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BARORECEPTORES
DETECTAN ↑ DE PRESION-> PRODUCEN HIPOTENSION
QUIMIORECEPTORES
DETECTAN ↓ O2-> PRODUCEN HIPERTENSION
DIAGNOSTICO DE HTA
DOS MEDIDAS EN DOS DIAS DISTINTOS:

PAS >140 PAD >90
CAUSA (+) DE HTA
IDIOPATICA EN GENTE > 30 AÑOS DE CARACTER POLIGENICO

LA SECUNDARIA APARECE <30 O >50 CON CLINICA SISTEMICA (+) CAUSA RENAL
GRADOS DE HTA
1-> 140/99
2-> 160/109
3-> >180/>110
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
GRADO 1-> MODIFICAR ESTILO DE VIDA, SI FR CV-> FX DOBLE TERAPIA

GRADO 2 I GRADO 3-> ESTILO DE VIDA +DOBLE TRATAMIENTO DE 1º LINEA

SI NO BAJA TA-> AÑADIR UN TERCER FARMACO DE 1º LINEA

SI NO BAJA-> CONFIRMAR HTA RESISTENTE CON MAPA + BUSCAR CAUSAS 2º DE HTA+ AÑADIR ESPIRONOLACTONA
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS DE 1ºLINEA
IECA/ARAII
CA ANTAGONISTAS
DIURETICOS TIAZIDICOS
BETABLOQUEANTES (NO EN EUROPA)
CUANDO HABLAMOS DE QUE ES UNA HTA RESISTENTE AL TTO?
CUANDO NO BAJA LA TA A PESAR DE TRIPLE TERAPIA UNO DE ELLOS DIURETICO
FX QUE PRODUCEN HTA
ANTICONCEPTIVOS ORALES, CICLOSPORINA, AINE, OH, CORTIS, TACROLIMUS Y SIMPATICOMIMETICOS
CRISIS HIPERTENSIVA
>180/120

EMERGENCIA-> CON LESION DE ORGANO DIANA: TTO ENDOVENOSO.

URGENCIA-> NO HAY LESION ORGANO DIANA: TTO ORAL.
HTA MALIGNA
AFECTACION RETINIANA CON EXUDADOS ALGODONOSOS Y EDEMA DE PAPILA
CAUSA (+) DE QUE NO BAJE LA TA A PESAR DE 3 FX?
INCLUMPLIMIENTO DE TARTAMIENTO
HTA DE BATA BLANCA
PACIENTE NORMOTENSO QUE SOLO TIENE HTA CUAN VA AL MEDICO
HTA ENMASCARADA
PACIENTE CON HTA QUE LA TIENE BIEN CUANDO VA AL MEDICO
HTA SISTOLICA AISLADA
EN ANCIANOS-> SE RELACIONA CON EVENTOS CV
JOVENES-> SIN FR NADA.

TRATAMIENTO? NO SE BENEFICIA NINGUNO.
PSEUDO HTA

QUE ES Y QUIEN LO TIENE?
PA ELEVADA CON EL MANGUITO AUNQUE LA PA EN AORTA ES NORMAL

ABUELOS CON RIGIDEZ ARTERIAL-> SIGNO DE OSLER: PALPACION ARTERIA RADIAL DSPUES DE QUE EL PULSO DESAPAREZCA CON EL MANGUITO INCHADO
HTA EN EJERCICIO?
CONTROVERTIDO

>210 PAS
TA DURANTE EL SUEÑO
LO NORMAL ES QUE HAYA PATRON DIPPER-> BAJADA DE TENSION NOCTURNA

PATRON NON DIPPER-> MAL PX DESCARTAR SAOS, OBESIDAD, DISAUTONOMIA
CONSECUENCIAS DE LA HTA
(+) ASINTOMATICOS.

ARTERIOESCLEROSIS HIALINA E HIPERPLASICA. NECROSIS FIBRINOIDE. HIPERTROFIA VI-> 4R R DE ALTO VOLTAJE, DESCENSOS ST, T NEGATIVAS.
ICTUS
LESIONES AGUDAS EN RETINA-> EXUDADO ALGODONOSO Y HEMORRAGIAS REVERSIBLES. CRUCES ARTERIOVENOSAS IRREVERSIBLES
NEFROANGIOESCLEROSIS POR ATERIOESCLEROSIS DE ARTERIOLAS EFERENTE Y AFERENTE.
CI DE TRATAMIENTO

EMBARAZO
ASMA-> BB
IECA-> ESTENOSIS ARTERIA RENAL
GOTA-> TIAZIDAS
EMBARAZO-> SOLO DAR ALFA-METILDOPA O LABETALOL
CLONIDINA
ES EL UNICO ALFA2 AGONISTA QUE PRODUCE HIPOTENSION ARTERIAL PQ DISMINUYE EL NA EN SNC!
TRIPLE WHAMMY
IECA + DIURETICOS + AINE

NO DAR!!!!!!!!!!!
CUAL ES EL MEJOR PREDICTOR DE RIESGO CV?
PRESION ARTERIAL SISTOLICA-> PAS
CUAL LA MEJOR MEDIDA PARA LA PERFUSION TISULAR?
PRESION ARTERIAL MEDIA

PAM= 2/3 PAD+ 1/3 PAS VN= 70-105MMHG
CRIBADO HTA
ENTRE 20 Y 80 AÑOS CADA 4-6 AÑOS A TODOS
TRATAMIENTO EN EMERGENCIA HIPERTENSIVA
NITROPRUSSIATO, FUROSEMIDA, LABETALOL
QUE HACEN LOS RECEPTORES A Y B?
ALFA A1-> VC ARTERIOLAR
ALFA A2-> VD ARTERIOLAR
BETA 1-> CRONO/IONO +
BETA 2-> BRONCODILATACION
OTROS FARMACOS VD
Hidralazina, Minoxidilo, Diazóxido, Nitroprusiato sódico.
ANTI ALFA 1
prazosina, terazosina, doxazosina, indoramina
AGOSNISTAS ALFA 2
clonidina, guanfacina, alfa-metildopa
CUANDO HABLAMOS DE QUE ES UNA HTA RESISTENTE AL TTO?
CUANDO NO BAJA LA TA A PESAR DE TRIPLE TERAPIA UNO DE ELLOS DIURETICO