bacterias que causan impetigo	Streoptococcus pyogenes (30%) y lo demas por Staphylococcus Aereus
tipo de lesion que provoca el impetigo	vesiculas que rapidamente forman pustulas que se rompen y el material purulento forma costras amarillas y pegajosas, producen prurito, no se ulceran ni atraviesan más la piel ni producen más sintomas
diagnostico y tto del impetigo	-cultivo del material purulento , puede aumentar la anti-adnasa B - tto es lavado con agua y jabon, podria agregarse mupirocina y solo en casos excepcionales hacer terapia anti-streptococica con amoxicilina
bacteria que causa impetigo ampolloso y tipo de lesion	-staphylococcus aereus del fagogrupo II , principalmente en niños pequeños y neonatos -produce vesiculas que forman ampollas de liquido amarillo , sin halo eritematoso, signo de nikolsky negativo y se rompen formando costras cafes -no producen ni fiebre, ni otros sintomas
toxinas que causan impetigo ampolloso	toxinas ETA y ETB del staphylococcus del fagogrupo II
tratamiento impetigo ampolloso	-igual que el impetigo normal y se puede hacer terapia anti-stapylo con cloxacilina,flucoxacilina, clindamicina ó cefradoxilo
4 bacterias que causen foliculitis y la principal	-principal es por staphylococus aereus - pseudomona en caso de bañarse en agua contaminada - herpes simple en sicosis grave de la barba - candidas en px con tt corticoide prolongado ó ATB
tratamiento foliculitis	- lavado con suero salino - antibiotico topico como mupirocina ó antifungico como clotrimazol - en caso de pseudomona dar quinolona
que es un forunculo	complicacion de una foliculitis, nodulo inflamatoriio que aparece en foliculo piloso y se vuelve doloroso y rojizo, termina drenandose por si solo
que es el Antrax	-complicacion grave de una foliculitis , afecta multiples foliculos pilosos formando abcesos en grasa subcutanea separados por tabiques conjuntivos que drenan a traves del foliculo piloso
complicaciones del Antrax	- fiebre y malestar general - celulitis y leucocitosis - puede pasara sangre y provocar bacteremia,endocarditis,osteomielitis y shock
tratamiento forunculo	calor humedo que favorece el drenaje
tratamiento Antrax	- ATB anti-staphylo en caso de SAMS - cotrimoxazol en dosis grandes en caso de SAMR - clindamicina en caso de alergia a penicilina - en caso de ser muy grande se hace drenaje quirurgico
que es la Erisipela	tipo de celulitis superficial con gran afectacion linfatica causado por Streptococcus pyogenes, afecta edades extremas de la vida, 80% pierna y 20% puente entre nariz y mejillas
tipo de lesion que produce la Erisipela	-lesion dolorosa , color rojo brillante, edematosa e indurada(piel naranja), con bordes levantados bien delimitados por piel intacta y la piel afectada igual parece estar intacta -produce fiebre
complicaciones erisipela	- abcesos, celulitis y fascitis necrotizante - erisipela ampollosa
diferencia de la erisipela con la urticaria,herpes zoster y dermatitis por contacto	- herpes zoster no produce dolor - erisipela no produce urticaria - dermatitis por contacto no produce fiebre
tratamiento erisipela	- casos leves se hace terapia anti-strepto con penicilina V oral ó penicilina intramuscular, en caso de alergia se da macrolidos ó clindamicina - casos mas extensos se hospitalizan y se da penicilina G iv , cefalosporina 1° generacion o ampicilina-sulbactam - erisipela ampollosa se da Vancomicina para tratar el SAMR - si no se puede diferenciar de erisipela ó celulitis, se da terapia anti-staphylo
Celulitis	- infeccion aguda de la piel que abarca un area más extensa que la erisipela y es producida por Streptococcus pyogenes, Strepto b-hemolitico y staphylococcus aereus
tipo de lesion que produce la celulitis	- hipersensibilidad de la zona con dolor, calor, eritema ,no tiene bordes levantados, ni bien delimitados - produce fiebre, escalofrios y malestar general - puede diseminarse a ganglios linfaticos por la sangre
en que casos se hace cultivo de la piel con celulitis	- tiene muy baja sensibilidad por lo que se usa en: - sospecha patogeno poco habitual en inmunodeprimidos - casos fluctuantes - ATB no dan resultado
tratamiento celulitis	- dificil diferenciar entre strepto ó staphylo porque cultivos no sirven , se hace terapia contra los dos - cefalosporina de 1° generacion Cefradoxilo ó clindamicina - en caso de necesitar parenteral se puede dar cefalosporina de primera generacion como cefazolina ó clindamicina
tipos de fascitis necrosante	-tipo I ; producida por infeccion mixta entre anaerobio facultativo como streptococcus distinto del grupo A, un anaerobio, y una bacteria de las Enterobacteriae como klebsiella, proteus y enterobacter. rara vez una pseudomona - tipo II : tambien llamada gangrena hemolitica estreptococicca producida por streptococcus pyogenes grupo A sola ó acompañada de staphylo
que es la fascitis necrosante	- infeccion grave de tejidos subcutaneos que suele afectar fascia superficial y la profunda, tipo I aparece más en EEII y la tipo II aparece más en abdomen y zona perianal
tipo de lesion que produce la fascitis necrosante	-al principio produce una lesion eritematosa, color rojo , con calor en la zona,inflamacion, bordes no definidos y con hipersensibilidad, luego progresa del color rojo del eritema a un color gris-azulado con manchas. - despues de 4 diás aparecen ampollas discontinuas con liquido rosado y una grangrena franca, zona perdera la hipersensibilidad y se anestesiara
diferencias entre fascitis necrosante y celulitis	- se puede saber que una celulitis esta progresando a una fascitis necrosante por la perdida de la sensibilidad de la zona y al puncionar con aguja hemostatica pasara rapidamente al plano superficial en la fascitis a diferencia de la celulitis
parametros que puede alterar la fascitis necrosante	-leucocitosis , hiponatremia , hipocalcemia , uremia - puede provocar sindrome compartimental y provocar mionecrosis que requerira fasciotomia de urgencia
gangrena de fournier	- tipo de fascitis necrosante que aparece en zona perianal entre genitales y ano - caracteristica es que es producida por anaerobios, por lo que tendra muy mal olor y crepitacion de la zona - puede extenderse a abdomen
fascitis necrosante craneofacial y cervical	- craneofacial es producida por streptococcus grupo A aislado y la cervical es infeccion mixta entre streptococcus grupo A y otras formas de streptococcus - cervical es 4 veces más grave y caracteristica de otras lesiones del cuello es la crepitacion de la zona, en caso de no tener crepitacion se buscar aire subcutaneo mediante TAC
tratamiento no farmacologico de la fascitis necrosante	- lo principal es hacer diferencia rapida entre celulitis y fascitis que puede ser por el tipo de lesion o mediante TAC ó RN que mostraran edema subcutaneo y aire tisular - se hace una desbridacion quirurgica de inmediato
tto ATB fascitis necrosante antes de tener los cultivos	- Vancomicina + gentamicina + metronidazol + cefepima - vancomicina + gentamicina + piperacilina-sulbactam - vancomicina + imipenem ó meropenem
celulitis anaerobia clostridica y mionecrosis	- lesion grave de la piel que no suele afectar la fascie profunda, es porducida por Clostridium perfringens - caracteristica es un drenaje poco espeso,oscuro y mal oliente, tambien habra formacion de aire mayor de lo normal, la cual se extiende más alla de la lesion
diferencia entre celulitis anaerobia y gangrena gaseosa clostridica	- al encontrar crepitacion mayor de lo normal se debe diferenciar entre las dos mediante inspeccion quirurgica para observar el musculo el cual va a estar intacto en la celulitis y en la mionecrosis estara palido sin sangre y sin contraccion
tratamiento celulitis anaerobia y mionecrosis	- si es celulitis se hace desbridacion de la zona y si es mionecrosis se hace una cirugia - tto ATB antes del cultivo es de amplio espectro que puede ser mediante Penicilina, ampicilina + clindamicina ó metronidazol
bactericas causantes de celulitis anaerobia no-clostridica	- infeccion mixta entre anaerobios no productores de esporas asociados a facultativos como strepto -staphylo-kebsiella-e.coli - tto antes del cultivo y sintomas son los mismos que la celulitis anaerobia clostridica
celulitis necrosante sinergica=gangrena anaerobia por gram negativos = mionecrosis anaerobia no clostridica, quien la produce?	- streptos anaerobios asociados a facultativos como klebsiella y E.coli
tipo de lesion de la celulitis necrosante sinergica	- tipo de fascitis necrosante donde habra afectacion de planos profundos y tambien de los musculos, se ven ulceras que drenan un pus mal oliente rojizo con areas de gangrena de color rojizo alrededor, piel puede parecer intacta siendo que todo los de abajo estara afectado
tratamiento celulitis necrosante sinergica	- se dan ATB amplio espectro - se hace desbridacion radical de la zona y en los casos más graves se hace amputacion por el daño de los musculos y tejido

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