El peso del corazón varía en función de la complexión, con valores medios en torno al __ del peso corporal (de __ en mujeres y de __en hombres).	0,4-0,5% 250 a 320 g 300 a 360 g
El grosor de la pared del ventrí**** derecho es de__, mientras que el del izquierdo es de __	0,3 a 0,5 cm 1,3 a 1,5 cm.
La función de bombeo del corazón se ejerce mediante la coordinación de la contracción (__) y la relajación (__) de los miocitos cardíacos del miocardio.	sístole diástole
El aparato contráctil en los miocitos se organiza en subunidades llamadas __, compuestos por redes altamente ordenadas de filamentos gruesos (sobre todo de __), entrelazados con filamentos finos (mayoritariamente de __; fijados al extremo del sarcómero) y por proteínas reguladoras, como __	sarcómeros miosina en el centro del sarcómero actina troponina y tropomiosina
La contracción se produce cuando los filamentos de miosina tiran de los de actina adyacentes hacia el centro, acortando cada sarcómero y provocando colectivamente un__	acortamiento de los miocitos.
El latido coordinado de los miocitos cardíacos depende de __, uniones intercelulares especializadas que facilitan el acoplamiento mecánico y eléctrico (iónico) de célula a célula.	los discos intercalados
En los discos intercalados (y en los bordes laterales de los miocitos adyacentes), las conexiones comunicantes favorecen el desarrollo de ondas sincronizadas de contracción de miocitos, permitiendo el movimiento rápido de iones (p. ej., __) entre células contiguas.	sodio, potasio, calcio
Las anomalías en la distribución espacial de las conexiones comunicantes propias de numerosas enfermedades cardíacas dan lugar a __	disfunción electromecánica (arritmia) y/o insuficiencia cardíaca.
mantienen el flujo unidireccional de sangre. H.D	Las cuatro válvulas cardíacas —tricúspide, pulmonar, mitral y aórtica
La función valvular depende de la movilidad, la flexibilidad y la integridad estructural de las valvas de las válvulas auriculoventriculares (__) o de las válvulas semilunares (__).	tricúspide y mitral aórtica y pulmonar
Las válvulas cardíacas están revestidas de__ y comparten una arquitectura similar,	endotelio
Las alteraciones patológicas de las válvulas son mayoritariamente de tres tipos 3	daño del colágeno calcificación nodular engrosamiento fibrótico
que debilita las valvas, ejemplificado por el prolapso de la válvula mitral	daño del colágeno
que se inicia en las células intersticiales, como en la estenosis aórtica calcificada	calcificación nodular
la característica fundamental de la cardiopatía reumática	engrosamiento fibrótico
La contracción coordinada del músculo cardíaco depende de la propagación de los impulsos eléctricos, desarrollada por medio de__ y conductores especializados en el sistema de conducción cardíaca que regula la __	miocitos excitadores frecuencia y el ritmo cardíacos.
La frecuencia de los impulsos eléctricos que cursan a través del sistema de conducción es sensible a los estímulos neurales (p. ej., a __), a los agentes adrenérgicos extrínsecos (p. ej., a __), a la hipoxia y a la concentración de potasio (lo que implica que la hiperpotasemia puede bloquear por completo la transmisión).	la estimulación vagal la adrenalina
Los estímulos procedentes del sistema nervioso autónomo elevan la __ hasta duplicar su valor normal en apenas unos segundos, y son importantes para las respuestas fisiológicas al ejercicio u otros estados asociados a__	frecuencia cardíaca incremento de la demanda de oxígeno.
Los miocitos cardíacos dependen casi exclusivamente de la __ para cubrir sus necesidades energéticas.	fosforilación oxidativa
de una alta densidad de mitocondrias (del 20 al 30% del volumen de miocitos), la generación de energía miocárdica requiere un constante suministro de sangre oxigenada, lo que hace que el miocardio sea __	extremadamente vulnerable a la isquemia.
Los nutrientes y el oxígeno son aportados a través de las arterias coronarias, que arrancan en posición inmediatamente distal a	la válvula aórtica
Hay tres arterias coronarias epicárdicas principales (así llamadas porque forman una corona en la base del corazón)	• Arterias descendente anterior izquierda (DAI) y circunfleja izquierda (CxI) • Arteria coronaria derecha.
que se originan en la arteria coronaria (principal) izquierda.	• Arterias descendente anterior izquierda (DAI) y circunfleja izquierda (CxI)
Las divisiones de la DAI se denominan	ramas diagonales
EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO SOBRE EL CORAZÓN Cavidad:	Aumento de tamaño de la cavidad auricular izquierda Disminuye de tamaño de la cavidad ventricular izquierda Tabique interventricular de forma sigmoide
EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO SOBRE EL CORAZÓN Válvulas:	Depósitos cálcicos en la válvula aortica Depósitos cálcicos en el anillo de la válvula mitral Engrosamiento fibroso de valvas Pliegues de las valvas mitrales hacia la aurícula izquierda Excrecencias de Lambi
EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO SOBRE EL CORAZÓN Arterias coronarias epicárdicas:	Tortuosidad Distensibilidad reducida Depósitos de cálcicos Placas ateroescleróticas
En determinados trastornos, el miocardio se contrae débilmente durante la sístole, por lo que el gasto cardíaco es inadecuado a esto se le llama	Insuficiencia del bombeo.
es posible que el miocardio no se relaje lo suficiente durante la diástole como para permitir el llenado ventricular correcto. H.D	Insuficiencia del bombeo.
Las lesiones pueden obstruir el flujo a través de un vaso (p. ej., por __), impiden la apertura de válvulas o, por diversos medios, elevan la presión de la cavidad ventricular (p. ej., por__).	placa ateroesclerótica estenosis valvular aórtica, hipertensión sistémica o coartación aórtica
Una parte del volumen expulsado en cada contracción retrocede a través de una válvula disfuncional, H.D	Regurgitación del flujo.
añaden sobrecarga de volumen a las aurículas o ventrí*** afectados (p. ej., el ventrí izquierdo en la insuficiencia aórtica o la aurícula y el ventrí** izquierdos en la insuficiencia mitral). H.D	Regurgitación del flujo.
A veces la sangre es desviada de una parte del corazón a otra (p. ej., del ventrí**** izquierdo al derecho) a través de comunicaciones, congénitas o adquiridas (p. ej., tras un infarto de miocardio). H.D	Flujo derivado.
también se registra entre vasos sanguíneos, como en el conducto arterioso persistente (CAP)	El flujo derivado
Las alteraciones de la conducción o las arritmias debidas a descoordinación en la generación o transmisión de impulsos (p. ej., en la __) provocan contracciones miocárdicas no uniformes e ineficaces, potencialmente mortales.	fibrilación auricular o ventricular
En estas circunstancias (p. ej., por disparo de arma de fuego en el ventrí**** izquierdo o por disección y rotura aórtica) se produce una exanguinación masiva a cavidades corporales o al exterior. }H.D	Rotura del corazón o de un gran vaso.
se produce cuando el corazón es incapaz de bombear sangre con una velocidad suficiente para satisfacer las demandas metabólicas de los tejidos o cuando solo puede hacerlo con altas presiones de llenado.	La ICC
Es la fase terminal de muchas formas de cardiopatía crónica, a menudo desarrolladas de manera gradual a partir de los efectos acumulados de la sobrecarga de trabajo crónica H.D__ (p. ej., en __) o de la cardiopatía isquémica (p. ej., __)	La ICC la valvulopatía o la hipertensión después de un infarto de miocardio con lesión cardíaca
en el que el aumento de los volúmenes de llenado dilata el corazón y, por consiguiente, incrementa la posterior formación de enlaces cruzados de actina-miosina, que mejoran la contractilidad y el volumen sistólico. H.D	Mecanismo de Frank-Starling,
Un aumento mantenido del trabajo mecánico de cualquiera de los dos ventrí***** debido a sobrecarga de presión, sobrecarga de volumen o señales tróficas (p. ej., las __) provoca que los miocardiocitos aumenten de tamaño (hipertrofia celular);	mediadas por la activación de los receptores P-adrenérgicos
A nivel funcional, la hipertrofia cardíaca se asocia a un aumento de las demandas metabólicas, que se deben a __ (estado inótropo o fuerza de contracción)	los aumento de la masa, la frecuencia cardíaca y la contractilidad
el corazón hipertrofiado es vulnerable a la descompensación relacionada con isquemia, que puede evolucionar a __ y, en última instancia, causar la muerte	insuficiencia cardíaca
Las causas más frecuentes de insuficiencia cardíaca izquierda son:	• CPI. • Hipertensión. • Valvulopatía aórtica y mitral. • Miocardiopatías primarias.
Los efectos clínicos y morfológicos de la ICC izquierda son consecuencia de la congestión pasiva (__), estasis de sangre en las cavidades izquierdas y perfusión inadecuada de los tejidos anterógrados que provoca __	acumulación de sangre en la circulación pulmonar disfunción de órgano
Los hallazgos dependen del proceso de enfermedad, desde infartos de miocardio hasta __, y trastornos intrínsecos del miocardio el ventrí**** izquierdo suele estar hipertrofiado y con frecuencia dilatado, en ocasiones de forma masiva.	válvulas estenóticas o insuficientes
La disfunción diastólica del ventrí**** izquierdo o su dilatación con insuficiencia de la válvula mitral provocan la __, aumentando el riesgo de fibrilación auricular.	dilatación secundaria de la aurícula izquierda
hacen que los pulmones sean pesados y muestren un aspecto edematoso húmedo	La congestión pulmonar y el edema
Entre los cambios pulmonares, de los más leves a los más graves, cabe citar los siguientes:	1) edema perivascular e intersticial, 2) expansión edematosa progresiva de los tabiques alveolares, y 3) acumulación de líquido de edema en los espacios alveolares
Algunos eritrocitos y proteínas plasmáticas se extravasan al líquido de edema de los espacios alveolares, donde son fagocitados y digeridos por los __, que almacenan el hierro recuperado de la	macrófagos hemoglobina en forma de hemosiderina.
Los macrófagos cargados con hemosiderina (también conocidos como __) son indicativos de __	células de la insuficiencia cardíaca episodios previos de edema pulmonar.
La insuficiencia cardíaca derecha es habitualmente causada por la __, ya que cualquier aumento de presión en la circulación pulmonar por insuficiencia izquierda inevitablemente sobrecarga el __	insuficiencia cardíaca izquierda lado derecho del corazón.
las causas de la insuficiencia cardíaca derecha comprenden todas aquellas que generan __	insuficiencia en el lado izquierdo.
La insuficiencia cardíaca derecha aislada es infrecuente y suele aparecer en __; por ello, a menudo se designa como corazón pulmonar o __	pacientes con diferentes trastornos que afectan a los pulmones cor pulmonale
Al igual que en la insuficiencia cardíaca izquierda, la morfología del corazón varía según la causa. En ocasiones infrecuentes hay alteraciones estructurales, como __ o pulmonares o__.	anomalías valvulares tricuspídeas fibrosis del endocardio
La congestión de los vasos hepáticos y portales puede inducir cambios patológicos __	en hígado, bazo y tubo digestivo.
El hígado suele estar aumentado de tamaño y peso (_) debido a la congestión pasiva, máxima alrededor de las venas centrales	hepatomegalia congestiva
Macroscópicamente se observan zonas pericentrales pardo-rojizas congestionadas, con regiones periportales parduzcas claras de color relativamente normal, que producen la imagen característica de «__»	hígado en nuez moscada
En algunos casos, especialmente si también hay insuficiencia cardíaca izquierda con hipoperfusión, la hipoxia centrolobulillar grave produce __	necrosis centrolobulillar.
En la insuficiencia cardíaca derecha grave de larga evolución, las áreas centrales llegan a __, culminando finalmente en la __	fibrosarse cirrosis cardíaca
La hipertensión de la vena porta también provoca el aumento de tamaño del bazo con secuestro de plaquetas (__) y contribuye, asimismo, a la __	esplenomegalia congestiva congestión y el edema crónicos de la pared intestinal.
La congestión venosa sistémica lleva a la acumulación de líquido (__) en el espacio pleural, pericárdico o peritoneal (__).	derrames el derrame peritoneal también se denomina ascitis
Los derrames pleurales grandes afectan al insuflado de los pulmones, causando __, y la ascitis importante también es capaz de restringir el desplazamiento del diafragma, causando __	atelectasias disnea de base totalmente mecánic
El edema de las porciones periféricas y el declive del organismo, especialmente el edema de pies/tobillos y pretibial, es una característica distintiva de__	la insuficiencia cardíaca derecha.
En los pacientes encamados crónicamente puede predominar el edema presacro. También es posible el edema masivo generalizado (__).	anasarca
es un término general referido a anomalías del corazón y los grandes vasos presentes desde el nacimiento.	La cardiopatía congénita (CC)
se desarrollan por embriogenia defectuosa entre las semanas de gestación 3 y 8, período en el que las estructuras cardiovasculares principales se forman y comienzan a funcionar.	La cardiopatía congénita (CC)
Las anomalías más graves son incompatibles con la supervivencia intrauterina, y las malformaciones cardíacas significativas son __	frecuentes en niños prematuros y mortinatos.
.	.

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