Arteria más afectada en hemorragia subaracnoidea	Comunicante anterior
Fisher	I. Sangre en PL II. <1MM III.>;1MM IV. Intracerebral o intraventricular
Hunt y hess	I. Cefalea<br /> II. Rigidez y n. Craneales<br /> Iii. Focaliza. Confuso o somnoliento<br /> IV. Estupor. Hemiparesia<br /> V. Coma o descerebracion
GS para dx vasoespasmo	Angiografia
Dx aneurisma	Angiografia
Tx hemorragia subaracnoidea	Angioplastia con balon
Meta TA hemorragia subaracnoidea	Tas 150 pam138 ????? Nimodipino Jamas uses nitratos
Tx de hemorragia subaranoidea segunn Hunt y hess	1-3 qx en primeras 72 hrs 4-5 estabiliza y qx en 2 sem
Ppal complicacion de HSA	Vasoespasmo<br /> Previenes con nimodipino
Complicacion mas grave de HSA	Resangrado. Sucede en primeras 24 hrs<br /> Previene con clipaje
Tamanos de aneurisma	Pequeno <5mm<br /> Mediano 5-15<br /> Grande 15-25<br /> Gigante > 25
Tipo de aneurismas más frecuentes	Saculares/berry
A quienes haces tamizaje de aneurisma cerebral	AHF DE RUPTURA<br /> + Enf poliquistica renal<br /> Hiperaldosteronismo<br /> Corticoides<br /> Enf tej conectivo
Tx de aneurismas cerebrales	Sangre = clipaje No sangre <5mm vigilancia Con angio tac cerebral 5mm o mas, convulsiones de dificil control. Clipaje Embolizar. Circulacion post, seno cavernoso y clinica pobre
Tercera complicacion de EVC hemorragico	Hidrocefalia
Medidas anti pic	PaCo2 30-35<br /> Manitol... Alt furo<br /> Cama a 30grados
Ppal zona de hemorragia intraparenquimatosa por hta	Putamen y capsula interna
sintomas de hemorragia intraparenquimatosa<br /> <br /> SUPRATENTORIAL	Def contralateral
sintomas de hemorragia intraparenquimatosa<br /> <br /> INFRATENTORIAL	N. Craneales<br /> Ataxia, nistagmo y dismetria
sintomas de hemorragia intraparenquimatosa<br /> <br /> CEREBELOSA	Vomito, cefalea occipital, vertigo debilidad cara ipsilateral, disminucion de reflejo cornea, disartria o disfagia
sintomas de hemorragia intraparenquimatosa<br /> <br /> INTRAVENTRICULAR	Pic alta, focaliza<br /> Cefalea inicio subito, disminucion conciencia, vomito, meningismo.<br /> NO FOCALIZA
Cuando haces qx en hemorragia intraparenquimatosa	Lo ares a menos de 1 cm de corteza o cerebelosas
Ppales manifestaciones de mav	1. Hemorragia<br /> 2. Convulsiones<br /> <br /> Soplo sistolico carotida o a. Mastoides y globo ocular
Spetzeler martin	1 pto.<3cm Venas profundas, corteza motora, sensorial, de lenguaje, visual o ganglios basales 2 pto. 3-6cm 3pto >;6cm
Dx eleccion y GS de mav	Angiografia
Tx de mav	reseccion qx Spetzler 1-2 micro qx 3. Radio qx 4-5 embolizacion
Isquemia vertebrobasilar sintomas	Vertigo diplopia disartria insensibilidad ambas mitad de cara Ataxia, debilidad o inestabilidad
Abcde de isquemia transitoria	Age 60<br /> Blood presure 140/90<br /> Cambios de habla Debilidad unilateral 2ptos Episodio de 10-59 min o mayor a 60(2ptos) 5 puntos riesgo x8 de EVC en 30 dias
Estudio mas sye de isquemia transitoria	Rm
Tx isquemia transistoria	Aspirina + anticoagulacion
Evc cerebral anterior sintomas	Frontal. Juicio y broca (personalidad y cognitivo) <br /> Parietal<br /> Paresia contralateral de piernas
Cerebral media sintomas evc	Parietal. Sensorio, motor, wernicke<br /> Temporal. Olor gusto y audicion<br /> Paresia ext superiores<br /> OJOS A LESION<br /> Afasia global a hemisferio dominante
Evc cerebral posterior sintomas	Vertigo<br /> Hemianopsia homonima
sintomas infarto lacunar	Sint motores o sensitivos puros
Art basilar sintomas	Hemiparesia, disminucion sensorial, cerebelar bilatersl
Evc Art vertebral síntomas	Paralisis facial y sensorio ipsilateral, hemiparesia contralateral
lesionn fasciculo arcuato	Afasia de conduccion Habla y entiende pero NO nomina ni repite
Tipo de edema en Evc isquemico	Citotoxico por aumento de Na (falla bomba por disminución de atp post isquemia) En 2 hrs. Edema vasogenico
Cuanto tiempo tolera de hipoxia el cerebro	5 min
Clasificacion mas sensible de EVC isquemico	Fast Face<br /> Arms<br /> Speech<br /> Time
Escala mas especifica de EVC isquemico	Los Angeles
Para que sirve escala de cincinnati	Para valorar candidatos a trombolisis
Nihss que evalua?	Severidad<br /> 0 sin deficit<br /> 1 minimo<br /> 2-5 Def lev<br /> 6-15 mod<br /> 15-20 importante<br /> >20 grave Trombolizas de 6 a 20
GS Evc isquemico<br />	Rm<br /> Hiperintenso
Evaluacion inicial de EVC isquemico	10 min tac<br /> 45min para tenerla interpretada<br /> <br /> Poner monitor cardiaco 24 hrs
Tx Evc isquemico	Nihss 5-25?<br /> Ideal primer hr (tienes 4.5 hrs) ALTEPLASA<br /> Alt. Tenecteplasa<br /> En 24hrs aas y tac Tener TA 180/110 y glu 140-180 sat 94
Tx Evc isquemico de 4.5-6hrs	Trombectomia con stent
Tx Evc isquemico >6hrs	Aas +tac en 24 hrs<br /> Bajar ta si tiene mas de 220/120
Contraindicaciones de trombolisis	Tce o Evc en 3 meses,<br /> sangrados, <br /> plq 100, <br /> tpt x heparina en 48 hrs<br /> Inr 1.7 o tp 15<br /> Glu <50 Hipodensidad de mas de 1/3 o multilobar <br /> De 3.5 a 5 hrs de suma nihss >25, anticoagulacion, diabetes con Evc previo, 80a
Indicaciones trombectomia con stent	Estenosis de caratodiea o proximal de acm Barthel ?90 preictus Trombolisis en menos de 4.5hrs<br /> Nihss de 6<br /> 4.5 a 6 hrs<br />
Tx para hta de pic	Manitol e hiperventilacion
sintomas de hemorragia talamica	Pierde sensibilidad contralateral<br /> Hemiplejia<br /> Hemiparesia x compresion de capsula interna
Debilidad, empeora con banos calientes, depresion, retencion urinaria	Esclerosis multiple
Tipo mas frecuente de esclerosis multiple	Remitente recurrente
miller fisher	Oftalmoplejia<br /> Ataxia<br /> Arreflexia
Triada de charcot	Ataxia o temblor<br /> Nistagmus o diplopia<br /> Dif para hablar (articular)
Ig de esclerosis multiple en lcr	IgG
Dedos de dawson	Lesiones multiples, asimetricas periventeiculares. masen cuerpo calloso
Imagen de esclerosis multiple	RN gadolinio
Tx esclerosis multiple	Inf B Alt. Glatiramer Espasticidad. Baclofeno<br /> Retencion urinaria. Colinergicos<br /> Incontinencia. Anticolinergicos<br /> Parestesias dolorosas. Carba o amitriptilina
Exacerbaciion esclerosis tx	Metilpredni<br /> Falla. Plasmaferesis e ig
Diferencia de paralisis central y periferica	Central afecta corteza motora, contralateral, parte baja de la cara, si mueve el ojo
Que son sincinesias en paralisis facial	Movimiento residual involuntario
Sx de bogorad	Lágrimas de cocodrilo paralisis facial
House brackmann	I. Normal<br /> II. Simetrico reposo<br /> Iii. Asimetrico al movimiento<br /> IV. Asimetrica en reposo, cierre incompleto del ojo<br /> V. No cierra el ojo<br /> Vi. Paralisis total<br /> 5-6. 0 Paresia total<br /> 4. 1 moderada<br /> 3-2 2 leve<br /> 1 3 normal
Tx paralisis facial	Esteroides<br /> <br /> Ramsay Hunt. Agrega aciclovir<br /> <br /> Falla. Pedir rm
Agente Ramsay hunt	Vvz
Ela clinica	Debilidad distal asimetrica<br /> N. Craneales bajo 9-12<br /> Hiperreflexia? <br /> <br /> Respeta. Sensitivo, mov oculares, tono esfinter
Dx ela	Electromiografia. Denervavion y potenciales de acccion espontaneos
Tx ela	Riluzol (disminuye el glutamato)
Neurotransmisores asociados a migrana	Serotonina!! Y dopamina
Indicaciones profilaxis migrana	3 crisis por mes<br /> Grave<br /> Sintomatico ineficaz<br /> Migraña basilar<br /> Mas de 4 abortivos por mes
Tx migana	1. Paracetamol + metoclopramida<br /> Alt Aas y metoclopramida<br /> 2da linea. Aines o zolmitriptam...? <br /> <br /> <br /> Abortivos opciones<br /> Paracetamol naproxen ibuprofeno
Profilaxis migrana	AMITRIPTILINA<br /> <br /> Hta propanolol<br /> Obesidad o epilepsia. Topiramato (pedir us renal)<br /> Epilepsia o bipolar. Valproato<br /> Ansiedad o depresión. Fluoxetina<br /> Depresion, insomnio o dolor neuropatico. Amitriptilina<br /> Vertigo. Flunarizina
Clasificacion cefalea tensional	Episodica infrecuente. 30min a 7 dias (10-12 por a;o, 1 por mes) Episodica frecuente<br /> (1-4/mes/3meses) 12-180 por a;o<br /> <br /> Cronica (15d/mes) mas de 180 por a;o
Tx cefalea tensional	Aines paracetamol o aspirina<br /> 2da. Excedrin<br /> Alt. Amitriptilina o fluoxetina<br /> <br /> Cronica. Amitriptilina<br /> <br /> Profilaxis. Amitriptilina<br /> <br /> <br /> Agudo. Metamizol + clopromazina + metoclopramida
Eritromelalgia que es?	Cefalea de horton/racimos
Tx cefalea racimos	Oxigeno terapia 100% 10-15min<br /> <br /> Falla lido intranasal o sumatriptan/olmitriptam<br /> <br /> Profilaxis VERAPAMIL topiramato, litio, valproato ca ant, esteroides
Pseudotumor cerebri	Pic idiopatica<br /> Muejres y obesos<br /> Retinoides<br /> <br /> Cefalea holocraneal tinitus diplopia papiledema y disminucion de agudeza visual<br /> <br />
Tx psudotumer cerebri	Acetazolamida y bajar de peso
Triada de cushing	Hta bradipnea y bradicardia
Neuralgia el trigemino	Dolor tras estímulo sensorial
Trombosis seno cavernoso	Aureus (infección centrofacial)<br /> Cefalea dolor orbitario edema, Alt visual, fiebre<br /> <br /> Pedir rm gadolinio y venografia<br /> <br /> Tx. Oxacilina + ceftria<br /> <br /> Senos o dental. Metro<br /> Falla 24 hrs qx<br /> <br />
Huntington	AD<br /> Tripletes cag en cromosoma 4<br /> <br /> Va apareciendo mas grave y a mas temprana edad en familia<br /> <br /> Corea Alt comportamiento y demencia<br /> <br /> <br /> Tac hay atrofia de caudado y putamen<br /> Confirma genetico<br /> <br /> Movimiento reserpina Psicosis. Aripicos<br /> Depresion isrs
Territorio noradrenergico	Locus
Territorio dopaminergico	Inhibitorio<br /> Emociones animo y motor<br /> <br /> Pars compacta (sust negra) e hipotalamo
Serotonina territorio	Inhibitorio<br /> Sueno y animo/emociones Protuberancia y mesencefalo<br /> <br />
Sistema limbico	Conducta e impulso emocional<br /> <br /> Hipocampo: ira, sex, memoria reciente<br /> Cuerpo amigdalino - - miedo y huida. Fc ta GI dilatacion pupilar<br /> Corteza
Diencefalo	Talamo e hipotalamo<br /> <br /> Talamo integra senales sensoriales Hipotalamo<br /> Regulacion cv, temperatura, sed y hambre, sapo, saciedad, regula adenohipofisis, conducta
area preoptica hipotalamo	Temperatura<br /> Inh regulacion cardiovascular
Region lateral hipotalamo	Sed y hambre
Hipotalamo medial	Saciedad
Sustancias que bloquean dolor	Endorfinas y encefalinas (opiaceos)
Antagonistas alfa	Fenoxibenzamina<br /> Fentolamina
Muscarinicos farmacos	Pilocarpina
Pic normal	10
Fibras de sna que neurotransmisor usan	Preganglionares. COLINERGICAS<br /> Postganglionar<br /> <br /> Sns. Fibra post larga (ganglio cerquita de snc) adrenergica<br /> <br /> Snp. Fibra post es corta (ganglio cerca del tejido efector) ach
Parte de la columna que son simpáticas y parasimpaticas	Simpatico de T1 a L2<br /> <br /> Parasimpatico. Cervicales y sacras(vejiga y genitales)
Pares craneales Parasimpaticos	III ciliar<br /> VII<br /> IX<br /> X hasta la mitad del colon
gs para integridad de vasculatura cerebral y cervical	arteriografia
que zona afectan oligodendrogliomas	corteza cerebral, lobulos frontales delecion 1p histo huevo frito tx qx + qt temozolamida+rt
zona que afecta meduloblastoma	4 ventriculo *fosa post deriva de neuroectodermo primitivo rm con gadolinio imagen eleccion
tx meduloblastoma	qx + rt +qt MEJOR PRONOSTICO NINOS >3a
met de meduloblastoma	HUESO
peor astrocitoma	glioblastoma multiforme forma de alas de mariposa
tx glioblastoma	qx + temozolamida + rt
estudio util en esclerosis multiple	LCR
hla de esclerosis multiple	DR2

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