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Que es el intento suicida?
Es una secuencia de conductas autoiniciadas con INTENSIÓN DE MORIR (explicita o implicita) y que entiende las consecuencias de sus actos
Cual se realiza con intensión de morir, la conducta suicida o la conducta parasuicida?
La conducta suicida se realiza con intensión de morir
Cual es el posible origen de la conducta suicida
Puede ser de origen psicosocial como estresores, acumulación de acontesimientos negativos o
origen en enfermedad psiquiatrica descompensada como trastorno bipolar, depresión mayor unipolar, EZQ, trastornos delirantes, trastornos de ansiedad, intoxicación o abstinencia a sustancias, trastornos de personalidad.
Con que otra intensión ademas de morir esta presente en la conducta suicida
Que se resuelvan sus conflictos personales, transmitit hostilidad e ira, busqueda de atención o pedido de ayuda, alivio o regulacion emocional (verguenza, ansiedad, tristeza, anhedonia, frustración)
Que tipo de conductas hay en un parasuicidio
Es mas un pedido de ayuda para aliviar el sufrimiento psiquico. Autoagresiones, automutilaciones, conductas de riesgo como consumo de sustancias, falta de adherencia al tto, promiscuidad
3 ASPECTOS DEL ESPECTRO SUICIDA
1) Ideación
2) Planificación
3) Intencionalidad - conductas autoagresivas
Como describir la ideación suicida
Es activa o pasiva?
Cuanto dura
Actitud ante ellas
Cuanto autocontrol tiene
Factores protectores (nombrar 10)
Niños o embarazo
- Religion
- Miedo a morir
- Desaprobacion social
- Satisfaccion con su vida
- Esperanza
- Afrontamiento
- Comunicacion
-Ejercicio, dieta, sueño, no fuma ni se droga
- Red social
-Comprometido al tto
Factores de riesgo
Geneticos
Biologicos (hombre 15-24 años y ancianos)
Cognitivos
Conflictos familiares, social, deudas, status social
Enf psiquiatrica
Enf terminales, dolor cronico
Personalidades rigidas (no afrontan bien)
Acceso a un arma
Antecedentes de conductas suicidas
Que evaluar en riesgo
elaboracion-factibilidad del plan
coraje
anticipacion
preparacion
nota suicida
actos finales
actitud de revelacion o encubrimiento
Clasificacion de letalidad
baja/moderada/alta
Manejo general, medico, psicologico, socioambiental
red social de apoyo, evaluar bien interconsulta-derivaciones, internacion, si se da el alto o no
Tiene enf clinicas, tto farmacologico previo y actual, involucrar a familiares, evaluar cumplimiento, seguimiento semanal, pautas de alarma ante crisis.
Validar emociones, empatia, rectificar distorcion
Resolver conflictos, alejarlo de estresores o familiares que empeoran su condicion
8 causas por las cual internaria a un paciente con conducta suicida
1. sintomas psicoticos
2. enf psiquiatrica descompensada o de reciente aparicion
3. Violencia- alta letalidad
4. Persiste con el plan e intencionalidad suicida
5. Mayor distress luego del intento o lamenta haber sobrevivido
6. No hay red social o es muy disfuncional
7. Agitación severa, juicio desviado
8. Cambios del estado mental, causas tóxicas, metabolicas, infecciones
4 grupos de farmacos que estan involucrados en el tto de crisis agudas
Antipsicoticos tipicos (quetiapina 25-400mg, olanzapina 2.5-10mg, risperidona 0.5-2 mg)
BZD (clonazepam, lorazepam)
Estabilizadores del animo ( cuando el cuadro ya fue controlado, en tto bipolar, Divalproato)
Antidepresivos: no en emergencia salvo que hay discontinuado y existan sintomas por supresion
Las 2 i de las crisis agudas
intolerable
interminable
incontrolable