UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD EN EL MUNDO?	DESNUTRICION
EN NUESTRO MEDIO QUE ES (+)? DESNUTRICION O MALNUTRICION?	MALNUTRICION POR EXCESO
DESNUTRICION DE KWASHIORKOR	DIETA INADECUADA DE PROTEINAS CON EDEMA PELO RALO LETARGIA INFECCIONES HEPATOMEGALIA DIARREA, VOMITOS
DESNUTRICION MARASMO	MALNUTRICION PROTEICA Y CALORICA NO EDEMATOSA HIPOTERMIA 1º IRRITABILIDAD-> 2º APATIA ATROFIA MUSCULAR BRADICARDIA ABD PLANTO HIPERTONIA 1º ESTREÑIMIENTO-> 2ºDIARREA POR INANICION
TTO 3 FASES	1º REHIDRARTACION 2º INCIAR ALIMENTACION 3º DIETA HIPERCALORICA (RECUPERACION)
OBESIDAD INFANTIL CUANDO SE CONSIDERA NIÑO OBESO?	SOBREPESO IMC P>85 OBESIDAD IMC P>95 SD METABOLICO NO SE APLICA HASTA LOS 10 AÑOS
PQ SE DA?	MUCHO APORTE CALORICO, GRASAS Y AZUCARES Y POCO MOVIMIENTO
QUE % REPRESENTA LA CAUSA DE OBESIDAD ENDOGENA?	<5% POR CAUSAS GENETICAS, LESIONES HIPOTALAMICAS
PROBLEMAS DE LA OBESIDAD EN NIÑO?	HTA ARTERIOESCLEROSIS ADELANTO PUBERTAD! ACELERACION EDAD OSEA CON TALLA NORMAL O ↑ ASMA Y APNEAS HT INTRACRANEAL BENIGNA HIGADO GRASO DEPRESION, ACOSO ESCOLAR DIABETES EPIFISIOLISIS CABEZA FEMORAL
FACTORES DE RIESGO DE OBESIDAD?	NIVEL SOCIOCULTURAL BAJO CADA VEZ (+) EN PAÍSES EN VIAS DE DESARROLLO
TTO	MEDIDAS HIGIENICO-DIETETICAS CAMBIOS ESTILO DE VIDA METFORMINA SI R INSULINA >10A
DESHIDRATACION CAUSAS	APORTE INSUFICIENTE PERDIDAS AUMENTADAS-> DIARREA, VOMITOS, POLIURIA, DIABETES INSIPIDA....
TIPOS DE DESHIDRATACION -> CUAL ES LA (+)?	ISOTONICA
DH ISOTONICA	HIPOTENSION, OLIGURIA, SEQUEDAD PIEL Y MUCOSAS, SIGNO PLIEGUE, FONTANELA DEPRIMIDA ↓ VEC 285 mOsm/l 130-150 mEq/l
DH HIPOTONICA	IDEM QUE ISOTONICA PEOR MÁS GRAVE < 270 mOsm/l < 130 mEq/
DH HIPERTONICA	LA MAS PELIGROSA-> SED INTENSA, FIEBRE, HIPERTONIA, IRRITABILIDAD, AGITACION, HEMORRAGIA SUBDURAL ↓ VIC > 300 mOsm/l > 150 mEq/l
QUE MÁS HAY QUE FIJARSE?	EN PH: pH NORMAL-> 7,35-7,45 pCO2 35-45 Bicarbonato 21-30 Exceso de bases 0 ± 2
COMO SE MIDE LA DESHIDRATACION?	CON LA PERDIDA DE PESO LACTANTE: <5% LEVE 5-10% MODERADA >10% GRAVE NIÑOS MAYOR <3% LEVE 3-7% MOD >7% GRAVE
TTO	DETECTAR CAUSA Y CORREGIRLA + REPOSICION LIQUIDOS
FLUIDOTERAPIA-> FORMULA HOLLIDAY-SEGAR	SEGUN PESO DE NIÑO: 0-10Kg-> X100 ml/d/kg (1000ml los primeros 10 kg) 10-20Kg-> x50 ml/d/kg (500ml los 10 kg) >20kg-> x20 ml/d/kg
POR TANTO UN NIÑO QUE PESA 21 KG SE LE PONE... SI PESA 8 KG SI PESA 15KG	1000+500+20ml/d 800ml/d 1000+250ml/d
REHIDRATACION ORAL?	SI SIEMPRE Q SE PUEDA-> (+) HIPOSODICA INTRAVENOSA?-> SI FRACASA ORAL O ES MUY GRAVE LA DH (SUERO CON GLU)
COMO MEDIMOS LA EFICACIA DE LA REHIDRATACION?	CON LA DIURESIS
DH NO ISOTONICA, QUE HAY QUE TENER EN CUENTA?	HIPOTONICA-> MIELINOSIS CENTRAL PONTINA CORREGIR EN 24H HIPERTONICA-> EDEMA CEREBRAL CORREGIR 48-42H
CUANDO SE CONSIDERA TALLA BAJA?	MEDIA <2DS MENOS P<3 VELOCIDAD CRECIMIENTO <P25 O -1DS CONTINUADA
ESTUDIO PARA TALLA BAJA:	Anamnesis detallada, exploración física, EO y analítica sanguínea: HEMOGRAMA BIOQUIMICA GASOMETRIA CELIAQUIA HORMONAS TIROIDEAS IGF1 Y IGBP3 EDAD OSEA CARIOTIPO (EN CHICAS SIEMPRE)
TALLA BAJA PATOLOGICA: ARMONICA DISARMONICA	ARMONICO: TODO EL NIÑO ES PEQUEÑO-> ENFERMEDADES CRONICAS, ALTEARCIONES METABOLICAS, DEFICIT GH CONGENITO DIHARMONICO: DISPLASIAS OSEAS, RAQUITISMO, TURNER Y OTROS SINDROMES
PRINCIPAL HORMONA DE CRECIMIENTO INTRAUTERO? Y FUERA UTERO?	INSULINA GH-> IGF1
TALLA BAJA CAUSA (+)?	TALLA BAJA FAMILIAR-> CURVA IGUAL O INFERIOR A P<3 PERO DISCURRE DE FORMA PARALELA (OSEA CRECE AUNQUE SEA POR DEBAJO DE LA MEDIA) TALLA FINAL POR DEBAJO PERO ESPERADO POR SU TALLA FAMILIAR. PRUEBAS LAB NORMALES SIN DISCORDANCIA EDAD OSEA Y CRONOLOGICA
RETRASO CRECIMIENTO CONSTITUCIONAL	DECELERACION CRECIMIENTO 1-4 AÑOS EDAD OSEA < CRONOLOGICA (+) 2 AÑOS ESTIRON PUBERAL TARDÍO RECUPERAN TALLA NORMAL AL FINAL.
SD QUE CURSAN CON TALLA BAJA	TURNER NOONAN DOWN SILVER- RUSSEL ACONDROPLASIA HAPLOINSUFICIENCIA (GEN SHOX)
EN CASO DE RAQUITISMO, QUE VITAMINA D DEBEMOS PEDIR? QUE PASA CON LA 25OH? Y LA 1.25 OH?	LA VIT D 25 OH QUE ESTARÁ BAJA PQ NO LA 1.25OH? PQ TIENE VIDA MEDIA CORTA Y PUEDE SER NORMAL!

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