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31 Cartas en este set
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BARORECEPTORES
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DETECTAN ↑ DE PRESION-> PRODUCEN HIPOTENSION
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QUIMIORECEPTORES
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DETECTAN ↓ O2-> PRODUCEN HIPERTENSION
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DIAGNOSTICO DE HTA
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DOS MEDIDAS EN DOS DIAS DISTINTOS:
PAS >140 PAD >90 |
CAUSA (+) DE HTA
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IDIOPATICA EN GENTE > 30 AÑOS DE CARACTER POLIGENICO
LA SECUNDARIA APARECE <30 O >50 CON CLINICA SISTEMICA (+) CAUSA RENAL |
GRADOS DE HTA
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1-> 140/99
2-> 160/109 3-> >180/>110 |
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
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GRADO 1-> MODIFICAR ESTILO DE VIDA, SI FR CV-> FX DOBLE TERAPIA
GRADO 2 I GRADO 3-> ESTILO DE VIDA +DOBLE TRATAMIENTO DE 1º LINEA SI NO BAJA TA-> AÑADIR UN TERCER FARMACO DE 1º LINEA SI NO BAJA-> CONFIRMAR HTA RESISTENTE CON MAPA + BUSCAR CAUSAS 2º DE HTA+ AÑADIR ESPIRONOLACTONA |
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS DE 1ºLINEA
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IECA/ARAII
CA ANTAGONISTAS DIURETICOS TIAZIDICOS BETABLOQUEANTES (NO EN EUROPA) |
CUANDO HABLAMOS DE QUE ES UNA HTA RESISTENTE AL TTO?
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CUANDO NO BAJA LA TA A PESAR DE TRIPLE TERAPIA UNO DE ELLOS DIURETICO
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FX QUE PRODUCEN HTA
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ANTICONCEPTIVOS ORALES, CICLOSPORINA, AINE, OH, CORTIS, TACROLIMUS Y SIMPATICOMIMETICOS
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CRISIS HIPERTENSIVA
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>180/120
EMERGENCIA-> CON LESION DE ORGANO DIANA: TTO ENDOVENOSO. URGENCIA-> NO HAY LESION ORGANO DIANA: TTO ORAL. |
HTA MALIGNA
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AFECTACION RETINIANA CON EXUDADOS ALGODONOSOS Y EDEMA DE PAPILA
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CAUSA (+) DE QUE NO BAJE LA TA A PESAR DE 3 FX?
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INCLUMPLIMIENTO DE TARTAMIENTO
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HTA DE BATA BLANCA
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PACIENTE NORMOTENSO QUE SOLO TIENE HTA CUAN VA AL MEDICO
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HTA ENMASCARADA
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PACIENTE CON HTA QUE LA TIENE BIEN CUANDO VA AL MEDICO
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HTA SISTOLICA AISLADA
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EN ANCIANOS-> SE RELACIONA CON EVENTOS CV
JOVENES-> SIN FR NADA. TRATAMIENTO? NO SE BENEFICIA NINGUNO. |
PSEUDO HTA
QUE ES Y QUIEN LO TIENE? |
PA ELEVADA CON EL MANGUITO AUNQUE LA PA EN AORTA ES NORMAL
ABUELOS CON RIGIDEZ ARTERIAL-> SIGNO DE OSLER: PALPACION ARTERIA RADIAL DSPUES DE QUE EL PULSO DESAPAREZCA CON EL MANGUITO INCHADO |
HTA EN EJERCICIO?
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CONTROVERTIDO
>210 PAS |
TA DURANTE EL SUEÑO
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LO NORMAL ES QUE HAYA PATRON DIPPER-> BAJADA DE TENSION NOCTURNA
PATRON NON DIPPER-> MAL PX DESCARTAR SAOS, OBESIDAD, DISAUTONOMIA |
CONSECUENCIAS DE LA HTA
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(+) ASINTOMATICOS.
ARTERIOESCLEROSIS HIALINA E HIPERPLASICA. NECROSIS FIBRINOIDE. HIPERTROFIA VI-> 4R R DE ALTO VOLTAJE, DESCENSOS ST, T NEGATIVAS. ICTUS LESIONES AGUDAS EN RETINA-> EXUDADO ALGODONOSO Y HEMORRAGIAS REVERSIBLES. CRUCES ARTERIOVENOSAS IRREVERSIBLES NEFROANGIOESCLEROSIS POR ATERIOESCLEROSIS DE ARTERIOLAS EFERENTE Y AFERENTE. |
CI DE TRATAMIENTO
EMBARAZO |
ASMA-> BB
IECA-> ESTENOSIS ARTERIA RENAL GOTA-> TIAZIDAS EMBARAZO-> SOLO DAR ALFA-METILDOPA O LABETALOL |
CLONIDINA
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ES EL UNICO ALFA2 AGONISTA QUE PRODUCE HIPOTENSION ARTERIAL PQ DISMINUYE EL NA EN SNC!
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TRIPLE WHAMMY
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IECA + DIURETICOS + AINE
NO DAR!!!!!!!!!!! |
CUAL ES EL MEJOR PREDICTOR DE RIESGO CV?
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PRESION ARTERIAL SISTOLICA-> PAS
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CUAL LA MEJOR MEDIDA PARA LA PERFUSION TISULAR?
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PRESION ARTERIAL MEDIA
PAM= 2/3 PAD+ 1/3 PAS VN= 70-105MMHG |
CRIBADO HTA
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ENTRE 20 Y 80 AÑOS CADA 4-6 AÑOS A TODOS
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TRATAMIENTO EN EMERGENCIA HIPERTENSIVA
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NITROPRUSSIATO, FUROSEMIDA, LABETALOL
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QUE HACEN LOS RECEPTORES A Y B?
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ALFA A1-> VC ARTERIOLAR
ALFA A2-> VD ARTERIOLAR BETA 1-> CRONO/IONO + BETA 2-> BRONCODILATACION |
OTROS FARMACOS VD
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Hidralazina, Minoxidilo, Diazóxido, Nitroprusiato sódico.
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ANTI ALFA 1
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prazosina, terazosina, doxazosina, indoramina
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AGOSNISTAS ALFA 2
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clonidina, guanfacina, alfa-metildopa
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CUANDO HABLAMOS DE QUE ES UNA HTA RESISTENTE AL TTO?
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CUANDO NO BAJA LA TA A PESAR DE TRIPLE TERAPIA UNO DE ELLOS DIURETICO
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