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FORMA MAS FR DE CA BASOCEL.
PAPULA BORDE PERLADO BRILLANTE + TELANGIECTASIAS RAMIFICADAS Y A VECES ULCERAN. EN ZONAS FOTOEXPUESTAS. PACIENTES FOTOTIPPS CLAROS. |
CBC NODULAR
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ETIOPATOGENIA MELANOM
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1. RADIACION UV
2. FOTOTIPOS CLAROS 1, 2 3. INMUNODEPRESION. 4. AP, AF DE MELANOMA. 5. FACT GENETICOS CDK. 6. NEVUS CONGÉNITOS GRAN TAMAÑO >20 MM. 7. NEVUS ATIPICOS: displasico |
FACTOR PRONOSTICO MAS IMPORTANTE DEL MELANOMA
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GROSOR, mayor profundidad, mayor riesgo metástasis.
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LESION AMELANOTICA
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BIOPSIAR por si MELANOMA NODULAR AMELANÓTICO, muy mal px.
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dx precoz del melanoma
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a-asimetria (dos mitades)
b-bordes (irregulares) c-color (varios) d-diametro (0,6 cm >) e-evolucion (cambios, sangrado) |
INDICE BRESLOW
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MIDE EL GROSOR EN MM, es criterio px del melanoma + importante junto con el galio centinela (se hace si Breslow + 1 mm).
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la piel es un organo
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LINFOIDE - SALT o linfomas de piel son los 2º mas frecuentes. 75% LINFOMAS T.
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seme de sezary es un linfoma T - variante LEUCEMICA de la micosis fungoide
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ERITRODERMIA PRURIGINOSA
POLILINFADENOPATIAS GENERALIZADAS CELS DE SEZARY CIRCULANTES >1000/MM3 |
que permite diferenciar los NEVUS de los DERMATOFIBROMAS = HISTIOCITOMAS
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SIGNO DEL OJAL: histiocitomas se hunde para dentro el centro. indica profundidad.
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Fotodermatosis vs Dermatosis actinica
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fd: reacción a la luz, en un contexto de enfermedad dermatológica o de ingesta de fármacos fotosensibilizantes
da: se debe por fotoexposicion. |
quemaduras de 3º grado que tto tópico ponemos para evitar cierta "x"
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SULFADIAZINA ARGENTICA evita infeccion por Pseudomonas aeuriginosa
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PRURITO + ECCEMA FLEXURAL EN INFANTE -->
PREGUNTAR ANTECEDENTES DE --> |
DERMATITIS ATÓPICA
AP Y AF: RINITIS, ASMA, ALERGIAS AL POLEN. |
NIÑOS Y DERMATITIS ATOPICA EXCLUIR
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INMUNODEFICIENDIAS PRIMARIAS: IGE, WISCOTT ALDRICH, DERMATITIS SEBORREICA (COSTRA LACTEA), LINFOMA CUTANEO DE CELS T.
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BROTES IMPORTANTES DE DERMATITIS ATOPICA
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PONLE UN ATB vs STF AUREUS para la sobreinfeccion
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DERMATITIS SEBORREICA MUY EXTENSA EN UN ADULTO... CUIDADO a lo mejor se ha sobrepasado, le pido...
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SEROLOGIA VIH.
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LA PSORIASIS APARECE EN DOS PICOS...
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COMO TUS AMIGAS - DECADA DE LOS 20
COMO EL SEÑOR DE LA INVERTIDA - 50- 60 AÑOS. |
PUSTULA ESPONGIFORME DE KOGOJ (HISTOLOGIA)
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acúmulos de neutrofilos en epidermis en el estrato ESPINOSO en PSORIASIS
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MICROABSCESO DE MUNRO
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acúmulos de neutrofilos en epidermis en el estrato CÓRNEO en PSORIASIS
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CRITERIOS DX PSORIASIS
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BROCA: MB DUNCAN, MANCHA CERA, AUSPITZ.
HISTOLOGIA: NEUTROFILOS en epidermis MUNRO Y KOGOJ. |
ERITRODERMIA ES UN SDME POLIETIOLOGICO DE ----
QUE PUEDE IR ACOMPAÑADA DE --- |
ERITEMA + DESCAMACION GENERALIZADA.
TNO HIDROELECTRIOLITICO, METABO, TERMORREG |
ESCALDADURA
IMPETIGO RECUPERAN? |
EL 100% SON SUPERFICIALES.
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ESCALDADURA STF
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INGRESO.
ATB PARENTERAL: CLOXA + VANCO. |
CELULITIS que afecta a dermis profunda y tej. cel subcutaneo, lo tratamos...
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INMOVILIZACION + ELEVACION DE LA EXTREMIDAD.
ate cloxa o amoxiclav |
periodo incubación largo 4-10 años es de...
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LEPRA, una micobacteria.
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SIGNO DE LA UÑADA: descamacion furfuracea tipo polvillo, no nos contagiamos.. es importante en el diagnostico de---
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PITIRIASIS VERSICOLOR: hongo saprofito Malassezia Globosa.
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tto de la candida oral
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FLUCONAZOL inhibe el P450 fungió y bloquea la síntesis de ergosterol
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GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA esta causado `por ---- y puede ser muy --- impidiendo la ---
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VHS1 (por eso en la boca, aunque puede aparecer en otros sitios).
DOLOROSA: ampollas y vesículas --> ulceran. ALIMENTACON |
dx clinico --> pero si dudas TINCION TZANK --> CELS GIGANTES MULTINUCLEADAS.
Biopsia: INCLUSIONES COWDRY - cuerpos eosinofilicos con balonizacion de queratinocitos EN---- |
VHS
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LESIONES EN DIFERENTE ESTADIO DE EVOLUCION --> CIELO ESTRELLADO = simultaneidad de lesiones muy PRURIGINOSAS
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VARICELA
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VARICELA esta producida por el virus
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VVZ.
si adenopatias OCCIPITALES - varicela. cielo estrellado |
verrugas palmares - plantares están ocasionadas por ---
lo que tienen Maria y Javi por la piscina |
VHS1.
papulas, PLANAS, pequeñas, numerosas, desaparecen tras inflamarse espontanemente. |
manchas de KOPLIK - papulas blanco-grisáceas en mucosa bucal son PATOGNOMÓNICAS
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SARAMPION
se puede complicar el sarampión a una panecefalitis esclerosan srubaguda. |
relevante de las picaduras por PULGAS
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TRANSMISION DE ENFERMEDADES tifus endemico, plaga bubonica
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relevante de las picaduras avispas, abejas, hormigas
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REACCIONES ALERGICAS ANAFILACTICAS.
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CHANCRO DURO ROJO INDOLORO +ADENOPATIA A LAS 2-3 SEMANA.
INDOLORO. |
SIFILIS PRIMARIA- TREPONEMA
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EXANTEMA EN MANOS Y PIES.
a veces en forma de lesiones hiperqueratosicas = COLLAR DE BIET. :((((( |
SIFILIS SECUNDARIA.
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linfogranuloma venereo - chlamidya trachomatis se presenta como 2 cosas:
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lesion 1º GENITAL INDOLORA.
después, importante ADENOPATIA GRANDE DOLOROSA con fístulas drenajes o bubones. puede asociar sx generales. |
VPH PUEDE SER INFECCION SUBCLINICA
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HACER CRIBAJE CON CITOLOGIA A MUJERES
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3 LESIONES DEL VPH ANOGENITALES
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CONDILOMAS acuminados
PAPULOSIS BOWENOIDE POR VPH: papulas pigmentadas TUMOR de Buschke-Lowensteins: condiloma anal GIGANTE. |
foliculitits eosinofilica SOLO se relaciona con...
PISTA: no es una infeccion, cultivo negativo. |
ERUPCION CENTRIPETA, Etx inflamatoria, ESPECIFICA DEL VIH.
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INFECCION EN EL CONTEXTO DE UN PACIENTE VIH
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BACTERIANA POR STF.
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ERITROPLASIA DE QUEYRAT
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RELACIONADA CON EL VPH, COMO EL BOWEN.
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CRIPTOCOCOSIS es una infeccion por criptococo neoformans suele ser ---
afecta a pacientes --- ddx con --- porque tambo presenta una umbilicacion central |
INFECCION SISTEMICA.
VIH + MOLUSCO CONTAGIOSO |
VHH8 --> SARCOMA DE KAPOSI
macula, placa o nodulo purpura VIOLETA, con V de... |
NEOPLASIA EN PACIENTES VIH +.
mirar paladar de estos pacientes. |
con estos 5 aspectos MANDO a mi paciente a hacerse una sexología VIH
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1. LESION MORADA EN PALADAR (kaposi).
2. ECCEMA SEBORREICO GRAVE. 3. SARNA EN LA CABEZA. 4. EXANTEMA VIRICO 5. moluscos muy raros. |
URETRITIS GONO Y NO GONO
ponle algo doble con la primera y tercera letra del abcedario |
CEFTRIAXONA + AZITROMICINA
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descartar desorden GLC = DM ante
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NECROSBIOSIS LIPOIDICA (placas ZONAS ATROFICAS Y TELANIECTASIAS).
GRANULOMA ANULAR de la Clemens - Placa anular con borde sobreelevado por muchas papulas hemisféricas . ACANTOSIS NIGRICANS. |
PLACAS HIPERPIGMENTADAS, HIPERQUERATOSICAS, ATERCIOPELADAS en flexuras - axilas, nuca, ingles, cuello
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ACANTOSIS NIGRICANS descartar:
DM, Obesidad. :( CUIDADO aparición repentina - PARANEOPLASICA GENITOURINARIO, GASTROINTESTINAL. |
PORFIRIA CUTANEA TARDA ENZIMA DEFICITARIA ES
Acuérdate del caso de Rosquete en el que luego acabo siendo una hepatitis crónica por una cositaaaa... |
UROPORFIRINOGENO DESCARBOXILASA.
PIDELO EN LA ORINA. ETX: ALCOHOL. |
epidermolisis ampollosa tipos
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simple
de la union distrofica |
SIGNO KOEBNER - lesion patologica tras trauma o zonas de presión en 7 patologías....
|
1. PSORIASIS
2. LIQUEN 3. PITIRIASIS RUBRA PILARIS 4. VERRUGAS, MOLLUSCUM 5. VITILIGO, XANTOMAS, VASCULITIS 6. SWEET |
SDME SWEET
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DERMATOSIS NEUTROFILICA FEBRIL AGUDA
puede causar ERITEMA nodoso - vasculitis. |
VASCULITIS - PIDE ANCAS
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es una reacción contra los neutrofilos
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en el lupus de Selena Gomez los anticuerpos que vas a pedir son como se llama su amiga
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ANA
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signo de PATERGIA: pustula tras trauma con aguja
"BaSerGia" Patergia de Pus. |
1. BECHET - criterio diagnóstico
2. Sweet. 3. Gangrenoso pioderma. |
Signo de DARIER: Habon TRAS trauma o rascado.
DARIERRRRRRRRRRRoceeeee |
MASTOCITOSIS
patognomonico |
Signo de Nikolsky: presión tangencial se lleva la epidermis - EROSION.
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1. NET.
2. PÉNFIGO VULGAR. 3. IMPÉTIGO AMPOLLOSO. 4. Sdme de la piel escaldada |
enfermedades que cursan con ampollas
|
1. dermatosis autoinmunes: INTRA - penfigos, SUB - penfigoides
2. genodermatosis ampollosa. 3. AGENTES físicos. 4. INFECCIONES. 5. REACCION ENDOGENA A AGENTE EXTERNO. 6. METABOLICAS - porfiarais. 7. ISQUEMICAS |
Esclerosis tuberosa tmbn se llama PRINGLE Bournoville = EPILOIA se caracteriza por múltiples ---
en multiples --- sobre todo en la ---- |
HAMARTOMAS
ÓRGANOS: NEUROLÓGICA (como en la NF) PIEL |
MANIFESTACIONES DERMATOLOGICAS de la ESCLEROSIS TUBEROSA: 4
|
1. MACULAS HIPOCROMICAS.
2. ANGIOFIBROMAS FACIALES 3. FIBROMAS PERIUNGUEALES 4. OTRAS: PLACA PIEL DE ZAPA. MANCHAS DECAFE CON LECHE. |
ZONAS DESPIGMENTADAS
- EN CONFETI en el lactante. - LANCEADAS en el adulto. parecidas a ptiriasis alba o vitilifo. |
MÁCULAS HIPOCROMICAS DE LA ESCLEROSIS TUBEROSA.
|
PAPULAS ERITEMATOSAS INDURADAS
PERIORALES, PERINASALES A PARTIR DE LOS 5 años |
ANGIOFIBROMAS FACIALES de la ESCLEROSIS TUBEROSA.
contexto: maculas hipocromicas. |
PÉNFIGO VULGAR enf ampollosa autoimmune intraepidermica afecta a PIEL y a ....
|
MUCOSAS --> MUCOSA ORAL.
|
DE REPENTE, ESTOMATITIS INTRATABLE -> ampollas flácidas superficiales que se rompen facilmente en borde bermellón de los labios
|
AMPOLLAS EN MUCOSA ORAL
PÉNFIGO PARANEOPLASICO |
OJITO EN EL PENFIGO AL PASAR LA MANO con cierta presión HAY EROSION...
que pasa en el PENFIGOIDE.... |
signo nikolsky NEGATIVO los penfigoides NO se despega la piel.
en los penfigos SI |
peligroso tener un PENFIGOIDE DE MUCOSAS por que??
que complicaciones puede ocasionar |
PORQUE PENFIGOIDE DE MUCOSAS CICATRIZA.
CEGUERA Y ASFIXIA al afectar epitelio cicatrices. |
doctora, me salen unas VESICULAS MUY MUY
PRURIGINOSAS en codos rodillas, glúteos, hombros. ademas, me sienta mal el PAN.... |
DERMATITIS HERPETIFORME - Autoak igA vs transglutaminasa CELIAQUIA + AMPOLLAS subepidermicas - abscesos PMN en papilas de la dermis
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LUPUS hay una HIPERREACTIVIDAD de los
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LINFOCITOS B
favoreciendo la formación de INMUNOCOMPLEJOS --> creando la sintomatología por deposito. |
lupus medicamentoso que anticuerpos serán positivos
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ANAS
ANTIHISTONA. |
LUPUS NEONATAL nacen los niños disfrazados de LUPUS se han puesto en la cara
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un ANTIFAZ - ERUPCION DISCOIDE PERIORBITARIO.
peri-OR-bitario -> anticuerpos antiRO. |
los niños con CARETA con anti-faz anti-RO, van a tener un LUPUS, no solo cutáneo va a haber afectación muy importante que marca el pronostico...
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CARDIACA: BAV3º
lupus neonatal erupcion discoide Corazon |
AP: DEGENERACION -1- cels de capa basal Balonizadas > CUERPOS DE -2- esas cels que no sirven para nada
Infiltran -3- porque estamos en el Lupus. DEPOSITO DE -4- INTERSTICIAL |
--VACUOLAR
--CIVATTE --LINFOCITOS --MUCINA Tapones torneos en anejos: infundíbulos. ESTO ES UN LUPUS |
lupus -> aumento linfos ------- que expresan CD --- POR LO TANTO LO TTO CON -----
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LINFOCTOS B
CD20 RITUXIMAB TTO LUPUS |
AUTOANTICUERPOS CIRCULANTES FRENTE A ANTIGENOS MUSCULARES
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DERMATOMIOSIS - ANTI --> JO, MI, PM, Sintentasa
DEEEEEEE-SCARTAR NEOPLASSSIIIIIIIIIASSSS deeeeeermato miossiiiiiiiiiitis. |
dermatosis-miositis
curiosamente afecta a dos zonas donde lo MIO es muy pequeño - articulaciones y párpados. |
RASH EN HELIOTROPO
PÁPULAS DE GOTTROM en intefalanges y metarcarpo falanges. |
ESCLERODERMIA
2 ENTIDADES |
MORFEA CUTANEA
ESCLEROSIS ORGANOS SISTEMICA - SCL70 |
RAYNAUD EN MANOS
ESCLEROSIS ACRAL PROGRESIVA CALCINOSIS MICROINFARTOS DEDOS |
ESCLERO-DERMIA
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ES UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE
- ANTICENTROMERO EN LA FORMA - SCL70 EN LA FORMA |
CENTROMERO - MORFEA
SCL70 - SISTEMICA ESCLERO DERMIA |
SDME CREST - CLINICA DE LA ESCLERODERMIA SISTÉMICA
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C- alcinosis
R- aynaud E - sofágo S - clerodermia T - elangiectasias |
monitorización de los anticuerpos ANTIENDOTELIO
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IMPORTANTE donde se destruya el endotelio --> VASCULITIS
aunque tu sabes que aquí siempre hay que pedir otro anticuerpo -> ANCAS. |
LOS TUMORES HEMATOLOGICOS PUEDEN DAR LUGAR A
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VASCULITIS
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POLVILLO NUCLEAR Y DEGENERACION FIBRINOIDE ENTORNO A UN VASO
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VASCULITIS
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VASCULITIS POR FRIO - CRIOGLOBULINEMIA TIPO 1
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en la histologia vemos tapon de las crioglobulinas - DEPOSITO MATERIAL HIALINO PAS+
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NIÑO CON UNA PURPURA
SCHONLEICH HENOCH PRESENTAN CLINICA PIRA..... |
P - iel SIEMPRE ESTÁ AFECTA - PURPURA PALPABLE PATRON RETIFORME.
I - intestinos - dolor R - renal MARCA EL PRONOSTICO A - articulaicion |
ARTERITIS DE LA TEMPORAL HORTON
ANCIANOS QUE LES DUELE LA CABEZA MUCHO HEMICRANEAL, AFECTACION OCULAR SEVERA Y ASOCIADA A POLIMIALGIA REUMATIC |
ANALITICA: VSG >100
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CRIOGLOBULINEMIA MIXTA BUSCAR
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VHC
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VASCULITIS LEUCOCITOCLASTICA CUTANEA NOOOOOOOOOO TIENEEEEE.....
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AFECTACION VISCERAL
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PANICULITIS SEPTALES
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DEFICIT ALFA 1ANTITRIPSINA
ERITEMA NODOSO MORFEA DE LA ESCLERODERMIA |
LOBULILLAR
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ERITEMA INDURADO.
HENDIDURAS EN AGUJA .... |
NODULOS bilaterales asimétricos y dolorosos que producen despigmentación
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PANICULITIS ERITEMA NODOSO
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