudillo del dedo lesionado
Tx reducción cerrada y fijación percutanea y guante de yeso

Es la fx mas común del carpo y el que más pseudoartrosis genera. Su sitio más afectado es el cuello del escafoides.
Cx: dolor en la tabaquera anatómica y hundimiento, dolor a la compresión axial del pulgar.
Mc: caída sobre la palma (hiperextensión de la muñeca).
Dx: Rx en distintas proyecciones y no se ve el trazo de fx se inmoviliza y se toma nueva Rx en 2 semanas.
Tx: conservador: yeso antebraquial con pulgar en oposición x 8 semanas o qx tornillo de Herbert. Es la única intra-articular pero se trata con yeso. Si hay pseudoartrosis injerto óseo y fijación y artrodesis se realizaría cuando no quedara ninguna otra posibilidad de conservar la articulación y existieran cambios degenerativos.
Complica con necrosis avascular del escafoides y pseudoartrosis

Mc Por defenderse de un porrazo (Mc directo)
Cx dolor en cabeza radial o en antebrazo.
Fx cubital + luxación radial
Tx si fx (+) luxación de radio = osteosíntesis
Complica con lesión del nervio interoseo posterior.
Pega en 8 semanas.

Más frecuente, es una fx radial
Mc: trauma directo a al carpo
Cx: bloqueo de prono-supinacion
Tx: qx si luxación de cubito con osteosíntesis
Complica con lesión del nervio mediano.

Fx radial distal -En dorso de tenedor-
con desplazamiento del fragmento en DoRa (Dorsal y Radial)
Cx: dolor en la muñeca
Mc: indirexto al caer sobre la mano extensión
Tx: conservador con reducción cerrada y inmovilizar con yeso braquipalmar abierto.
Seguimiento: rx semanales hasta 6 semanas para valorar quitar yeso.
Complicación: lesión del extensor largo del pulgar.

Fx radial distal -En pala de jardinero-
con desplazamiento del fragmento hacia volar (Palmar)
Cx: dolor en la muñeca
Mc: indirexto al caer sobre la mano flexionada
Tx: yeso braquipalmar, ya que son extra-articulares.

La próximal es la más afectada
Cx A las 48h post trauma aparece un hematoma (equimosis de Hennequin) debajo del deltoides
Mc extensión con torsión (Jugar a las fuercitas)
Tx osteosíntesis
- si no está desplazada y no hay afección nerviosa < 30º - yeso colgante.
Complicación: Fx de húmero proximal: lesión nervio axilar; Fx diafisiaria humeral: nervio radial.

Ocurre comúnmente por accidente tráfico
En jóvenes es típica el tipo "avulsión" y en ancianas "anular simple"
Estás fx pueden sangran hasta 1500ml
Tx: ABC y control de daños 2. fijador externo
Complica: lesión uretral y nervio ciático

Cadera se refiere a la conformación de acetabulo+cabeza femoral (trocánter,cuello,cabeza).
Cx: dolor de cadera, extremidad acortada y en rotación externa e incapacidad para mover la pierna y deambulación.
Dato: Es letal en 95% al 1° mes sin tx qx.
Dx: AP con rotación medial de 15 grados y axial + RM.
Tx: < 40 años osteosíntesis;
41-85 años prótesis total;
>85 años prótesis parcial (de Thompson)
Subtrocanterica: reducción abierta + clavos intramedulares o fijación externa.
Complicación: 50% TEP, por ello pre y post qx HBPM.

Se describe 5 centímetros debajo del trocantaer menor y es irrigado por la arteria perforante por lo tanto sangre mucho. Riesgo de osificación heterotopica.
Pega en 12 a 16 semanas
Tx: 1. ABC, 2. Control de daños con fijador externo, 3. Osteosíntesis
En < 5 años el tx es con yeso pélvico
En jóvenes siempre se hará osteosíntesis
En ancianos, Garden I y II la osteosíntesis y Garden III y IV se tratan con artroplastia.

Pega en 6 semanas
Mc: trauma directo
Cx: Signo del Tempano, dolor local y hemartros con restos de grasa.
Tx: si no está desplazado: yeso
- si está desplaza (no extiende pasivamente): reducción abierta o cerclaje de alambre

Son las diafisiarias más frecuentes y las abiertas más frecuentes y la localización más frecuente de pseudoartrosis, riesgo de Sx compartimental pues tiene 4 compartimentos.
Tx: conservador (yeso) si son estables y pega en 8 a 10 semanas, no desplazadas, no rotadas o impactadas, si no cumple con eso es osteosíntesis

Para que ocurra tiene que producirse una rotura medial y otra lateral (fx osea o rotura ligamentaria).
Mc: torsión
Se clasifica de acuerdo al nivel de la fx del peroné (Clasificación de Weber)

Tratamiento:
Weber A (Infrasindesmal): conservador con yeso supracondileo 6 a 8 semanas
Weber B (transindesmal): son las más frecuentes; 50% quirúrgico (si sindesmosis rota o desplazadas) y 50% conservadoras.
Weber C (suprasindesmal): es la más grave pues se ha roto la union tibia-peroneo. Son Qx siempre.
- Fx de Maissoneuve [peroné roto 1/3 proximal] (2 dedos debajo del peroné, por un MC de eversion forzada o golpe directo), complicando con un lesión del nervio ciático popitleo externo.
- Fx de Dupuytren [peroné roto 1/3 distal]

Mc: Trauma de alta energía (caer desde una altura grande sobre los talones).
Tx: conservador con bota larga

Mc: Caída sobre brazo extendido o choque de hombro vs el suelo (mecanismo de costalazo lateral) o Choque hombro vs hombro.
Cx: signo de la tecla
Dx: Rx AP con peso en brazos
Tx: conservador con cabestrillo o inmovilizador universal de hombro x 4 semanaas (Velpeau actualmente proscrito)

Es clásicamente llamada "de hombro"
La anterior es la más común
Mc: Caída hacia atrás con brazos extendidos (rotación externa forzada).
Cx: hombro en charretera (cavidad glenoidea a la palpación vacía)
Complica con luxación de Bankart responsable de recidiva (la persona se puede subluxar el hombro a voluntad).
Tx: Reducción cerrada de Kocher (o tracción axial, abducción, rotación externa) e inmovilizar 3 semanas.
Irreductuble? - reducción abierta.

La 2a más frecuente en adulto (tras hombro) y la 1a en niños.
Mc: tracción brusca del antebrazo en extensión con ligera pronación.
Tx: reducción cerrada y yeso 3 semanas
(maniobra de supinación: supinación simultánea de la muñeca y extensión del codo seguido de una flexión de codo manteniendo siempre el antebrazo en supinación).

Ocurre en accidentes de tráfico al ir en coche y chocar las rodillas contra el tablero (Mc: alta energía sobre rodilla con cadera flexionada y aducción). El 90% son posteriores
Cx: miembro a cortado con rotación interna y flexión de la cadera y aducción (bañista sorprendido), la pierna está bloqueada.
Complica con lesión del nervio ciático (marcha en Stepage)
Tx: reducción abierta y osteosíntesis.

En pacientes predispuestos con genu valgo y rotura de los retinaculos conduciendo a que se vaya a lateral.
Cx: Rodilla bloqueada hasta que la rotula vuelva a su lugar .
Tx: se inmoviliza con férula y rodillera con cerclaje patelar por 4 semanas.

Se llama también pulgar del esquiador.
Ocurre por rotura de ligamento colateral cubital el articulación metacarpofalangica.
Mc: abducción extención forzada del pulgar.
Cx: imposibilita la pinza fina.

Está compuesta por: ligamento cruzado anterior LCA, ligamento cruzado posterior LCP y los ligamentos laterales LL. Su diagnóstico confirmatorio es RM. Clínicamente se ve derrame articular rápido.
LCA: típico de futbolistas
- Mc: rotación con el pie fijo en el suelo
- Cx: signo de cajón anterior, signo de Lachman, Signo de Pivot shift (resalte).
LCP: por un mecanismo de hiperextension forzada
--- su tratamiento de ambos es conservador, a menos que tenga recurrencia o una actividad donde use las piernas, se opta por plastia tendinosa.
- Cx: signo de cajón posterior, Pivot shift reverso
LL: Dolor local o bostezo articular al forzar el varo o el valgo.
-Tx: puro AINE, y qx si tiene LCA o LLE.

Cada rodilla tiene dos meniscos, el medial tiene forma de "C" y es fijo, y el lateral tiene forma de "O" y es móvil. Por ello el más lesionado es el medial, sobre todo en su cuerno posterior. Su forma más grave es en asa de cubo simple.
Mc: giro de rodilla con el pie apoyado y peso cargado sobre la pierna.
Cx: bloqueo a la extensión de la rodilla y maniobras diagnósticas (+) [McMurray, Apley, Steinmann].
Dx: RM

LCA + menisco medial + LLM
(ligamento lateral medial)

Afecta ligamento peroneoastragalino anterior.
Mc: supinación (inversión) del pie
Cx: dolor brusco inicial seguido de un período sin síntomas y después una reagudización del dolor.
Tx: Reposo, hielo, compresión y elevación.

Ocurre generalmente el macrosomico por una distancia de hombros.
El primer hueso calcificarse es la clavícula a las 9 a 12 semanas de gestación.
La escala de Risser valora el crecimiento óseo.
El hueso que se utiliza para clasificar la madurez esquel ética es que hueso grande (cápitate).
La principal región donde existe mayor crecimiento son las rodillas.

Asociado a distocia de hombros
Cx: mano en propina de camarero.
Lesión en C5-C6
Moro (-)
Prensión (+).

Asociado a distocia de nalgas
Cx: actitud en beso de mano.
Lesión en C7-C8-T1
Moro (+)
Prensión (-)

Asociado a Sx de Horner.
Cx: brazo flácido.
Lesión en C5-C6-C7-C8-T1.
Moro (-)
Prensión (-)

ptosis + miosis + anidrosis

El tipo 2 es el más frecuente y el tipo 5 y un arresto total de crecimiento

👧🏻 presentación de nalgas, oligohidramnios
Cx: se identifica por distintas maniobras acordé a su edad:
- RN a < 3 meses = Barlow y Ortolani
- 3 meses a 9 meses = Pistón y Galleazzi
- Si ya camina = Marcha de Trendelenburg.
Dx: ORO: USG: UNA VEZ DETECTADA A CUALQUIER EDAD SE INICIA EL TRATAMIENTO.
Tx: hasta los 6 meses el Arnés de Pavlik (fijación externa de cadera en abducción y rotación externa con arnés) x 3 meses.
- 6 meses a 1 año = Yeso de Kristeller o sobretodo quirúrgico con reducción cerrada con tenoctomias de aductores y psoas.
- > 1 año quirúrgico con tonillo y yeso Kristeller.

aparece cuando durante un traumatismo se rompe una cortical pero la otra, debido al grueso perostío, permanece imdemne.
Tx: Inmovilizar.

Se produce por una compresión axial del hueso, princiaplmente el radio distal en caídas, que condiciona un aplastamiento trabecular impactando con la metafísis, abombando su cortical.
Mc: aplastamiento.
La zona afecta aparece ensanchada en la rx como un botón.

Mc: tracción brusca en un < 4 años
Se genera una subluxación de la cabeza radial fuera del ligamento anular.
Cx: Antebrazo en pronación y dolor en codo en extensión media.
Dx: clínico, no requiere Rx.
Tx: reducción (supinación y flexión).

La causa más frecuente de dolor y claudicación a la marcha. Gordo adolescente.
👨🏻 10 a 17 años, gordo con retraso puberal, hiperactivo, dolor crónico referido en cadera o rodillas con limitación a rotación interna con signo de Howort (+), a la flexión pasiva de la cadera, se produce rotación externa.
Dx: Rx, cabeza desplazada debajo de la línea de Klein-Trethowan.
Ocurre por desplazamiento de la fisis sobre la metafísis
Tx: fijación percutánea con tornillo + muletas por 2 meses y quitar tornillo + bajar de peso.
Complicación: necrosis avascular y artrosis temprana.
Comorbilidad: hipotiroidismo y obesidad.

👨🏻 4 a 9 años, alteraciones de la coagulación con retraso de la edad ósea y talla baja. En buceo de inmersión.
necrosis osea de la epífisis de la cabeza femoral
Cx: claudicación, limitación a la rotación interna y abducción. Cojera sin dolor.
Rx: en tope de vagón, cabeza femoral aplanada, copa de champagne, pico de flauta.
Tx: quirúrgico (ortesis en abducción: arnés de Pietri) y reposo absoluto 1 año.
Tx: rehabilitación y ejercicio sin impacto.
Es tratamiento para corregir las deformidades que dejó la enfermedad.

Cx: Pie,
Equino ( en retropie por acortamiento del tendón de Aquiles generando una flexión plantar del tobillo),
Varo (alteración en la articulación subastragalina, generando inclinación lateral de la planta),
Aducto (incurvacion medial de los metatarsianos con respecto al retropie),
Cavo (flexión o elevación plantar).
Tx: conservador con yeso de correctores por método Ponceti.

BENIGNO
es el benigno más común
Rx en gota u hongo en metafísis

Debuta como una fractura patológica en niños.
Rx como burbuja >1 CM bien delimitada dentro del hueso

BENIGNO
dolor nocturno que cede con salicilatos con imágen típica en nidus.

Premaligno
Afecta más a mujeres y crece más durante el embarazo.
Rx: con aspecto multicavitado o en burbujas de jabón

Maligno más habitual en niños.
Común en rodilla como una masa dolorosa (distal del fémur).
Rx: imagen en sol naciente, perostío en triángulo de Codman (por la separación del periostio al tejido neoplásico).
Pato: secundario displasia ósea y pre morfismo celular metafisiario.
Tx: QT a base de doxorrubicina. Si la tumoración persiste - conservación de extremidad más extirpación de masa tumoral.
Diseminación: ganmagrama con Tc99. Dónde el sitio más frecuente es pulmón.
Dato: se asocia a antecedente de retinoblastoma.

Maligno
En niños y adolescentes, con masa dolorosa con malestar general y fiebre y diafisiaria.
Rx: en capas de cebolla.
A la biopsia se ve células pequeñas redondas y azules.

Mieloma múltiple. Proliferación maligna clonal con infiltración de MO por células plasmáticas que producen proteína M, una proteína homogénea. Causas: poco establecidas, con relación a IMC>30, radiación ionizante, VIH, VHC, AR. Cx: criterios CRAB: anciano con hiper(C)alcemia, enfermedad (R)enal, (A)nemia normo-normo y dolor óseo (B)one, sobre todo en las costillas, no molesta en las noches y duele más al moverse o asintomático con hallazgo incidental como lesiones líticas o Fx patológicas. Dato: La ERC es la 2ª causa de muerte por este padecimiento (tras las infecciones) dando característica del riñón de mieloma (proteinuria de Bence-Jones). Dx: criterios de SWOG: MO: >10%celulas plasmáticas monoclonales (o plasmocitoma por Bx) + pico monoclonal en suero u orina + síntomas: hipercalcemia (Ca>11) con anemia (Hb<10), dolores óseos con lesiones en Rx en sacabocados, ER (Cr>2). Otros: FSP: eritrocitos en rouleaux, “pila de monedas” muy característico de esta patología, proteína monoclonal, Rx: lesiones en sacabocados y osteopenia difusa con focos osteoblásticos en sal y pimienta. Pronóstico: determinado por la medición de Beta2 crioglobulina. Confirmación: Electroforesis en sangre y orina. Tx: Asintomático: abstención terapéutica. Sintomático <70 años: QT (talidomida + dexametasona) + trasplante autologo de MO. Sintomáticos > 70 años: QT (melfalán + prednisona). Lesiones óseas: bifosfonados mensual máximo 2 años: zolendronado. Complicación: Riñón de mieloma con proteinuria de Bence-Jones genernaod un Sx nefrótico.

Test de Adams, signo de la plomada.

fractura metafisiaria humeral distal por caída con extensión del brazo en niños de 6 a 7 años y puede tener lesión del nervio interoseo anterior rama del mediano.
Tx: conservador y se desplazada: reducción cerrada

Niños de 3 a 8 años con antecedente de infección de vías respetarias.
Cx: dolor de inicio subito en cadera (referido en la ingle) irradiado a la rodilla con limitación a la movilidad.
Tx: Reposo y AINES

Tuberosidad tibial qué afecta usualmente a varones o jóvenes que practican deportes.
Pato: osificación del tendón rotuliano distal en el punto de inserción de la apófisis tibial con desprendimiento el cartílago.
Cx: tuberosidad en la parte anterior de la tibia con dolor en rodilla y al tacto
Rx: fragmentación ósea.
Tx: bandas para tibia + AINE o restricción de la actividad.
La mayoría de los síntomas desaparecen tras la maduración esquelética.

El dolor empeora con el reposo prolongado o la inactividad además es un factor de riesgo importante es el sobrepeso.
Aguda: < 6 semanas
Subaguda: 6 a 12 semanas
Crónica: > 12 semanas
Tx: AINES

Intravasación deberás en el árbol pulmonar y Asociado a fx de huesos largos sobre todo en fx cerradas.
Sitio: fractura de la diafisis femoral. Se presenta en el 90% de forma subclinica en una Fx de pelvis.
Cx: triada chafa que orienta al diagnóstico de presentación súbita: hipoxemia pO2 < 60 + Alt. neurológica + petequias en tórax y cara.
Es característica la imagen Rx en tormenta de nieve pero no es exclusiva de esta patología.
Dx: criterios de Gurd: 1ccriterio mayor y 4 menores.
Tx: Oxígeno, Esteroides a dosis altas (metilorednisolona), estabilización de las fracturas.

Si el brazo pierde todos esos rincones entonces es lesión del plexo braquial.
Lesión del n. radial: Clínicamente se presenta con mano péndula o mano caída.
Lesión del n. cubital: Clínicamente se presenta con mano en garra.
Lesión del n. mediano: Clínicamente se presenta con hipotrofia tenar.(Síndrome del pronador) Con mano papal o signo de la bendición al pedirle que cierre la mano y presentar incapacidad para flexionar el segundo y tercer dedo.

Compresión del nervio mediano a nivel distal en el canal carpiano. Es la neuropatía por compresión más frecuente. Causa: sobrecarga funcional: ama de casa, por ejemplo, o por aumento real del volumen: artritis reumatoide como por amiloidosis. Cx: parestesias en la mitad radial con perdida progresiva de la fuerza e hipotrofia de la eminencia tenar. Dx: Signo de Tinel y Phalen positivos. Definitivo: estudio electrofisiologíco. Tx: AINE: fase aguda + antineuritico con complejo B. Férula de yeso nocturna con reducción de la actividad. Cirugía descompresiva.

Pérdida y degeneración del cartílago alteración del hueso subcondral.
Tx: conservador y si no funciona artroplastia total de rodilla.

Cx: arco plantar excesivo y una desviación en varo del talón.
Siempre está indicado inicialmente realizar una cuidadosa exploración neurológica.
Tx: conservador al inicio, con ortesis, estando indicada la cirugía (osteotomía metatarsiana) en caso de que fracasara el tratamiento conservador.

Compresión del plexo braquial y vasos subclavios. Está compresión es a nivel de una costilla cervical o entre los escalenos. Cx: dolor continuo intermitente, mano sin fuerza, cianosis del miembro y claudicación. Dx: maniobra costoclavicular, prueba de Adson, test de huperabduccion de Wright. Tx: fisioterapia.

Genera la pinza de la mano ya que genera aducción-flexión del pulgar y flexión de los otros dedos.
Se asocia a Fx de radio distal (colles o Smith)

Inervados al 5º dedo y la mitad del 4º y la mitad cubital de la mano y separan y juntan los dedos de las manos.

Inerva la sensibilidad del 1, 2 y 3 dedo y la mitad del 4o , la mitad radial del dorso y la posterior del antebrazo.
Se asocia a Fx de húmero.

Inervados por el nervio mediano.
Estabiliza la articulación radio cubital distal

Una rótula queda bloqueada (inmoviliza la extremidad) hasta que vaya a su lugar.
- una rótula más abajo que la contralateral seguiré "rotura del tendón del cuádriceps"
- una rótula más arriba que la contralateral sugiere "rotura del tendón rotuliano"

Inerva los 2/3 anteriores del deltoides.
Cx: dificultad para elevar el brazo lateralmente, parestesias en porción lateral posterior del hombro, sin dolor"
Tx: resolución espontánea.

Fx transversa a través del cuerpo vertebral .
Mc: flexión alrededor de un eje anterior a la columna. Común en accidentes de tránsito en los que lleva un cinturón de seguridad de solamente dos puntos.

Para Fx de cadera (cuello del fémur). La cadera queda bloqueada en abducción y rotación externa.
Tx:
t1 y t2: osteosíntesis (placa y tornillo)
t3 y t4: en <65 (< 45) años: osteosíntesis y seguimiento 6 meses;
t1, t2, t3, t4: en 65-75 (45 a 85) años: artroplastía total (prótesis total)
t1, t2, t3, t4: en >75 años (>85 o con espectativa de vida < 5 años): prótesis parcial, hemiprotesis (prótesis de Thompson).
Fx extracapsular (transtrocanterica) es placa y tornillos.

Formado por: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular.
El más lesionado: supraespinoso, su función es: abducción (separación) del brazo en los primeros 15 a 30 grados.
El infraespinoso es el principal rotador externo de estos auxiliado por el redondo menor y en subescapular que se encarga de la rotación interna del hombro.

Lesión por extensión y flexión de los tejidos blandos de la columna cervical como en accidentes de tráfico con incidencia de 35%.
Su clasificación es por la clasificación canadiense por task force de Quebec:
grado cero asintomático;
grado 1 dolor cervical espasmo muscula;
grado 2 rigidez dolor localizad;
grado 3 clínica neurológica;
grado 4 lesión ósea fractura o luxación.
Tx: manejo de cargas de 1 a 3 semanas.

MC: traumatismo directo tras una caída.
Cx: dolor en eminencia hipotenar.
Complicación: lesión del nervio cubital en arteria cubital.

ocurren arrancamiento de la apófisis estiloides del radial.

1 trapecio, 2 trapezoide, 3 grande, 4 ganchoso, 5 pisiforme, 6 piramidal, 7 semilunar, 8 escafoides

variedad de enfermedades caracterizadas por hiperactividad del sistema nervioso simpático en un esposo una lesión tisular.
Cx: dolor urente que no corresponde al territorio de algún dermatoma y tiende progresar próximamente, hiperestesia, alteraciones sensitivas y disregulación autonómica.
Tipo 1: no hay lesión del nervio periférico identificado
Tipo 2: lesión del nervio periférico definido.
Tx: rehabilitación, bloqueo farmacológico y AINE.

Trastorno doloroso que afecta a los tendones ubicados en la muñeca, del lado del pulgar. Anatomía de correderas extensoras:
- 1ra corredera: Abductor Largo y extensor corto del pulgar
- Etiología inflamatoria ! estenosis
- Clínica: Maniobra de Filkenstein y Maniobra de Eichhoff.
- Factores de riesgo:
Laborales, Actividad física, Trauma directo
- Tratamiento: Conservador: Evitar factor desencadenante, fisioterapia, control de dolor, esteroide local
- Quirúrgico: liberación de corredera ( percutáneo, abierto)

Es dermatológica más frecuente.
Cx: dolor e hipersensibilidad lateral con la rotación de cadera.
Tx: sintomático; refractario: quirúrgico.

fractura de la metáfisis

la rótula tiene una base triangular la cual se acomoda en el surco interial si un sujeto no hace mucha actividad aproximadamente después de los 20 años el paciente va a tener un dolor en la rodilla cada vez que se flexiona y clásicamente se identifica como dolor al bajar las escaleras.

Desviación de la columna de la derecha o a la izquierda en > 10º.
Niño con test de Adams (se le pide a la niña que se agaché y uno de los hombros está más abajo que el otro).
Dx: Rx.
Tx: < 35º es uso de corsé de doble ensamble hasta que deje de crecer (por medio del hueso grande).
> 35º quirúrgico
(si en el caso clínico no es un adolescente y es un niño, a pesar del grado en el que se encuentre su curvatura, el tratamiento será quirúrgico (ya que no es posible que el niño vaya a pasar tantos años qué le quedan de crecimiento óseo con un corsé).

Es una urgencia médica.
Niño < 2 años con datos de SRIS con limitación al movimiento de la cadera y aumento de volúmen.
Causa: estreptococo del grupo B (S. agalactiae) y S. aureus sensible en > 2 años.
Dx inicial: USG de cadera.
Se pide una Rx de pelvis para comparación.
Tx: artrotomia y drenaje Qx + antibiótico vs Gran (+) (dicloxacilina + amikacina)

Metáfisis 6 semanas

Normal: 0 a -1.0
Osteopenia: - 1.0 a -2.4
Osteoporosis: < -2.5
Osteoporosis grave: < - 2.5 + alguna Fx
Tx: bifosfonados.

Se clasifican por Allman:
tipo 1: tercio medio
tipo 2: tercio lateral o externo o distal
tipo 3: tercio medial, interno o proximal
Tx: vendaje en 8 o inmovilizador universal de hombro (UIH).
Qx: si está la clavícula salida.

señores gordos que solamente juegan fútbol en fines de semana y ya no pueden ponerse de puntas.
Cx: incapacidad para iniciar la marcha.
Dx: signo del hachazo (pues vemos qué el tendón de aquiles está discontiuom). Se asocia al uso de floroquinolonas.
TX: reparación quirúrgica de la zona discontinua del tendón (plastia con férula en equino).

Similar al Osgood pero con desinsercion del tendón de Aquiles en el calcáneo.
Cx: dolor en la punta del calcáneo en hombre deportista con presencia de tuberosidad.

Causa: si es de gran impacto: trauma
si de leve impacto: osteoporosis.
una compresión < 50 % es conservador (corset lumbar x 3 meses)
acuñamiento dorsal > 25% es Qx
una compresión > 50% es Qx
Fx aguda (líquido articular).

Fx radial en dorso de tenedor con un compromiso de la articulación (fx + luxación)

Oro: clavo o enclavamiento centro-medular.

Niño que se cae del trampolín.
MC: Hiperextensión de extremidad.
Tx: reducción cerrada y fijación percutánea con clavillos de Kirchner.
Complicación: lesión del nervio radial.
La lesión nerviosa más asociada a la colocación de clavillos: cubital.
Deformidad por mala reducción: deformidad en varo
Se busca una consolidación primaria en infantes.

Imagen en palomita de maíz

La radiografía proporcionada muestra una fractura en espiral no desplazada de la tibia distal.
Esta fractura puede ocurrir cuando el niño comienza a caminar y se tuerce sobre una pierna plantada.

Representanta el 4% de las luxaciones glenohumerales.
Cx: brazo bloqueado en rotación interna y en aducción.
MC: tracción de la cabeza humeral hacia posterior en rotación interna mientras el brazo se encuentra abducido.
Causa: epilepsia o electrocución.
ELECTROQUIN
Complicación: fx del troquin.

Escafoides, calcáneo, apófisis odontoides, cabeza femoral.
Por ello son los sitios de mayor pseudoartrosis temprana.

osificación intramembranosa.