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134 Cartas en este set
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ppal causa de morbimortalidad en primeras 24hrs
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patologia resp
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ppal causa de morbimortalidad en primer semana
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sepsis y neumonia
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ppal causa de morbimortaidad despues de una semana
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sepsis
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nervio dañado por forceps
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facial
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peso que se pierde en hebdomadario
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5-10%
5-15% en prematuros |
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ppal indicador somatometrico para edad gestacional
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perimetro cefalco
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cuanto tiempo mides perietro cefalico
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3 meses
5a en niño enfermo |
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niño de termino en dias y ballard
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261-295dias
ballard 35-43 |
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cuanto debe aumentar de peso un prematuro
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15grs/kg/dia
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cuando pones en cuna abierta o incubadora a prematuros
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cuna 32sdg + 1800 grs
menos incubadora |
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factores de riesgo para deficit auditivo
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<1500 grs
BT >20apgar <5 a los5' AHF, ruberola cogenita, fetos via res, apneas, exanguino, meningitis, HAP, AG, diureticos ASA |
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cuando pasas sonsa transrectal en evaluacion 2ria
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malf pared abdominal
vacterl poli/oligohidramnios |
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profilaxis de conjuntivitis
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NITRATO DE PLATA
2. eritro 3. cloranfenicol |
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ppal fx del RN
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clavicula
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tx policitemia RN
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hto 65-70: vigilas
70-75: liquidos + ayuno sintomas / >75: exanguino parcial ETP *repite si sigue con >55 |
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tipos de enf hemorragica
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temprana (24hrs)
CLASICA dia 1 al 7 tardia >7dias |
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tiempo que se prolonga en enf hemorragia RN
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TP
inr >4 |
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tx enf hemorragia RN
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leve. Vit k
grave: vit + PFC |
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donde y cuando se pone vit k en RN
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cara lateral externa del muslo
primeras 6 hrs |
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grados hemorragia intraperiventricular
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i. <10% area ventricular
II. 10-50% III. >50% IV. sust blanca periventricular |
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relacion prot de suero: caseina leche materna
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70:30
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tx convulsiones por encefalopatia hipoxico isquemica
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fenobarbital
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agente sepsis neonatal tardia
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s. epidermitis
aureus *nosocomial |
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tx sepsis neonatal temprana
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AMPI + AG
cefotaxima sospecha de neuroinfeccion |
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tx sepsis neonatal tardia
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nafcilina/oxacilina + AG
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area afectada enterocolitis
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ILEON DISTAL Y colon proximal
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ppal complicacion de enterocolitis
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perforacion
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clasificacion de bell
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i. sospecha (a. sangre oculta, b. sangre abundante)
II. confirmada (a. neumatosis, no ruidos b. gas portal) III. avanzada. (a. ascitis hipotension, acidosis b. perfora) |
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tx enterocolitis segun bell
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AMPI + GENTA
I. 3 DIAS II. valora ciru A. 7-10d b. 14d III. AGREGA METRO 14d, soporte iinotropico B. QX |
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analgesia enterocolitis
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MORFINA con confort 14 o NRS$
alt. fenta o mida |
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tx onfalitis
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<5mm: neomicina/mupirocina
sint sistemicos: tx iv 2do nivel >5mm: URGENTE A 2DO NIVEL iv. ag, clinda, cefotaxima, metro o imipenem |
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profilaxi onfalitis
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cloherxidina en cordon primeras 24 hrs
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donde esta la sangre en
cefalohematoma y hemorragia subgleal |
cefalohematoma entre periostio y hueso
subgleal: entre periostio y aponeurosis |
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fisiopato de gastrosquisis
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oclusion de art onfalomesenterica derecha
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dx gastrosquisis u onfalocele
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usg a las 14sdg
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tx gastrosquisis
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aposito esteril humedo con sol salina + bolsa de polietileno que e ajusta cada 24hrs
definitivo: cierre primario |
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cuando nace un bebe con gastrosquisis
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cesarea a las 33sdg
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fisiopato onfalocele
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no retorno de visceras en la sem 10-12
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tx definitivo onfalocele
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<5cm: cierre primario
>5 cmm diferido con defecto roto >5cm: cierre cutaneo |
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imagen 2da eleccion hipertrofia pilorica
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SEGD
signo de la cuerda o del hombro + gastromegalia y retardo de vaciamient |
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tipos de atresia-fistula esofagica
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I. atresia
II. atresia distal III. atresia proximal IV. doble fistula V. en H. no atresia |
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clinica segun tipo de atresia-fistula esofagica
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I. sialorrea. vomito al comer
II. abdomen excavado. cianosis al comer III. distension. vomito al comer IV. sint respiratorios todo momento v. neumonia por aspiracion |
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ppal asociacion de malformacion en atresia esofagica
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cardiacas!! (SEPTO VENTRICULAR)
VACTERL 55% |
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DX eleccion atresia esofagica
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rx contrastada
postnatal puede que la sonda no pase mas de 11cm |
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complicaicion mas comun de anastomosis esofagica
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estenosis
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peor / ppal complicacion de anastomosis esofagica
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traqueomalacia
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ppal causa de obstruccion congenita
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atresia duodenal
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fisiopato de atresia duodenal
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falla en recanalizacion en 8-10sdg
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polihidramios, vomito biliar sin distension dx?
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atresia duodenal
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patologias con signo de doble burbuja
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atresia duodneal
pancreas anular |
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grados atresia biliar
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I. coledoco
II. + hepatico comun III. +vesiucla |
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dx atresia vias biliares
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1. usg
confirma. gamagrafia tc99 |
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tx atresia de vias biliares
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portoenteroanastomosis de kasai en <60 dias
definitivo. trasplante |
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signo patognomonico de atresua yeyunoileal
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triple burbuja
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fisiopato de hernia esofagica
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no cerre de canal peluroperitoneal entre las 8 y 14 sdg
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estapa de desarrollo pulmonar que se afecta por hernia esofagica
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pseudoglandular
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hernia esofagica y lado mas comun
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bochdalek
posterolateral izquierdo 90% |
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pq se mueren los bebes con hernia esofagica
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hipoplasia pulmonar
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tx hernia esofagica
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inicial: tubo + SNG ??doble luz para aspiracion continua
definitivo: qx diafragmatica en 24-48hrs |
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donde esta hernia de morgagni
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anterior derecha
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signo de gosh
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tacto seguido de heces explosivas por enf de hirschprung
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mejor estudio rx para hirschprung
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colon x enema
narrowed distal colon + proximal dilatation |
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gs hirschprung
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biopsia
hipertrofia de troncos nerviosos (extramural) con tincion ach-esterasa no invervacion parasimpatica intramural |
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Dx eleccion hirschprung
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manometria
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dx inicial hirschprung
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Rx
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fisiopato de malrotacion intestinal
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error de rotacion antihorarioa de intestino primitimo medio/midgut a las 10sdg
ciego en hipocondrio derecho |
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peor complicacion malrotacion intestinal
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volvulo
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gs de malrotacion intestinal
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serie intestinal (ausencia de asa en C en duodeno/dueno en S)
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dx inicial de malrotacion intestinal
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Rx en sacacorchos o tirabuzon de duodeno distal o yeyuno proximal
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tx de malrotacion intestinal
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procedimiento de Ladd
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urgencia qx mas comun del lactante
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intususcepcion
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ppal parte de intususcepcion
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ileocolica
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dx inicial intususcepcion
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Rx/enema baritado: esprial o enrollado
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dx no invasivo/complementario de intususcepcion
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usg
target sign |
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tx inicial itususcepcion
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venoclisis y SNG
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tx itususcepcion
tambien sus indicaciones |
reduccion hidrostatica
<24hrs. no perforado. en colon. <2a falla. LAPE (taxis, presion distal de porcion invaginada) |
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fisiopato meckel
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remanente onfalomesenterio 6sdg
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complicacion mas comun de meckel
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sangrado
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dx eleccion meckel
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escintografia tc99
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gs meckel
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laparoscopia
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tx inicial meckel
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ibp
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nivel daño erb duchene
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c5-c7 ALTOOO!
distocia de hombros |
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ADUCCION Y ROTACION INTERNA DEL HOMBRO
PRONOEXTENSION DE CODO FLEXION CARPO |
ERB DUCHENNE
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paralisis plexo braquial mas frecuente
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erb duchenne
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nivel de daño de klumpke
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c8-t1
distocia de nalgas t1.horner |
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flexosupinacion de codo
extension de carpo hiperextension de MCF flexion de interfalangicas inmoviles flexores largos |
klumpke
diferencial RM |
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que es una apnea del prematuro
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paro de resp >20" o bradicardia o cianosis
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dx apnea del prematuro
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polisomnograia del sueño
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tx apnea prematuro
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METILXANTINA
2. cpap |
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cuantos espacios es atelectasia
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<7
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grados membrana hialina
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I. broncograma discreto
II. pasa la silueta cardiaca III. en bronquis de 2 y3er orde. infiltrado difuso IV. opacidad total |
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soplo en HAP
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paraesternal izq de "insf pul"
cianosis persiste a pesar de o2 dif sat preductal (brazos) que postducal (piernas) |
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tx HAP
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ox nitrico + ventilacion
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ppal complicacion de SAM
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HAP
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gx SAM
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TAC
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que es DPB
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requerimiento de 02 >28dias con <36sdg corregidas
interferenca de generaacion de bronquiolos, alveolos y vasculatura |
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grados DPB
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levE: necesidad de O2 a las 36sdg (nacio <32sdg) o a los 56d de vida (nace despues)
mod: necesidad de O2 a las 36sdg (nacio <32sdg) o a los 56d de vida (nace despues) sev: necesidad de O2 a las 36sdg (nacio <32sdg) o a los 56d de vida (nace despues) >30% VPP o CPAP gpc??? |
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dx de mas utilidad DBP
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oximetria
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tx DBP
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presion positiva + teofilina + dexa + furo
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kramer
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I. cabeza 4-6 (6)
II. torax 5-8.5 (9) III. abdomen 6-11.5 (12) IV. piernass 9-17 (15) V. palmas/plantas >15 |
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rango fototerapia
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460-490
efecto max a las 6hrs se suspende cuando bajan 3mg del umbral de inicio |
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cuanto baja BT con foto tx
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0.5/hr
se convierte en lumirrubina 42152bilirrubina que es hidrosoluble |
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cuando se ponen 150 mcg de rhogan
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AA <12sdg o biopsia de vellosidad <12sdg
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cuando buscas antiD en madre1
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1er consulta
28sdg hemorragia procedimientos |
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cuando derivas a madre por pb isoinmunizacion
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2do nivel madre rh neg
3er nivel madre con coombs post o anemia fetal |
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tx aplv
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quitas proteina a madre 4 semanas
falla: 1. formula hidrolizada 2. formula de aa ?? gpc?/ falla:2do nivel ?? |
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disabilidad intelectual
"güeritos", ojos azules orina con olor a raton |
fenilcetonuria
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crmosoma de fenilcetonuria
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12
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fisiopato fenilcetonuria
gpc?? |
disminulle la fenilalanina hidroxilasa o cofactod tetrahidrobiopterin ¿
tirosina se convierte en esencial y se acumula la fenilalanina normal al nacer pero hay sintomas primeros meses |
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tx fenilcetonuria
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aumentar tirosina
disminuir fenilalanina ideal inicial primer semana meta fenilalanina entre 1-6mg-dl |
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fisiopato galactosemia
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def de GALT
acumula galactiol y galactosa 1 fosfato |
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dx galactosemia
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sospechas con tamiz con galactosa >10 y se repite
definitivo. medir GALT (GS) y G1F |
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tx galactosemia
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formula de soya
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cromosoma de galactosemia
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11
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cromosoma de HSC
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11
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fisiopato de HSC
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def de 21-hidroxilasa (p450c21) (prmotor de cortisol)> sobrestimulacion de ACTH >aumento androgenos
ac met |
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hipoNA, Glu, Ald, renina
hipeK, ACTH |
HSC
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dx HSC
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estimulacion de ACTH y mides 17 hidroxiprogesterona >15
si sale entre 10 a 15 repites o haces estudio genetico |
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tx HSC
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hidrocortisoa + fludrocortisona + QX
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confirmacion de criptorquidia
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laparos abdominal
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tiempo ideal de orquidopexia
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6m
edad max 18m |
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desde cuando sientes dolor
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23-34sdg
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primer estructura cardiaca que se cierra al nacer
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formaen oval
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asfixia neonatal
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ac met <7 +
apgar 3 a los 5" + alt nuero o falla organica |
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peor complicacion de asfixia neonatal
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encefalopatia hipoxico isquemica
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apgar interpretacion
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8-10 buena adaptacion
4-7 observar, estmular ??gpc 0-3 resucitacion 1' dx 5' pronostico |
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apgar falso negativo
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normal pero bebe con acidosis
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interpretacion silverman
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leve 1-3: o2
mod> 4-6: CPAP sev 7: tubo gpc?? |
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ballard que evalua
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6 fisicos y 6 neuromusculares
primeras 12-24hrs temrino o maduro de 20-44 ?? |
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capurro que evlua
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A. 4 somaticos y 2 neurologicos +200d
B. 5 somaticos +208d para alt neuromusc termino 261-295 |
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bataglia y lubchenco que evalua
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peso segun edad gestacional
adecuado p10-90 |
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que evalua dubowitz
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edad gestacional
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que evalua silverman
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esfuerzo resp
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que evalua apgar
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predice mortalidad
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