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Endocrino
Rotura uterino: mifepristona
Efectos secundarios corticoides: diabetes
Glucocorticoides: redistribuyen grasa corpórea
Cierre epífisis ósea: andrógenos
Efecto adverso corticoides: osteoporosis
Estimula motilidad uterina: oxitocina
Glucocorticoides: disminuyen la inflamación
Etinilestradiol incorrecto: cáncer útero
Cortisona: glucocorticoide
Anticoncepción oral estrógeno no varía y gestágeno aumenta: trifásico
No mucoactivo: metformina
Parches transdérmicos: norelgestromina
Si parada no responde adrenalina: cloruro cálcico
Contraindicado con nitratos: sidelnafilo
Androstenodiona: andrógeno
Sangre
Control heparina no fraccionada: TTPA
Acenocumarol: anticoagulante clásico
Ácido fólico: neonatos evitar defectos tubo neural
No fármaco fibrinolítico: PDF
Fondaparinux vida media: 24h
Respiratorio
Antitusígeno no opiáceo: difenhidramina
No corticoide inhalatorio: prednisona
Antagonista leucotrienos: motelukast, zafirlukast
Broncodilatadores simpaticomiméticos: paradójicamente empeoramiento insuficiencia respiratoria
Bromuro de ipatropio: broncodilatador categoría B riesgo gestacional
Digestivo
Tanato de gelatina: absorbente intestinal
Sucralfato: protector gástrico
Inhibidor motilidad intestinal: loperamida
Inhibidor bomba protones: omeprazol y pantoprazol
Laxante de contacto: bisacodilo
Diuréticos
Diabetes insípida: desmopresina
Edema cerebral: diuréticos osmóticos: manitol
Diuréticos ahorradores de potasio: espironolactona
Antineoplasia inmunidad
Modifica estructura o función ADN: tiotepa
Modifica estructura o función ADN: carmustina
Vacunas: inmunoterapia activa
6-mercaptopurina: antimetabolito
Metrotexato: puede producir ulceraciones en la boca y toxicidad hepática
Vinblastina: inhibir mitosis celular: alcaloides vinca: neurotoxicidad, leucopenia
Inmunodepresores: interferones
Vacuna BCG: tratamiento cáncer vesical
Ciclofosfamida: cistitis hemorrágica
Aliviar dolor cuidados paliativos: opiáceos y antidepresivos tricíclicos
Heridas
No es un factor de cicatrización: hipertensión arterial
Apósito + absorbe: alginato
No se usa cura tradicional: carboximetil celulosa
No prescripción enfermera independiente : tiras reactivas determinación colesterol
Úlceras pie diabético: antimicrobianos, biocidas o de plata
Factores locales que afectan cicatrización: hipocia lecho de herida
Antiinfecciosos
Síndrome gris recién nacido: cloranfenicol
Clindamicina y lincomicina: lincosamidas
Amikacina: no fotofobia
No se producen resistencias cruzadas con otros antibióticos: linezolida
Antigripal: amantadina
Aminoglucósido uso tópico: neomicina
Antibióticos brucelosis, cólera, neumonía: tetraciclinas
Orina coloreada: rifampicina
Metronidazol: todas correctas
No deben administrarse con penicilina: todas
Cefalosporina primera generación : cefalexina
Fármaco antiherpesvirus: cefepima/cefpiroma
Tratamiento hidatidosis: albendazol
factores que favorecen la aparición de resistencias
1. uso frecuente de antibióticos
2. administración en dosis más bajas que las mínimas inhibitorias
3. administración sin respetar los intervalos de dosificación
4. uso indiscriminado de antibióticos de amplio espectro
5. administración antibióticos enfermedades no bacterianas
corticoides
1. individualizar y ajustar la dosis a medida que la enfermedad evoluciona
2. A excepción insuficiencia renal, solo paliativa
3. no interrumpir bruscamente: dosis elevadas o tratamiento prolongado alto riesgo de insuficiencia suprarrenal aguda, peligro de vida
4. puede producir cambios en la apariencia física: acné, aumento del vello facial, cara de luna llena, delgadez extremidades inferiores, engrosamiento de tronco
5. también cambios personalidad, irritabilidad cefaleas, agitación, depresión, aumento de apetito, alteración menstruación, debilidad muscular, osteoporosis, osteonecrosis, diabetes, glaucoma, úlcera péptica y riesgo infecciones
6. instruir vigilancia síntomas mencionados y recomendaciones higiénico-dietéticas
7. evaluar efectividad del tratamiento: supresión respuesta inmune inflamatoria en desórdenes autoinmunes, reacciones alérgicas y trasplantes órganos, resolución inflamación piel, prurito y otras condiciones dermatológicas
antidiabéticos
1 terapia farmacológica asociar actividad física y hábitos y estilos de vida saludables evitando sobrepeso y obesidad
2. Diabetes melitus 1: insulina. Diabetes melitus 2: antidiabéticos orales o análogos GLP 1. primera elección Diabetes melitus 2 obesos: metformina
3. insulina y algunos antidiabeticos orales aumentan peso salvo metformina inhibidores alfa glucosidasa, inhibidores dpp4 y agonistas GLP 1
4. pacientes diabetes melitus 2 que no hay buen control glucémico con monoterapia o terapia combinada: iniciar insulinización
5. tratamiento hipoglucemia: pacientes conscientes bebidas azucaradas después alimentos sólidos con hidratos de carbono preferentemente absorción rápida. pérdida de conciencia: glucagón subcutáneo o intramuscular
6. Glitazona controles analíticos transaminasas cada 2 meses, revisiones oftalmológicas ver alteraciones agudeza visual
Calcio
1. Especial cuidado administración sales de calcio intravenoso. Calcio irritante venas y si se extravasa, también tejidos blandos.
2. Calcio y vitamina D: riesgo hipercalcemia en tratamientos prolongados: determinaciones periódicas de calcemia y calciuria
3. Principales reacciones adversas calcitonina cuando se administra vía parenteral
4. Absorción intestinal bifosfonatos escasa. Menor cuando más potente compuesto, reducida con comidas especialmente leche o suplementos de hierro. No utilizar tampoco zumo de naranja ni café.
Anticonceptivos
1. Educación sanitaria fundamental mujeres anticonceptivos hormonales combinados AHC comprender beneficios o adversos ayudarán a uso más efectivo
2. AH no previenen el contagio enfermedades transmisión sexual
3. efectividad óptima si se toman correctamente
4 píldora del día siguiente no es un método de anticoncepción, solo en casos de emergencia
5 mujer con problemas cumplimiento del tratamiento: alternativas igual de eficaces: parches, anillos vaginales, implantes 6. especial atención mayores 35 años, fumadoras, obesas o con problemas cardiovasculares
7 hincapié importancia puntualidad tomas para eficacia máxima
8 para otros problemas ginecológicos mismas condiciones que para evitar embarazo
Contraindicaciones anticoagulantes
absolutas: hemorragia activa, lesiones viscerales intracraneales, alergia anticoagulantes, úlcera péptica activa, cirugía s.n.c. última semana, hipertensión grave no controlada, embarazo.
relativas: hepatopatías con trastorno de coagulación, edad avanzada, hipertensión arterial, diabetes mellitus con repercusión orgánica
hipolipemiantes
1. intentar reducir colesterol con dieta evitando consumo grasas animales incrementando fibra vegetal soluble
2. reducir ingesta etílica y tabaco
3. actividad física adecuada
4 fármacos cuándo se necesita ayuda adicional eficacia comprometida con el exceso de peso
5 resinas con abundantes líquidos y tolerancia mejora si están fríos
6 molestias digestivas mejoran aumentado la fibra dieta
7. estatinas y fibratos dosis única por la noche
8 lovastatina junto con alimentos
9 Gemfibrozilo: 30 minutos antes de cena y desayuno
10 resinas 15 minutos antes de comida
11 si cansancio, debilidad, calambres y dolores musculares acudir al médico descartar posibles miopatías por medicación
12 recomendar controles analiticos indicados por el médico
antitusigenos mucoliticos expectorantes
1 medicación antitusigena no usarse si expectoración salvo paciente agotado por la tos en estos casos administrarse un poco antes de la fase de sueño y suspenderse durante la vigilia
2. efectos codeína dextrometorfán duran 4 a 6 horas
3 codeina y dextrometorfán pueden provocar estreñimiento se recomienda aumentar ingesta fibra y liquidos
4. efecto regulador fármacos acompañarse correcta hidratación aumentar ingesta de agua 4 a 6 vasos al día adultos
5. caramelos mejoran irritación faringea que contribuyen a mejorar la tos
6.jarabes antitusígenos no beber agua hasta pasados 30 minutos
7. mucoliticos expectorantes via inhalatoria en aerosol cierto efecto broncoconstrictor combinar con un broncodilatador 10-15 minutos antes
8. broncodilatadores como antitusigeno solo si broncoconstricción
9. necesario aspirar secreciones después del fármaco en ancianos y aquellos que no pueden toser
10. pacientes asmaticos N-acetilcisteína vigilados por si broncoespasmos
11.olor desagradable puede provocar nauseas explicar que se irá acostumbrando
12. indicar que tosa antes del aerosol para aclarar vías aéreas
Diferencias heparinas y dicumarínicos
Heparinas:
Parenteral
Ayudas y profilaxis
Efecto inmediato
TTPA
Antídoto sulfato de protamina.

Dicumarínicos:
Oral
Crónicas
Efecto tardío
TP
Antídoto : vitamina K, plasma o concentrado de factores
anticoagulantes
1 actuan sobre la coagulación de la sangre utilizarse cuidadosamente pueden dar hemorragias graves
2. control y ajustes dosificación estrechos vigilancia posibles puntos sangrantes y realización de TPA y TP 3. retirar los pacientes necesidad control dieta hábitos regularidad toma y controles analítica
4 abstenerse de tomar otro fármaco no prescrito
5 educación del paciente tratamiento de anticoagulantes. tomar la medicación todos los días a la misma hora
modificar la dosis solo indicación de médico enfermera
evitar medicación y sin prescripción médica
evitar complemento vitamínico porque tienen vitamina K
ingesta vegetales verdes y escasa y lo más constante posible
cepillo de dientes blando y maquinilla de afeitar eléctrica
ante cualquier herida hemorragia presión al menos 10 minutos informa al dentista del tratamiento anticoagulante
y comunicar a su médico o enfermera: epistaxis frecuentes, orina teñida de rojo o rosa, heces rojas o negras, debilidad o desvanecimientos
Antiácidos
1.explicar importancia medidas higiénico-dietéticas: dejar de fumar no consumir alcohol, reducir estrés
2. consumir analgésicos poco lesivos para mucosa gástrica
3. vigilar color heces
4. indicar paciente cimetidina si somnolencia excesiva vuelva a consulta puede ser necesario bajar dosis
5 cimetidina más antiacido administración al menos una hora de diferencia
6 sucralfato más antiácidos espaciarse al menos una hora
7. sales de bismuto colorean de ***** las heces, evitarse en embarazadas y pacientes con insuficiencia renal
8 administración prolongada compuestos de magnesio puede deprimir SNC por hipermagnesemia
9. indica al paciente que la leche no mejora acidez gástrica, al contrario, aumenta producción de ácido
Diuréticos
1. cuidado registro de entradas y salidas líquidos
2. efecto adverso diureticos asa y tiazidas hipopotasemia controles periódicos potasio plasmático
3. recomendar tratados con diuréticos del asa y tiazidas ingesta de alta potasio
4. diurético de asa y tiazidas con glucosidos cardiotonicos aumentan el riesgo de toxicidad digitalica
5. vigilar signos y sintomas hiperpotasemia diuréticos ahorradores de potasio
6. observar signos y síntomas sobrecarga hidrica defecto diuresis en insuficiencia cardiaca congestiva renal aguda hepática
7. Controlar diabéticos posibilidad hiperglucemia
8. vigilar aumento ácido úrico pacientes antecedentes de gota
9. controlar presión arterial principalmente en tratamiento antihipertensivo
citostaticos medidas en extravasacion
1 detener infusión cerrando vía sin retirar la cánula
2. inmovilizar extremidad
3. aspirar suavemente con jeringa a través de la cánula recuperar parte de la solución extravasada
4. infundir por la cánula corticoide y 5 ml de bicarbonato sódico 1molar
5. si vinblastina o vincristina a través de la cánula 1 mililitro de hialuronidasa
6. retirar cánula, aplicar crema de hidrocortisona frío local y elevar la extremidad. Vinblastina y vincristina aplicar calor
7. vigilar evolución de la zona. necrosis puede necesitar cirugía plástica
beneficios cura ambiente húmedo
1. regulan las condiciones de humedad
2. favorece la migración polimorfonucleares y macrofagos y celulas epidermicas
3. permiten desbridamiento autolitico
4. aislamiento térmico favoreciendo angiogenesis y fibrinolisis
5. ambiente bacteriostatico: acidificacion del pH y ejercer de barrera frente a microorganismos
6. aceleran reepitelización y proceso de cicatrización
7disminuye el dolor y aportan mayor bienestar
8. disminuyen y distancian número de curas
anfotericina B
1.administrar premedicación
2. con agua estéril dura 24 horas reconstituida. proteger de luz y mantener en frigorífico
3. evitar extravasación es muy irritante
4. control diario función renal y síntomas de hipopotasemia
5. forma desoxicolato por acceso venoso central, soluciones grandes de 500 mililitros de dextrosa al 5% durante 6 horas. formas lipidicas pueden por accesos periféricos en volúmenes menores y periodos más cortos 1 a 2 horas.
tratamiento citostáticos
terapia combinada 2 o 3 para:
1. reducir resistencia células tumorales a citostaticos
2. ampliar potencia al emplear fármacos con diferente mecanismo de acción
3. disminuir dosis fármacos tan tóxicos
4. atacar células cancerígenas distintos estadios para alcanzar mayor número.
Se administra generalmente vía intravenosa ajustando dosis a superficie corporal (peso y talla) ciclos con periodos de descanso: las células normales se recuperen del efecto tóxico y tumorales se recuperan en menor cuantía.