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1. El mecanismo hematopoyético reside principalmente en la médula ósea en
adultos y requiere un suministro constante de tres nutrientes esenciales que son:
hierro, vitamina B12 y ácido fólico.
¿La causa más común de anemia crónica es?
La deficiencia de hierro.
Síntomas que presenta la anemia crónica:
palidez, fatiga, mareos, disnea por
esfuerzo y otros síntomas generalizados de hipoxia tisular.
anemia microcítica hipocrómica.
En ausencia de hierro adecuado, se forman pequeños eritrocitos con hemoglobina insuficiente, dando lugar a la anemia microcítica hipocrómica.
Absorción normal del hierro:
Un individuo normal absorbe 5-10% o alrededor de
0.5-1 mg al día.
El hierro está disponible en una amplia variedad de alimentos, pero es en especial
abundante en:
la carne. (esta puede ser de múltiple escoge).
La única indicación clínica para el uso de preparados de hierro es el tratamiento
o la prevención de la anemia por deficiencia de hierro. Esto se manifiesta como una
anemia hipocrómica, microcítica en la que el volumen corpuscular medio de los
eritrocitos (MCV) y la concentración media de hemoglobina celular son
BAJOS.
(esta puede ser de verdadero o falso, si pone ALTOS es falso)
La deficiencia de hierro se ve por lo regular en poblaciones con mayores
requerimientos de hierro. Éstas incluyen:
bebés, en especial bebés prematuros;
niños durante periodos de crecimiento rápido; mujeres embarazadas y que lactan; y pacientes con enfermedad renal cronica.
Porque los pacientes con enfermedad renal cronica estan deficientes de hierro?
por que pierden eritrocitos a una tasa relativamente alta durante la hemodiálisis y también los
forman a gran velocidad como resultado del tratamiento con eritropoyetina del factor de crecimiento eritrocítico. La
La causa más común de deficiencia de hierro en adultos es:
la pérdida de sangre.
Las mujeres que menstrúan pierden alrededor de:
30 mg de hierro con cada
periodo menstrual. (las mujeres con sangrado menstrual abundante pueden perder mucho más.)
En hombres y en mujeres posmenopáusicas, el sitio más frecuente de pérdida
de sangre es:
el tracto gastrointestinal.
¿Los pacientes con anemia por deficiencia de hierro inexplicada deben ser
evaluados para detectar hemorragia gastrointestinal oculta? ( V o F)?
Verdadero
La anemia por deficiencia de hierro se trata con preparaciones de
hierro oral o
parenteral. La ventaja de la preparación oral, es que no da reacciones alérgicas
(anafilácticas).
Debido a que el hierro ferroso se absorbe de manera más eficiente, se deben
usar:
sales ferrosas, el sulfato ferroso, el gluconato ferroso y el fumarato ferroso.
TERAPIA CON HIERRO ORAL: Son efectivos y de bajo costo para el tratamiento de la mayoria de pacientes:
El sulfato ferroso, el gluconato ferroso y el fumarato ferroso son todos efectivos y de bajo costo.
En un individuo con deficiencia de hierro, se pueden incorporar diariamente
alrededor de:
50-100 mg del mismo a la hemoglobina, y cerca de 25% del hierro
oral administrado como sal ferrosa puede ser absorbido. Por tanto, deben �
administrarse 200-400 mg de hierro elemental todos los días para corregir dicha
deficiencia con más rapidez.
El tratamiento con hierro oral debe continuarse durante:
3-6 meses después de
la corrección de la causa de la pérdida de hierro.

Esto corrige la anemia y reabastece las reservas del mismo
La terapia parenteral debe reservarse para:
pacientes con deficiencia de hierro
documentada que no pueden tolerar o absorber hierro oral y para pacientes con
anemia crónica extensa que no logran mantenerse con hierro oral solamente.
El desafío con la terapia de hierro parenteral es:
que esta vía de administración
de hierro férrico libre inorgánico produce una toxicidad grave dependiente de la
dosis, que limita severamente la cantidad que se puede aplicar.
las tres formas tradicionales de hierro parenteral son:
hierro dextrán, complejo de gluconato férrico de sodio y sacarosa de hierro.
Los efectos adversos de la terapia con hierro dextrán intravenoso incluye:
cefalea, mareo ligero, fiebre, artralgia, náusea y vómito, dolor de espalda,
enrojecimiento, urticaria, broncoespasmo, y, raramente, anafilaxis y muerte.
DEXTRAN :ANAFILAXIA
Los pacientes con una historia importante de alergia y aquellos que han recibido con anterioridad hierro dextrán parenteral tienen quizá posibilidades de tener
reacciones de hipersensibilidad después del tratamiento.
La toxicidad aguda por hierro se observa:
casi exclusivamente en niños
pequeños que ingieren tabletas del mismo de manera accidental.
¿Cuántas tabletas pueden ser letales para un niño?
Tan sólo 10 tabletas de
cualquiera de las preparaciones de hierro oral.
La deficiencia de la vitamina B12 conduce a:
la anemia megaloblástica, síntomas
gastrointestinales y anomalías neurológicas.
¿La deficiencia de vitamina B12 en adultos, específicamente en adultos mayores
sobre todo por la absorción inadecuada de la misma en la dieta, es un trastorno
relativamente común y de fácil tratamiento? (V o F)
la anemia macrocítica megaloblástica.
La manifestación clínica más característica de la insuficiencia de vitamina B12
es:
la anemia macrocítica megaloblástica.
Las causas más comunes de la deficiencia de vitamina B12 son:
la anemia
perniciosa, la gastrectomía parcial o total y las afecciones que actúan en el íleon
distal, como los síndromes de malabsorción, la enfermedad inflamatoria intestinal o
la resección del intestino delgado. (puede poner de subrayar la incorrecta).
¿Los estrictos veganos que consumen una dieta libre de carne y productos
lácteos pueden tener una deficiencia de B12? (V o F)
Verdadero
¿Las consecuencias de la deficiencia de folato van más allá del problema de la
anemia porque está implicada como una causa de malformaciones congénitas en
recién nacidos? (V o F)
VERDADERO.
La deficiencia de folato trae como consecuencia una:
anemia megaloblástica
que es microscópicamente indistinguible de la anemia causada por deficiencia de
vitamina B12
La deficiencia de ácido fólico puede ser causada por fármacos, entre ellos
están:
El metotrexato y, en menor medida, el trimetoprim (que son los más comunes,
por eso hasta esos dos mencionó).
Los factores de crecimiento hematopoyético son:
son hormonas glicoproteicas que
regulan la proliferación y diferenciación de las células progenitoras hematopoyéticas
en la médula ósea.
Glicoproteína de 34 a 39 kDa, fue el primer factor de crecimiento hematopoyético
humano que se aisló:
ERITROPOYETINA. (se usa en pacientes con insuficiencia
renal; se utiliza por vía intravenosa y subcutánea)
¿Qué estimula la eritropoyetina?:
La proliferación y diferenciación eritroide al
interactuar con receptores de eritropoyetina en progenitores de glóbulos rojos.
¿La eritropoyetina también induce la liberación de reticulocitos desde la médula
ósea? (V o F)
VERDADERO.
La eritropoyetina endógena se produce principalmente en:
el riñón.
¿En pacientes con enfermedad renal, los niveles de eritropoyetina son por lo
general BAJOS porque los riñones no pueden producir el factor de crecimiento? ( V o F)
VERDADERO (de verdadero o falso, si ella pone ALTOS es falso).
Factores del crecimiento mieloide:

Efectos:

Aplicaciones clinicas
Efectos:

estimula la proliferación y diferenciación de progenitores neutrófilos.

Impulsa la actividad fagociticade neutrófilos maduros y extiende su supervivencia

Moviliza las células madre hematopoyéticas

Aplicaciones clínicas: neutropenia asociada con neutropenia congénita, neutropenia
cíclica.
Factores de crecimiento megacariocitos:
Efectos:
Efectos: estimula el crecimiento de células linfoides y mieloides múltiples, incluidos
los progenitores de megacariocitos, aumenta el número de plaquetas y neutrófilos
circulantes.
La anemia es
una afección en la cual careces de suficientes glóbulos rojos sanos para transportar un nivel adecuado de oxígeno a los tejidos del cuerpo.
La anemia, también conocida como
nivel bajo de hemoglobina, puede hacer que te sientas cansado y débil. Existen muchas formas de anemia, cada una con su propia causa.