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FORMA MAS FR DE CA BASOCEL.
PAPULA BORDE PERLADO BRILLANTE + TELANGIECTASIAS RAMIFICADAS Y A VECES ULCERAN.
EN ZONAS FOTOEXPUESTAS. PACIENTES FOTOTIPPS CLAROS.
CBC NODULAR
ETIOPATOGENIA MELANOM
1. RADIACION UV
2. FOTOTIPOS CLAROS 1, 2
3. INMUNODEPRESION.
4. AP, AF DE MELANOMA.
5. FACT GENETICOS CDK.
6. NEVUS CONGÉNITOS GRAN TAMAÑO >20 MM.
7. NEVUS ATIPICOS: displasico
FACTOR PRONOSTICO MAS IMPORTANTE DEL MELANOMA
GROSOR, mayor profundidad, mayor riesgo metástasis.
LESION AMELANOTICA
BIOPSIAR por si MELANOMA NODULAR AMELANÓTICO, muy mal px.
dx precoz del melanoma
a-asimetria (dos mitades)
b-bordes (irregulares)
c-color (varios)
d-diametro (0,6 cm >)
e-evolucion (cambios, sangrado)
INDICE BRESLOW
MIDE EL GROSOR EN MM, es criterio px del melanoma + importante junto con el galio centinela (se hace si Breslow + 1 mm).
la piel es un organo
LINFOIDE - SALT o linfomas de piel son los 2º mas frecuentes. 75% LINFOMAS T.
seme de sezary es un linfoma T - variante LEUCEMICA de la micosis fungoide
ERITRODERMIA PRURIGINOSA
POLILINFADENOPATIAS GENERALIZADAS
CELS DE SEZARY CIRCULANTES >1000/MM3
que permite diferenciar los NEVUS de los DERMATOFIBROMAS = HISTIOCITOMAS
SIGNO DEL OJAL: histiocitomas se hunde para dentro el centro. indica profundidad.
Fotodermatosis vs Dermatosis actinica
fd: reacción a la luz, en un contexto de enfermedad dermatológica o de ingesta de fármacos fotosensibilizantes
da: se debe por fotoexposicion.
quemaduras de 3º grado que tto tópico ponemos para evitar cierta "x"
SULFADIAZINA ARGENTICA evita infeccion por Pseudomonas aeuriginosa
PRURITO + ECCEMA FLEXURAL EN INFANTE -->
PREGUNTAR ANTECEDENTES DE -->
DERMATITIS ATÓPICA
AP Y AF: RINITIS, ASMA, ALERGIAS AL POLEN.
NIÑOS Y DERMATITIS ATOPICA EXCLUIR
INMUNODEFICIENDIAS PRIMARIAS: IGE, WISCOTT ALDRICH, DERMATITIS SEBORREICA (COSTRA LACTEA), LINFOMA CUTANEO DE CELS T.
BROTES IMPORTANTES DE DERMATITIS ATOPICA
PONLE UN ATB vs STF AUREUS para la sobreinfeccion
DERMATITIS SEBORREICA MUY EXTENSA EN UN ADULTO... CUIDADO a lo mejor se ha sobrepasado, le pido...
SEROLOGIA VIH.
LA PSORIASIS APARECE EN DOS PICOS...
COMO TUS AMIGAS - DECADA DE LOS 20
COMO EL SEÑOR DE LA INVERTIDA - 50- 60 AÑOS.
PUSTULA ESPONGIFORME DE KOGOJ (HISTOLOGIA)
acúmulos de neutrofilos en epidermis en el estrato ESPINOSO en PSORIASIS
MICROABSCESO DE MUNRO
acúmulos de neutrofilos en epidermis en el estrato CÓRNEO en PSORIASIS
CRITERIOS DX PSORIASIS
BROCA: MB DUNCAN, MANCHA CERA, AUSPITZ.
HISTOLOGIA: NEUTROFILOS en epidermis MUNRO Y KOGOJ.
ERITRODERMIA ES UN SDME POLIETIOLOGICO DE ----
QUE PUEDE IR ACOMPAÑADA DE ---
ERITEMA + DESCAMACION GENERALIZADA.
TNO HIDROELECTRIOLITICO, METABO, TERMORREG
ESCALDADURA
IMPETIGO
RECUPERAN?
EL 100% SON SUPERFICIALES.
ESCALDADURA STF
INGRESO.
ATB PARENTERAL: CLOXA + VANCO.
CELULITIS que afecta a dermis profunda y tej. cel subcutaneo, lo tratamos...
INMOVILIZACION + ELEVACION DE LA EXTREMIDAD.
ate cloxa o amoxiclav
periodo incubación largo 4-10 años es de...
LEPRA, una micobacteria.
SIGNO DE LA UÑADA: descamacion furfuracea tipo polvillo, no nos contagiamos.. es importante en el diagnostico de---
PITIRIASIS VERSICOLOR: hongo saprofito Malassezia Globosa.
tto de la candida oral
FLUCONAZOL inhibe el P450 fungió y bloquea la síntesis de ergosterol
GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA esta causado `por ---- y puede ser muy --- impidiendo la ---
VHS1 (por eso en la boca, aunque puede aparecer en otros sitios).
DOLOROSA: ampollas y vesículas --> ulceran.
ALIMENTACON
dx clinico --> pero si dudas TINCION TZANK --> CELS GIGANTES MULTINUCLEADAS.
Biopsia: INCLUSIONES COWDRY - cuerpos eosinofilicos con balonizacion de queratinocitos EN----
VHS
LESIONES EN DIFERENTE ESTADIO DE EVOLUCION --> CIELO ESTRELLADO = simultaneidad de lesiones muy PRURIGINOSAS
VARICELA
VARICELA esta producida por el virus
VVZ.
si adenopatias OCCIPITALES - varicela.
cielo estrellado
verrugas palmares - plantares están ocasionadas por ---
lo que tienen Maria y Javi por la piscina
VHS1.
papulas, PLANAS, pequeñas, numerosas, desaparecen tras inflamarse espontanemente.
manchas de KOPLIK - papulas blanco-grisáceas en mucosa bucal son PATOGNOMÓNICAS
SARAMPION
se puede complicar el sarampión a una panecefalitis esclerosan srubaguda.
relevante de las picaduras por PULGAS
TRANSMISION DE ENFERMEDADES tifus endemico, plaga bubonica
relevante de las picaduras avispas, abejas, hormigas
REACCIONES ALERGICAS ANAFILACTICAS.
CHANCRO DURO ROJO INDOLORO +ADENOPATIA A LAS 2-3 SEMANA.
INDOLORO.
SIFILIS PRIMARIA- TREPONEMA
EXANTEMA EN MANOS Y PIES.
a veces en forma de lesiones hiperqueratosicas = COLLAR DE BIET.

:(((((
SIFILIS SECUNDARIA.
linfogranuloma venereo - chlamidya trachomatis se presenta como 2 cosas:
lesion 1º GENITAL INDOLORA.
después, importante ADENOPATIA GRANDE DOLOROSA con fístulas drenajes o bubones.
puede asociar sx generales.
VPH PUEDE SER INFECCION SUBCLINICA
HACER CRIBAJE CON CITOLOGIA A MUJERES
3 LESIONES DEL VPH ANOGENITALES
CONDILOMAS acuminados
PAPULOSIS BOWENOIDE POR VPH: papulas pigmentadas
TUMOR de Buschke-Lowensteins: condiloma anal GIGANTE.
foliculitits eosinofilica SOLO se relaciona con...
PISTA: no es una infeccion, cultivo negativo.
ERUPCION CENTRIPETA, Etx inflamatoria, ESPECIFICA DEL VIH.
INFECCION EN EL CONTEXTO DE UN PACIENTE VIH
BACTERIANA POR STF.
ERITROPLASIA DE QUEYRAT
RELACIONADA CON EL VPH, COMO EL BOWEN.
CRIPTOCOCOSIS es una infeccion por criptococo neoformans suele ser ---
afecta a pacientes ---
ddx con --- porque tambo presenta una umbilicacion central
INFECCION SISTEMICA.
VIH +
MOLUSCO CONTAGIOSO
VHH8 --> SARCOMA DE KAPOSI
macula, placa o nodulo purpura VIOLETA, con V de...
NEOPLASIA EN PACIENTES VIH +.
mirar paladar de estos pacientes.
con estos 5 aspectos MANDO a mi paciente a hacerse una sexología VIH
1. LESION MORADA EN PALADAR (kaposi).
2. ECCEMA SEBORREICO GRAVE.
3. SARNA EN LA CABEZA.
4. EXANTEMA VIRICO
5. moluscos muy raros.
URETRITIS GONO Y NO GONO
ponle algo doble con la primera y tercera letra del abcedario
CEFTRIAXONA + AZITROMICINA
descartar desorden GLC = DM ante
NECROSBIOSIS LIPOIDICA (placas ZONAS ATROFICAS Y TELANIECTASIAS).
GRANULOMA ANULAR de la Clemens - Placa anular con borde sobreelevado por muchas papulas hemisféricas .
ACANTOSIS NIGRICANS.
PLACAS HIPERPIGMENTADAS, HIPERQUERATOSICAS, ATERCIOPELADAS en flexuras - axilas, nuca, ingles, cuello
ACANTOSIS NIGRICANS descartar:
DM, Obesidad.

:( CUIDADO aparición repentina - PARANEOPLASICA GENITOURINARIO, GASTROINTESTINAL.
PORFIRIA CUTANEA TARDA ENZIMA DEFICITARIA ES

Acuérdate del caso de Rosquete en el que luego acabo siendo una hepatitis crónica por una cositaaaa...
UROPORFIRINOGENO DESCARBOXILASA.

PIDELO EN LA ORINA.

ETX: ALCOHOL.
epidermolisis ampollosa tipos
simple
de la union
distrofica
SIGNO KOEBNER - lesion patologica tras trauma o zonas de presión en 7 patologías....
1. PSORIASIS
2. LIQUEN
3. PITIRIASIS RUBRA PILARIS
4. VERRUGAS, MOLLUSCUM
5. VITILIGO, XANTOMAS, VASCULITIS
6. SWEET
SDME SWEET
DERMATOSIS NEUTROFILICA FEBRIL AGUDA
puede causar ERITEMA nodoso - vasculitis.
VASCULITIS - PIDE ANCAS
es una reacción contra los neutrofilos
en el lupus de Selena Gomez los anticuerpos que vas a pedir son como se llama su amiga
ANA
signo de PATERGIA: pustula tras trauma con aguja
"BaSerGia"

Patergia de Pus.
1. BECHET - criterio diagnóstico
2. Sweet.
3. Gangrenoso pioderma.
Signo de DARIER: Habon TRAS trauma o rascado.

DARIERRRRRRRRRRRoceeeee
MASTOCITOSIS
patognomonico
Signo de Nikolsky: presión tangencial se lleva la epidermis - EROSION.
1. NET.
2. PÉNFIGO VULGAR.
3. IMPÉTIGO AMPOLLOSO.
4. Sdme de la piel escaldada
enfermedades que cursan con ampollas
1. dermatosis autoinmunes: INTRA - penfigos, SUB - penfigoides
2. genodermatosis ampollosa.
3. AGENTES físicos.
4. INFECCIONES.
5. REACCION ENDOGENA A AGENTE EXTERNO.
6. METABOLICAS - porfiarais.
7. ISQUEMICAS
Esclerosis tuberosa tmbn se llama PRINGLE Bournoville = EPILOIA se caracteriza por múltiples ---
en multiples --- sobre todo en la ----
HAMARTOMAS
ÓRGANOS: NEUROLÓGICA (como en la NF)
PIEL
MANIFESTACIONES DERMATOLOGICAS de la ESCLEROSIS TUBEROSA: 4
1. MACULAS HIPOCROMICAS.
2. ANGIOFIBROMAS FACIALES
3. FIBROMAS PERIUNGUEALES
4. OTRAS: PLACA PIEL DE ZAPA. MANCHAS DECAFE CON LECHE.
ZONAS DESPIGMENTADAS
- EN CONFETI en el lactante.
- LANCEADAS en el adulto.
parecidas a ptiriasis alba o vitilifo.
MÁCULAS HIPOCROMICAS DE LA ESCLEROSIS TUBEROSA.
PAPULAS ERITEMATOSAS INDURADAS
PERIORALES, PERINASALES
A PARTIR DE LOS 5 años
ANGIOFIBROMAS FACIALES de la ESCLEROSIS TUBEROSA.

contexto: maculas hipocromicas.
PÉNFIGO VULGAR enf ampollosa autoimmune intraepidermica afecta a PIEL y a ....
MUCOSAS --> MUCOSA ORAL.
DE REPENTE, ESTOMATITIS INTRATABLE -> ampollas flácidas superficiales que se rompen facilmente en borde bermellón de los labios
AMPOLLAS EN MUCOSA ORAL
PÉNFIGO PARANEOPLASICO
OJITO EN EL PENFIGO AL PASAR LA MANO con cierta presión HAY EROSION...
que pasa en el PENFIGOIDE....
signo nikolsky NEGATIVO los penfigoides NO se despega la piel.

en los penfigos SI
peligroso tener un PENFIGOIDE DE MUCOSAS por que??
que complicaciones puede ocasionar
PORQUE PENFIGOIDE DE MUCOSAS CICATRIZA.
CEGUERA Y ASFIXIA al afectar epitelio cicatrices.
doctora, me salen unas VESICULAS MUY MUY
PRURIGINOSAS en codos rodillas, glúteos, hombros.

ademas, me sienta mal el PAN....
DERMATITIS HERPETIFORME - Autoak igA vs transglutaminasa CELIAQUIA + AMPOLLAS subepidermicas - abscesos PMN en papilas de la dermis
LUPUS hay una HIPERREACTIVIDAD de los
LINFOCITOS B
favoreciendo la formación de INMUNOCOMPLEJOS --> creando la sintomatología por deposito.
lupus medicamentoso que anticuerpos serán positivos
ANAS
ANTIHISTONA.
LUPUS NEONATAL nacen los niños disfrazados de LUPUS se han puesto en la cara
un ANTIFAZ - ERUPCION DISCOIDE PERIORBITARIO.

peri-OR-bitario -> anticuerpos antiRO.
los niños con CARETA con anti-faz anti-RO, van a tener un LUPUS, no solo cutáneo va a haber afectación muy importante que marca el pronostico...
CARDIACA: BAV3º

lupus neonatal erupcion discoide Corazon
AP: DEGENERACION -1- cels de capa basal Balonizadas > CUERPOS DE -2- esas cels que no sirven para nada
Infiltran -3- porque estamos en el Lupus.
DEPOSITO DE -4- INTERSTICIAL
--VACUOLAR
--CIVATTE
--LINFOCITOS
--MUCINA

Tapones torneos en anejos: infundíbulos.
ESTO ES UN LUPUS
lupus -> aumento linfos ------- que expresan CD --- POR LO TANTO LO TTO CON -----
LINFOCTOS B
CD20
RITUXIMAB

TTO LUPUS
AUTOANTICUERPOS CIRCULANTES FRENTE A ANTIGENOS MUSCULARES
DERMATOMIOSIS - ANTI --> JO, MI, PM, Sintentasa

DEEEEEEE-SCARTAR NEOPLASSSIIIIIIIIIASSSS
deeeeeermato miossiiiiiiiiiitis.
dermatosis-miositis

curiosamente afecta a dos zonas donde lo MIO es muy pequeño - articulaciones y párpados.
RASH EN HELIOTROPO
PÁPULAS DE GOTTROM en intefalanges y metarcarpo falanges.
ESCLERODERMIA
2 ENTIDADES
MORFEA CUTANEA

ESCLEROSIS ORGANOS SISTEMICA - SCL70
RAYNAUD EN MANOS
ESCLEROSIS ACRAL PROGRESIVA
CALCINOSIS
MICROINFARTOS DEDOS
ESCLERO-DERMIA
ES UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE
- ANTICENTROMERO EN LA FORMA
- SCL70 EN LA FORMA
CENTROMERO - MORFEA
SCL70 - SISTEMICA

ESCLERO DERMIA
SDME CREST - CLINICA DE LA ESCLERODERMIA SISTÉMICA
C- alcinosis
R- aynaud
E - sofágo
S - clerodermia
T - elangiectasias
monitorización de los anticuerpos ANTIENDOTELIO
IMPORTANTE donde se destruya el endotelio --> VASCULITIS
aunque tu sabes que aquí siempre hay que pedir otro anticuerpo -> ANCAS.
LOS TUMORES HEMATOLOGICOS PUEDEN DAR LUGAR A
VASCULITIS
POLVILLO NUCLEAR Y DEGENERACION FIBRINOIDE ENTORNO A UN VASO
VASCULITIS
VASCULITIS POR FRIO - CRIOGLOBULINEMIA TIPO 1
en la histologia vemos tapon de las crioglobulinas - DEPOSITO MATERIAL HIALINO PAS+
NIÑO CON UNA PURPURA
SCHONLEICH HENOCH
PRESENTAN CLINICA PIRA.....
P - iel SIEMPRE ESTÁ AFECTA - PURPURA PALPABLE PATRON RETIFORME.
I - intestinos - dolor
R - renal MARCA EL PRONOSTICO
A - articulaicion
ARTERITIS DE LA TEMPORAL HORTON
ANCIANOS QUE LES DUELE LA CABEZA MUCHO HEMICRANEAL, AFECTACION OCULAR SEVERA Y ASOCIADA A POLIMIALGIA REUMATIC
ANALITICA: VSG >100
CRIOGLOBULINEMIA MIXTA BUSCAR
VHC
VASCULITIS LEUCOCITOCLASTICA CUTANEA NOOOOOOOOOO TIENEEEEE.....
AFECTACION VISCERAL
PANICULITIS SEPTALES
DEFICIT ALFA 1ANTITRIPSINA
ERITEMA NODOSO
MORFEA DE LA ESCLERODERMIA
LOBULILLAR
ERITEMA INDURADO.
HENDIDURAS EN AGUJA
....
NODULOS bilaterales asimétricos y dolorosos que producen despigmentación
PANICULITIS ERITEMA NODOSO