Fórmula osmolaridad	2Natremia + uricemia + glicemia
como calcular el m2	-menor de 10kg o de 1 año= (pesox4) +9 todo partido 100 -mas de 10 kg o de 1 año = (pesox4) +7 todo dividido 90
Valor normal del complemento	90-180
Principal causa síndrome nefritico y que produce	Glomerulonefritis Post-Streptococcia post infección faringea o de piel Produce daño del glomerulo por depósito Ag-Ac que provoca activación complemento con hipocomplementemia, Hematuria con GR dismorficos, retención líquidos con Edema, HTA, proteinuria que suele ser menor de 2g/dia
Tratamiento GN Post-Streptococcia	1.para el edema se da Furosemida 2-4mg/kg hasta 3 dosis 2.para la HTA y mejorar función renal se dan IECA 3.Erradicacion strepto con ATB
4 indicaciónes biopsia Síndrome Nefritico	1.Evolucion atipica 2.Hipocomplementemia no mejora en 8 semanas 3.Hematuria mayor a 1 año 4.Proteinuria mayor a 2 meses
Hematuria Glomerular VS No Glomerular	Glomerular: tendrá color verde-marrón, uniforme durante toda la micción, sin coágulos, también más del 20% GR dismorficos y 5% acantocitos NO Glomerular:color rojizo, no se mantiene uniforme durante toda la micción, con coágulos, menos del 20% de GR dismorficos
Causas de Hematuria Glomerular y No Glomerular	Glomerular por LES, GN, púrpura Scholein Henoch NO Glomerular por Litiasis,ITU, ejercicio, riñon poliquistico, Medicamentos como Nitrofurantoina, Rifampicina, metildopa
3 indicaciones de biopsia renal sólo por Hematuria	1.Macrohematuria por más de 6 meses 2.Microhematuria por más de 12 meses 3.Hematuria por enfermedad sistemico como el LES
Volumenes orinarios normales y poliuria, oliguria	Normal es 1-4 ml/kg/hora menor a eso es oliguria(en RN es menos de 0.5ml/kg/hora) y más de eso es poliuria
ESTADIOS de la insuficiencia renal aguda	ESTADIO I: aumento creatinina en 0.3mg/dl ó aumento del 150-200% respecto del valor basal ó Diuresis menor de 0.5ml/kg/hora por más de 6 horas pero menos de 24h ESTADIO II: aumento creatinina 200-300% valor basal ó diuresis menor 0.5ml/kg/hr por más de 12horas y menos de 24h ESTADIO III: aumento creatinina 300% del valor basal ó diuresis menor de 0.3ml/kg/hr por 24 horas o Anuria por 12 horas
Trastornos que produce la Insufiencia Renal aguda	Hipervolemia con HTA, EPA, Hepatomegalia Hiponatremia por dilucion Hiperkalemia Hiperfosfemia con posterior hipocalcemia Hiperuricemia Ácidosis Metabolica por menor excreción H+
en que valores y como se corrige el Sodio en Insuficiencia renal Aguda	Valor menor de 120mEq/L corrección se calcula (140-Na paciente) x 0.6 x peso Se pasa como NaCl(?) en 12 horas
Con que valor bicarbonato se corrige la Ácidosis Metabolica en Insuficiencia renal Aguda	con valores menores de 12, se pasa como bicarbonato de sodio en dosis 2-3 mEq/kg se resta el sodio mediante (BE x 0.3 x edad) sodio debe estar entre - 3 y +3
Valor normal creatinina	0.7 - 1.3 mg/dl
7 indicaciones dialisis en Insuficiencia Renal Aguda	1. BUN mayor 100mg% 2. aumento muy rápido creatinina o uremia, mayor 0.5mg%diario 3. síntomas de síndrome uremico 4. Hipervolemia exagerada que puede provocar ICC y EPA que no respondio en primera hora 5. Hiperkalemia que no responde a tto 6. Acidosis severa 7. Anuria por 24 horas
GOLD STANDARD diagnóstico de infección de por Mycosporum tuberculosis	Prueba de reacción a tubérculina que sería positiva con una induracion mayor a 10mm, puede tener falsos positivos en caso de haberse vacunado recientemente con BCG o con tres vírica, polio oral, varicela
de los infectados por TBC, que porcentaje desarrolla la enfermedad	5% - 10%
Tratamiento TBC en complejo primario simple	2 meses con Rifampicina 15mg/kg/dia + Izoniazida 10mg/kg/dia en esquema diario de 50 dosis y seguido de 4 meses en esquema de 3 veces x semana de Rifampicina 20mg/kg/dia + Izoniazida 15mg/kg/dia
Tratamiento TBC no confirmada todavía Bacteriológicamente	2 meses esquema diario de 50 dosis de Rifampicina 15mg/kg/dia + Izoniazida 10mg/kg/dia + Pirazinamida 35mg/kg/dia seguido de 4 meses del esquema 4H3R3
Tratamiento TBC casos avanzados donde tienen cavilaciones y confirmación bacteriológica	2 meses esquema diario 50 dosis de Rifampicina 15mg/kg/dia + Izoniazida 10mg/kg/dia + Pirazinamida 35mg/kg/dia + Etambutol 20mg/kg/dia seguido de los 4 meses de 4H3R3
a quienes y con que fármaco se realiza profilaxis de TBC	-A los no infectados que tengan riesgo de infectarse como niño sin vacuna BCG con PPD(-) pero en contacto con tuberculoso -A infectados con PPD(+) y clínica(-) y Rx(-) en casos de : menor de15 años, Inmunodeprimido, VIH, Trasplantados, diabeticos - se hace con Izoniazida 5mg/kg/dia x 6 meses
Manejo del RN de madre con tuberculosis	-no separarlos, usar mascarilla -Madre Bacilo(-), aplicar BCG al RN -Madre Bacilo(+) con niño sano, profilaxis al RN y luego BCG -Madre Bacilo(+) y niño enfermo, tratamiento al RN y después BCG
cuando se puede detectar el Dengue mediante y con que pruebas	ELISA IgM al 6°día iniciado los síntomas
Clínica del HANTA	-Fase de incubación que dura 14 días promedio no tendrá síntomas -Fase Prodromica que dura 12 dias tendrá muchos síntomas inespecificos como tos, cefalea, fiebre, dolor abdominal, lumbar, mialgias, vómitos y diarrea, característica es ausencia de catarro y de exudado faringeo -Fase de Compromiso Respiratorio que dura 48-72 hrs tendrá Compromiso respiratorio grave con signos distress respiratorio, signos y Rx de una Neumonia y puede evolucionar a edema pulmonar agudo seguido de Falla Cardíaca
sospecha de HANTA y confirmación diagnostica	-Sospecharse por la Anamnesis donde habrá estado expuesto a zonas rurales, la clínica y lo más caracteristico son las alteraciones al Hemograma sin causa aparente con TROMBOCITOPENIA de 50.000,tambien Leucocitosis con mayor 10% Linfocitos -Confirmación con IgM e IgG al final de la fase Prodromica
Manejo del HANTA	Como tiene compromiso respiratorio se debe hacer intubacion precoz sedando con morfina Pará la falla Cardíaca administrar drogas Inotropicas precozmente como Dopamina + Noradrenalina Dosis altas de metilprednisona ATB hasta que se tenga confirmación que se trata de HANTA, Cefalosporinas 3° generación + macrolidos o fluoroquinolonas
Tratamiento ATB en sepsis precoz	Ampicilina + Amikacina y en caso de meningitis Ampicilina + Cefotaxima
M. O más frecuentes Sepsis Precoz	Streptococcus Grupo B agalactiae E. Coli Listeria

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