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26 Cartas en este set
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CUAL ES LA INFECCION BACTERIANA (+) EN PEDIA?
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ITU
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(+) NIÑOS O NIÑAS?
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NIÑAS EXCEPTO EN PRIMEROS MESES DE VIDA
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GERMNES (+)?
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ECOLI
SI MALFORMACIONES O LITIASIS O SONDAS O AB: PROTEUS MIRABILLIS PSEUDOMONA AERUGINOSA ENTEROCOCCUS FAECALIS KLEBSIELLA |
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VIA DE INFECCION (+)?
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ASCENDENTE DE LA FLORA FECAL Y PERIANAL
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FACTORES QUE FAVORECEN INFECCIONES
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ESTASIS URINARIA-> FACTORES ANATOMICOS, OBSTRUCCION. VEJIGA NEUROGENA, RETENCION VOLUNTARIA...
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DX
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CLINICA COMPATIBLE + TIRA REACTIVA Y SEDIMENTO:
LEUCOCITOSIS Y NITRITOS PERMITE SELECCIONAR LOS NIÑOS PARA ESTUDIO MICROBIOLOGICO Y AB PRECOZ |
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METODOS MICROBIOLOGICOS
TINCION DE GRAM |
SOLO SI SE RECOGE ORINA POR METODO ESTERIL!
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UROCULTIVO
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DX DEFINITIVO EL METODO DE RECOGIDA DE ORINA DEPENDE DE LA EDAD DEL PACIENTE...
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NIÑOS NO CONTINENTES
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BOLSA RECOLECTORA (SCREENING)-> NECESITA CONFIRMACION POR RECOGIDA ESTERIL
+ >10 a la 5 UFC/ml |
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NIÑOS CONTINENTES
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MICCION MEDIA ESPONTANEA
"AL ACECHO" SI NO CONTINENTE + >10 a la 5 UFC/ml |
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EN URGENTES
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SONDAJE VESICAL
+ 10.000-50.000 UFC/ml |
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REFERENTE DE MAXIMA ESTERILIDAD
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PUNCION SUPRAPUBICA
+>1 EN GN + >10.000 EN GP |
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TTO ITU BAJA SIN FIEBRE:
NIÑO CONTINENTE NIÑO NO CONTINENTE |
CONTINENTE: FOSFOMICINA, NITROFURANTOINA, TRIMETROPRIM
NO CONTINENTE: CEFIXIMA VO |
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ITU BAJA CON FIEBRE
NEONATO <3m >3m |
NEONATO: AMPI + GENTA EV 5-7d VO 14d + INGRESO
<3m: GENTA EV + INGRESO >3m: CEFIXIMA VO 14d O GENTA EV |
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CUANDO SE HARÁ ESTUDIO POSTERIOR AL TTO?
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ITU FEBRIL
ITU <2 AÑOS ITU RECURRENTE ITU ATIPICA-> DISFUNCION VESICAL, CR ↑, INFECCION POR OTRO AL E.COLI, FRACASO DEL TTO EN 48H, MASA ABD, HF DE RVU... |
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QUE PRUEBA SE HACE?
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DEPENDE, NINGUNA DE ELECCION
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ECO
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DESCARTA MALFORMACIONES Y COMPLICACIONES COMO ABCESOS O PIONEFROSIS
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CISTOGRAFIA
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DE ELECCION PARA REFLUJO VESICOURETERAL (RVU)
DE ELECCION PARA DETECTAR OBSTRUCCION INFERIOR BUENA INFORMACION ANATOMICA NO PUEDE HABER INFECCION ACTIVA SE DEBE USAR AB PROFILACTICO |
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QUE TIPOS DE CISTOGRAFIA HAY?
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RACIOLOGICA CONVENCIONAL (CUMS) CON SONDAJE.
ISOTOPICA (MENOS RADIACION Y MENOS INFO ANATOMICA, NO PRECISA SONDAJE) |
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GAMMAGRAFIA RENAL CON ACIDO DIMERCAPTOSUCCINICO MARCADO CON TC99
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MAS SENSIBLE PARA PIELONEFRITIS Y CICATRICES EN PARENQUIMA
DETECTA FUNCION DIFERENCIAL DE RIÑONES |
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REFLUJO VESICOURETERAL
RVU PRIMARIO |
(+) REFLUJO PRIMARIO-> POR ANOMALIA CONGENITA EN UNION URETEROVESICAL (SUELE HABER HF)
REFLUJO SECUNDARIO-> OBSTRUCCION FUNCIONAL O ANATOMICA |
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CAUSA (+) DE REFLUJO SECUNDARIO A OBSTRUCCION
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VALVULAS EN URETRA POSTERIOR EN NIÑOS (NO SE DA EN NIÑAS)
HIDRONEFROSIS, OLIGOAMNIOS, MASA SUPRAPUBICA, Y CHORRO MICCIONAL DEBIL |
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SEGUN IMAGEN CUMS-> GRADOS DE RVU
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LEVES:
I: REFLUJO DISTAL URETES NO DILATADO II: REFLUJO HASTA PELVIS RENAL, CALICES NO DILATADOS MOD: III: DILATACION MODERADA CALICES Y URETER GRAVES: IV: UN URETER MUY DILATADO Y 50% CALICES DILATADOS V: URETER TORTUOSO, PERDIDA MORFOLIGIA CALIZ |
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TTO RVU PRIMARIO LEVE
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DESAPARECE ESPONTANEAMENTE
INGESTA HIDRICA CORRECCION ESTREÑIMIENTO NO PROFILAXI AB |
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TTO RVU GRAVE
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INGESTA HIDRICA
CORRECCION ESTREÑIMIENTO PROFILAXI AB NOCTURNA-> TIMETROPRIM, COTRIM, FOSFO, AMOXI-CLAV... |
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TTO QX?
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EN CASOS SECUNDARIOS MALFORMACIONES
EN RVU PRIMARIO GRAVE RESISTENTE O COMPLICADO CON ITUS RECURRENTES |
