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DONDE NACE LA LEUCEMIA LINFOIDE?
EN LA MO-> PASA A SANGRE-> ORGANOS Y GANGLIOS
DONDE NACE EL LINFOMA?
EN GANGLIOS-> PASA A SANGRE-> ORGANOS Y MO
LEUCEMIA
QUE ES
PANMIELOPATIA: APARICION CLONAL PROGENITORES HEMATOPOYETICOS CON DESCENSO PROGRESIVO DE LAS 3 SERIES Y BLASTOS >20% EN MO O SP
FR
RADIACION IONIZANTE
GEMELOS UNIVITELINOS (20%)
INESTABILIDAD CR: FANCONI, ATAXIA- TELEANGIECTASIA, NEUROFIBROMATOSIS...
DOWN
LI-FRAUEMI
LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA (LAL)
QUIENES?
(+) NIÑOS 2-5A
LEUCEMIA AGUDA MIELOIDE (LAM)
QUIENES?
NEONATOS
Y
>60A
DE LAS LAL QUE LINFOS SON LOS QUE LA PRODUCEN (+)?
LOS LB
LAS ALTERACIONES GENETICAS (+) QUE SON?
TRASLOCACIONES
BASTONES DE AUER Y GRANULACIONES, SU PRESENCIA INDICA QUE?
QUE ES LINIA MIELOIDE

(BASTONES DE AUER SON ESPECIFICOS DE LAM PERO SOLO SE VEN EN LAM 2 Y LAM 3)
LAM M2 CON MADURACION
BUEN PX
TRASLOCACION t(8;21)
LAM M3 PROMIELOCITICA
BUEN PX
t (15;17) PML/RAR
CID QUE RESPONDE ACIDO TRANSRETINOICO Y TRIOXIDO DE ARSÉNICO
LAM M4 MIELOMONOCITICA
BUEN PX
INV 16, t(16;16) CON EOSINOFILIA
INFILTRACION PIEL, ENCIAS, SNC
LAM 5
LAM 6
LAM 7
5-> FOSFATASA ACIDA MONOBLASTICO
6-> ERITROLEUCEMIA (MAL PX)
7-> MEGACARIOCITICA (FIBROSIS MO)
CARIOTIPOS COMPLEJOS O MONOSOMICOS QUE IMPLICAN?
MAL PX Y MUY ALTO RIESGO DE RECAIDAS
LAM MUTACIONES:

MUTACION LT3-ITD
MUTACION NPM
MUTACION CEBPA
MUTACION LT3-ITD-> MAL PX

MUTACION NPM-> BUEN PX

MUTACION CEBPA-> BUEN PX
NO GRANULACION QUE INDICA?
LEUCEMIAS LINFOBLASTICAS
L1 t(9; 21) PEQUEÑO TAMAÑO (+) NIÑOS
L2 t(9;21) INTERMIEDIO GRANDE (+) ADULTOS
L3 t(8;14) VACUOLIZADO EN CIELO ESTRELLADO
LAL 1 LAL 2 Y LAL 3 DENTRO DE CADA GRUPO TENEMOS:
LAL 1 Y LAL 2 ENGLOBA: LAL-B1, LAL-B2, LAL-B3, Y LAS LAL T 1234

LAL 3 INCLUYE: LAL-B4 (BURKITT C-MYC)
HIPERPLOIDIA EN LAL QUE SIGNIFICA?

Y LA HIPOPLOIDIA?
HIPERPLOIDIA MEJOR PX (+) NIÑOS

HIPOPLOIDIA MAL PX
CR PHILADELPHIA t (9;21) LAL?

Y GEN MILL?

TEL/AML-1 t(12;21)
(+) APARECE EN LAL ADULTOS-> PEOR PX

LAL-B1 NIÑOS: (+) GEN MILL t (4,11), MAL PX.

TEL/AML: LAL NENS BON PX
QUE ES ANTIGENO CALLA?
CD10-> LAL B2 DE BUEN PX
TdT QUE ES?
MARCADOR DE CELULAS INMADURAS DE LAL 1 Y LAL2
t (8,14) C-MYC LAL??
LAL L3 O BURKITT-> VACUOLAS, RED OIL +
CX DE TODAS ELLAS
PANCITOPENIA-> ANEMIA, INFECCIONES, HEMORRAGIAS
INFLITRACION A OTROS ORGANOS HEPATOESPLENOMEGALIA, ADP, DOLOR OSEO
LAL-> INFILTRACION SNC, TESTICULO
LAL-T MASA MEDIASTINO (TIMO)
SP
PUEDE HABER 0% BLASTOS (LEUCEMIA ALEUCEMICA) SOLO CON LEVES ALTERACIONES DE LAS 3 SERIES

O 100% LEUCOCITOSIS DE BLASTOS+ MADURAS (POCAS)

↑ ACIDO URICO
DX
BX-> >20% BLASTOS MO
MAL PX LAM
>60A, MEG, LEUCOCITOSIS AL DX > 20.000, LAM SECUNDARIA, NO REMISION COMPLETA POST TTO INDUCCION, ALTERACION ES GEN MAL PX:
INV 3, t (3;3), t (6,9), T (V;11)
REORDENAMIENTO GEN MLL (DISTINTO AL 9,22)
CARIOTIPO COMPLEJO
T (9,22), 5- , 5q , - 7 , 17q
MUTACION FLT3
MAL PX LAL
<1A O >9A >30A
LEUCOCITOSIS >50.000
INFILTRACION SNC
HIPOPLOIDIA
t (9;22)
CARIOTIPO COMPLEJO
RESPUESTA LENTA A TTO
ENFERMEDAD RESIDUAL POST TTO
TTO LAL
INDUCCION: VINCRISTINA, PREDNISONA, ANTRACICLINAS, L-ASPARGINASA

CONSOLIDACION: METROTREXATO, ARA-C

MANTENIMIENTO 2 AÑOS: 6-MERCAPROPURINA+ METROTREXATO +/- VINCRISTINA Y PREDNISONA

TX PHO SI LAL ALTO RIESGO

IMATINIB t(9,22)

NEUROPROFILAXIS-> MTX, ARA-C Y ESTEROIDES INTRATECALES
TTO LAM
INDUCCION: ANTRACICLINAS + ARA-C

CONSOLIDACION: ARA-C DOSIS ALTAS O ANTRACICLINAS + ARA-C

INTENSIFICACION: LAM BUEN PX ARA-C DOSIS ALTAS
LAM MAL PX: TX PHO

LAM3: ATRA+ TRIOXIDO DE ARSENICO

MUTACION FLT3: SORAFENIB

MONITORIZACION MOLECULAR-> CONTROL POR PCR DE PML/RAR, SI PERSISTE-> TX PHO
REMISION
DESAPARICION CX
BLASTOS <5% MO
HEMATOPOYESIS NORMAL
NEUTROS SP >1500
PLAQUETAS >100.000