¿Qué es osteoporosis?	Es una pérdida de la densidad mineral ósea por el deterioro de la microarquitectura del tejido óseo que le da su resistencia siendo más susceptible a fracturas
Factores de riesgo	Genéticos: Mujer, edad, menopausia precoz, antecedente familiar, contextura fina, racial (blancos y asiáticos) Estilo de Vida: Tabaquismo, alcohol, dieta baja Ca+, sedentarismo, baja actividad física Médicos: Fracturas previas o recientes, inmovilización, gastrectomía, hipertiroidismo, uso de T4 excesivo, tiazidas uso de corticoides por más de 3 meses, demencia, alteraciones visuales
¿Qué la caracteriza?	1. Pérdida de masa ósea 2. Pérdida de microarquitectura ósea 3. Mayora fragilidad ósea
Tipos y porcentajes de fracturas	Vertebral: 50% Cadera:25% Colles:20%
Diferencia hombres y mujeres	Por cada hombre con osteoporosis hay una mujer. Hombres casi no presentan fracturas vertebrales.
Fractura de colles	Fractura en el radio (hueso del antebrazo) en su extremo distal. Se ve como el dorso de un tenedor y es la fractura más común. Sobre todo ancianos al tratar de detener caídas
Hormonas ligadas en osteoporosis (Formación)	SEXUALES: Estrógenos y testosterona. Los bajos niveles de esta debilitan los huesos. Cuando una mujer entra a menopausia baja su estrógeno por eso es un factor de riesgo y en hombres si baja la testosterona también CALCITONINA: Hormona sintetizada por la tiroides y controla el calcio del torrente sanguíneo impidiendo la absorción de calcio de los huesos VITAMINA D: Ayuda en la absorción de calcio
Hormonas ligadas en osteoporosis (reabsorción)	Cortisol: Producida por el páncreas y acelera el proceso Tiroxina: Potencia a sacar calcio(¿?) Parathormona: Le dice que hacer al osteoclasto
¿Qué son fracturas patológicas?	Ocurre ante un estímulo que en condiciones normales no debería hacer daño. Puede ser indicio de osteoporosis o cáncer Ej. Fractura de colles
Células que trabajan más?	Osteoclasto y osteoblasto
Factores de riesgo externos	Gastrectomía (Quitar estómago) Provoca osteoporosis porque no hay estómago que absorba calcio Omeprazol-->Inhibe bomba de protones y no deja pasar el calcio
¿Por qué no se puede tomar omeprazol durante prolongado tiempo?	Porque inhibe la bomba de protones (ATPs) y por eso no se puede salir el calcio y hace que el osteoblasto no trabaje bien
¿Qué es un hueso cortical y un hueso trabercular?	Cortical= compacto trabecular= esponjoso El hueso compacto tiene sus capas externas más duras (periostio) pero el esponjoso en cambio tiene su capa interna más porosa (endostio)
Porcentaje de hueso que se encuentra en el cuerpo	Cortical 80% Trabecular: 20%
Mecanismos y formas de osteoporosis	Primarias: Se da en jóvenes, mujeres menopaúsicas o postmenopáusicas (por bajo estrógeno) y hombres mayores (senil) por ralentización de testosterona Secundarias: Puede ocurrir a cualquier edad y es causada por leucemia, hipertiroidismo e hiperparatiroidismo
Diagnóstico	Se da por sospecha de fracturas con ausencia o mínimo trauma
Diagnóstico clínico	- No hay manifestaciones clínicas hasta que se presenta la fractura -Fractura vertebral es asintomática, suele hallarse por accidente -Demás fracturas: Se pueden diagnosticar por dolor súbito
Cómo diagnosticar de verdad	Radiografía--> hueso se ve más opaco o transparente. Gamagrafía ósea-> Tipo de radiografía que muestra que tan mal está y cuantifica la erosión.
¿Por qué no es recomendable la radiografía?	Solo detecta el 30% de los casos, el 70% se ve normal y se dan resultados erróneos
¿Cómo se ven las vertebras?	Pueden mostrarse deformidades o parecer que están vacías
Tipos de fracturas vertebrales	Bicóncava (codfishing): Se da porque la parte central es menos fuerte que la de los lados y se hunde Wedge fracture: Uno de los lados de la vertebra es menos fuerte que el resto y se da un hundimiento en ella (depresión). Fractura comprimida: Se comprime la vertebra, se aplasta
Características de la osteoporosis vertebral	- Dolor -Deformidad -Pérdida de altura (porque se comprimen) -Impotencia funcional
Qué es DMO	Es un examen de densidad ósea que mide la cantidad de calcio y otros minerales en el hueso
Indicaciones para DMO	Mujer > 65 años Mujer < 65 años + 1 F. Riesgo * Mujer + Fractura por TMT < Mujer sin TRH o Menopausia Precoz Inicio y control de terapia
Medición de la masa ósea (DMO): Densitometría ósea	Hay varias técnicas no cruentas (que no derraman sangre) para determinar la masa ósea: 1. Absorciometría por rayos X de doble nivel de energía 2. La absorciometría por rayos X de un solo nivel de energía 3. Tomografía computarizada cuantitativa 4. Ecografía
Como se da la DXA? (Absorciometría por rayos X de doble nivel de energía)	Se utilizan rayos X de doble energía para calcular el área de tejido mineralizado, y el contenido mineral se divide por el área, que se corrige parcialmente en función del tamaño corporal.
¿Cómo es el porcentaje de la densitometría ósea?	T-Score: Número de densidad ósea en PROMEDIO en adultos JOVENES normales,, mujeres postmenopáusicas y etnia comparable Z-score: Número de densidad ósea en promedio normal de la EDAD y SEXO en hombres, niños y adultos mayores
¿Rangos de los T-score?	Normal : -1 a +1 d.s. joven Osteopenia: -1 a -2,5 d.s. Joven Osteoporosis: >-2,5 d.s. joven
Tratamiento	1. No farmacológico (estilos de vida) 2. Terapia 3. Tratamiento farmacológico
No farmacológico	1. Detener tabaco y alcohol 2. Estimulas ejercicio físico 3. Dieta adecuada 4. Prevención y protección a caídas
Tratamiento farmacológico	Recomendaciones: 1. Ingerir calcio 1200mg/día si tiene osteoporosis, si no tiene, tomar 300mg/día (Aunque puede causar estreñimiento) 2. Vitamina D 400-800mg/día 3. Inhibir osteoclasto: Por acción de estrógenos (aumentarlos a 34%) 4. Inhibir parathormona: Medir niveles, si esta elevada puede ser tumor hasta demostrar lo contrario 5. SERMS:Raloxifeno(40%) 6. Bifosfonatos
¿Qué son bifosfonatos?	Medicamentos para prevenir y/o tratar la resorción ósea como osteoporosis o cáncer
Tipos de bifosfonatos	Alendronato: Aumenta masa ósea y disminuye riesgo de fractura (50%). Prevención: 35mg/sem; TTO: 70mg/sem. Risendronato: Aumenta masa ósea y disminuye riesgo de fractura (40%) y FnV (30%). 35 mg/sem
Cómo prevenirlo?	Ejercicio.

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