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Clasificación de los trastornos de personalidad según el DSM
Se agrupan en cuatro grandes categorías: 1) Personas raras y
excéntricas que agrupan las categorías de paranoide, esquizoide
y esquizotípico; 2) Personalidades erráticas, emotivas y teatrales
que cubren al histriónico, antisocial, narcisista y límite
(borderline); 3) Personas temerosas con ansiedad marcada:
dependiente, obsesivo-compulsivo, pasivo-agresivo y trastorno
por evitación, y 4) mixto y atípico que incluye al resto de alteraciones.
Clasificación de los trastornos de personalidad según la CIE-
10:
Se distinguen tres grandes categorías: 1) específicos que
incluyen paranoide, esquizoide, esquizotípico, disocial, inestabilidad
emocional de la personalidad, histriónico, narcisista,
ansioso (con conducta de evitación), dependiente, anancástico
y «sin especificar»; 2) trastornos mixtos en donde se incluyen
los denominados trastornos mixtos de la personalidad y las
variaciones problemáticas de la personalidad (sujetos-problema
en determinado tipo de atributo), y 3) transformaciones persistentes
de la personalidad, como consecuencia de algún acontecimiento
o suceso traumático, enfermedad o fenómenos inespecíficos.
Diagnóstico de los trastornos de personalidad
No existe un
instrumento o batería de instrumentos universalmente aceptados
(entre otras cosas por la carencia de criterios claramente
identificables y consensuados de cada uno de los trastornos).
Se suelen emplear inventarios de síntomas —elementos de
identificación criterial— en forma de entrevista semiestructurada
llevada a cabo por clínicos con experiencia. Los cuestionarios
han mostrado un valor restringido (incluso aquellos que
como el MMPI han sido elaborados pensando en sintomatología
psicopatológica) y las observaciones directas, así como los
informes de terceros, poseen serias limitaciones. Los registros
psicofisiológicos, al menos en nuestros días, representan una
utilidad prácticamente inexistente en este tipo de problemas.
La recomendación más conservadora sugiere el empleo de distintos
procedimientos (autoinformes e informes de terceros,
observación) y entrevista directa con el posible paciente
Incidencia
Existen muy pocos datos y escasamente representativos.
En España no se conoce la tasa de morbilidad. Para Estados
Unidos los porcentajes de la población oscilan entre 2.1 y
18. No existen estudios sistemáticos respecto a presencia de
trastornos en función de poblaciones específicas y niveles evolutivos.
Propuesto por diversos
autores desde los setenta a partir de un análisis de los términos
ingleses cuyo referente es la emocionalidad y las relaciones
interpersonales. Junto a la extroversión y el neuroticismo (ansiedad)
se proponen otros tres de los que no siempre se ha encontrado
evidencia a nivel transcultural; en una de sus formulaciones
se propone la apertura a la experiencia, cordialidad y
escrupulosidad.
Modelo de cinco factores o cinco grandes
Usualmente, bajo esta denominación en
la bibliografía se hace referencia al modelo de H. J. Eysenck
sobre la estructura básica de la personalidad (extraversión,
neuroticismo y psicoticismo). El modelo se formuló tras un
análisis de la tipología occidental desde los griegos hasta el siglo
xix.
Modelo de tres factores
Complejo de acción-emoción en el
que la urgencia temporal, competitividad, hostilidad-agresividad
y sensación de control representan elementos importantes. Se ha empleado como predictor de morbilidad y mortalidad de
enfermedades cardiovasculares, aunque no parece ser específico
de ellas tan sólo
Patrón de conducta tipo A:
Procesos y dimensiones que identifican a un ser
humano y lo diferencian de los demás
Personalidad:

En el caso de los trastornos
de personalidad se ha elegido una acepción de personalidad
que se restringe a los atributos invariantes del ser humano,
lo que representa una definición irreal sobre lo que estudian los
psicólogos de la personalidad (el grado de «invarianza» es caprichoso).
Rasgos de personalidad permanentes
que sean inflexibles y desadaptativos, que causen incapacitación
social significativa, perturben la eficacia laboral o promuevan
un malestar o sufrimiento subjetivo
Trastorno de personalidad