DEFINICION MIASSTENIA GRAVIS	ENF Autoinmune de transmision neuromuscular x bloqueo del nro de receptroes de acetilcolina
Incidencia mistenia gravis	21-39 años. 50-69 años
Dx pasos	Sospecha miastenia x clinica Ac anti AChr + inicio tx Ac anti MUsk + inicio tx Estimulacion nerviosa repetitiva eletromiografia dee fibra unica
Tx miastenia asociado a timoma	Timectomia
Tx miastenia sin timoma	piridostigmina 30-60 mg c/ 8 hras y esperar 4 sem. Sin mejoria (prednisona) evetos adversos o respuesta inadecuada + Azatioprina, micofenolato de mofetilo, tacrolimus, ciclosporina metro) Inmunoglobulina - plasmaferesis
Clinica miastenia	Inicia ocular y desciende normoreflexia Debilidad empeora con act. Asociada a timoma Anti receptor de acetilcolina Tx con inhibidores de acetilcolinesterasa
clnnica eaton lamber	inicia extremidades y luego asciende Arreflexia o hiporeflexia. Debilidad mejora con actividad. Asociado con carcinoma microcitico pulmona Anti cnales de ca. Tx de neoplasia + 3,4 diaminopiridina
Estudio de imagen de eleccion miastenia	TAC O RM de torax x timoma
Crisis miastenica y tx	exacerbacion de la debilidad que pone en peligro la vida. TX 1: inmunoglobulina IV 2:plasmaferesis mas efectivo pro mas efectos adversos
Crisis colinegica causa y tx	Secundaria a dosis aaltas de piridostigmina tx suspender inhibidr de acetilcolinesterasa y atropina
Crisis colinergicaa sintomas	Miosis, sudoracion, salivacion, lagrimeo, broncoespasmo, broncorrea, debilidad, fasciculaciones, disartria, disfagia, deterioro neurologicco
dx lamber eaton	Presncia de anicuerpos dirigidos conttra conducto de calcio P/q
GUILlain barre	Paraisis neuromuscular, usualmente posinfecciosa
causas infecciosas GB	CAMPILOBACTER JEJUNI, CMV, EBV, chikungunya, zika, vacunas
Aparicion de GB sec a ifeccion tiempo	menos de 6 semanas de infeccion intensidad maxima 12 dias. mejoria 200 dias
Formas GB	poiradiculoneuropatia desmielinizante inflamatoria aguda. neuropatia axonal motora y sensorial aguda. sx miller fisher y de superposicion.
1ros sintomas GB	dolor, adormecimiento, paresteiaas, debilidad en extremmidades, que progresa a debilidad simetrica, con o sin involucramiento de musculos respiratorios
Sx miller fisher	tipo de GB caracteristico por Oftalmoplejia, ataxia,, areflexia
dx gb	Clinico (criterios asbury) LCR con aumento de proteinas, disociacion albumino citologico y EKM (1 seaana despues de sintomas)
Dx diferencial GB	intoxicacion x karwinskia humboltiana (capulin, coyotiyo) se manifiestaa con manos en garras.
Tx GB	Urgencia medica 2 o 3er nivel Ig IV dividida en 2 a 5 dias. Recambio de plasma Paracetamol, ketorolaco, celecoxib, naproxeno, Postrados: enoxa y medias
escala pronostica miastenia gravis	Osserman
prueba con maor especificidad paraa mistenia	Receptores paraa AC de acetilcolilna
caracteristicas miastenia con Ac anti acetilcolina	Mas comun, Ptosis palpebral, dbilidad proximal de extremidades, disfagia, perdia muscular tardia, 85% hiperplasia de timo; 15% timoma Riesgo de risis bajo
caracteristicas de miastenia con AC anti Musk	bulbar: diplopia, disartria, disfagia, debilidad facial, ervical, perdida de masa temprana en caray lengua. 10% tiene timoma rriesgo alto de crisis
Electromiografia hallazgos	estimulacion repetitiva del nervio 2-5 HZ. disminucion progresiva de la amplitud al menos 10% Jitter patologico
Prueba mas sensible ara miastenia gravis	Electromiografia de fibra unica
Mecanismo de accion piridostigmina	Inhibidor de acetil colinesterasa

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