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24 Cartas en este set
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Endocrino
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Rotura uterino: mifepristona
Efectos secundarios corticoides: diabetes Glucocorticoides: redistribuyen grasa corpórea Cierre epífisis ósea: andrógenos Efecto adverso corticoides: osteoporosis Estimula motilidad uterina: oxitocina Glucocorticoides: disminuyen la inflamación Etinilestradiol incorrecto: cáncer útero Cortisona: glucocorticoide Anticoncepción oral estrógeno no varía y gestágeno aumenta: trifásico No mucoactivo: metformina Parches transdérmicos: norelgestromina Si parada no responde adrenalina: cloruro cálcico Contraindicado con nitratos: sidelnafilo Androstenodiona: andrógeno |
Sangre
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Control heparina no fraccionada: TTPA
Acenocumarol: anticoagulante clásico Ácido fólico: neonatos evitar defectos tubo neural No fármaco fibrinolítico: PDF Fondaparinux vida media: 24h |
Respiratorio
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Antitusígeno no opiáceo: difenhidramina
No corticoide inhalatorio: prednisona Antagonista leucotrienos: motelukast, zafirlukast Broncodilatadores simpaticomiméticos: paradójicamente empeoramiento insuficiencia respiratoria Bromuro de ipatropio: broncodilatador categoría B riesgo gestacional |
Digestivo
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Tanato de gelatina: absorbente intestinal
Sucralfato: protector gástrico Inhibidor motilidad intestinal: loperamida Inhibidor bomba protones: omeprazol y pantoprazol Laxante de contacto: bisacodilo |
Diuréticos
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Diabetes insípida: desmopresina
Edema cerebral: diuréticos osmóticos: manitol Diuréticos ahorradores de potasio: espironolactona |
Antineoplasia inmunidad
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Modifica estructura o función ADN: tiotepa
Modifica estructura o función ADN: carmustina Vacunas: inmunoterapia activa 6-mercaptopurina: antimetabolito Metrotexato: puede producir ulceraciones en la boca y toxicidad hepática Vinblastina: inhibir mitosis celular: alcaloides vinca: neurotoxicidad, leucopenia Inmunodepresores: interferones Vacuna BCG: tratamiento cáncer vesical Ciclofosfamida: cistitis hemorrágica Aliviar dolor cuidados paliativos: opiáceos y antidepresivos tricíclicos |
Heridas
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No es un factor de cicatrización: hipertensión arterial
Apósito + absorbe: alginato No se usa cura tradicional: carboximetil celulosa No prescripción enfermera independiente : tiras reactivas determinación colesterol Úlceras pie diabético: antimicrobianos, biocidas o de plata Factores locales que afectan cicatrización: hipocia lecho de herida |
Antiinfecciosos
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Síndrome gris recién nacido: cloranfenicol
Clindamicina y lincomicina: lincosamidas Amikacina: no fotofobia No se producen resistencias cruzadas con otros antibióticos: linezolida Antigripal: amantadina Aminoglucósido uso tópico: neomicina Antibióticos brucelosis, cólera, neumonía: tetraciclinas Orina coloreada: rifampicina Metronidazol: todas correctas No deben administrarse con penicilina: todas Cefalosporina primera generación : cefalexina Fármaco antiherpesvirus: cefepima/cefpiroma Tratamiento hidatidosis: albendazol |
factores que favorecen la aparición de resistencias
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1. uso frecuente de antibióticos
2. administración en dosis más bajas que las mínimas inhibitorias 3. administración sin respetar los intervalos de dosificación 4. uso indiscriminado de antibióticos de amplio espectro 5. administración antibióticos enfermedades no bacterianas |
corticoides
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1. individualizar y ajustar la dosis a medida que la enfermedad evoluciona
2. A excepción insuficiencia renal, solo paliativa 3. no interrumpir bruscamente: dosis elevadas o tratamiento prolongado alto riesgo de insuficiencia suprarrenal aguda, peligro de vida 4. puede producir cambios en la apariencia física: acné, aumento del vello facial, cara de luna llena, delgadez extremidades inferiores, engrosamiento de tronco 5. también cambios personalidad, irritabilidad cefaleas, agitación, depresión, aumento de apetito, alteración menstruación, debilidad muscular, osteoporosis, osteonecrosis, diabetes, glaucoma, úlcera péptica y riesgo infecciones 6. instruir vigilancia síntomas mencionados y recomendaciones higiénico-dietéticas 7. evaluar efectividad del tratamiento: supresión respuesta inmune inflamatoria en desórdenes autoinmunes, reacciones alérgicas y trasplantes órganos, resolución inflamación piel, prurito y otras condiciones dermatológicas |
antidiabéticos
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1 terapia farmacológica asociar actividad física y hábitos y estilos de vida saludables evitando sobrepeso y obesidad
2. Diabetes melitus 1: insulina. Diabetes melitus 2: antidiabéticos orales o análogos GLP 1. primera elección Diabetes melitus 2 obesos: metformina 3. insulina y algunos antidiabeticos orales aumentan peso salvo metformina inhibidores alfa glucosidasa, inhibidores dpp4 y agonistas GLP 1 4. pacientes diabetes melitus 2 que no hay buen control glucémico con monoterapia o terapia combinada: iniciar insulinización 5. tratamiento hipoglucemia: pacientes conscientes bebidas azucaradas después alimentos sólidos con hidratos de carbono preferentemente absorción rápida. pérdida de conciencia: glucagón subcutáneo o intramuscular 6. Glitazona controles analíticos transaminasas cada 2 meses, revisiones oftalmológicas ver alteraciones agudeza visual |
Calcio
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1. Especial cuidado administración sales de calcio intravenoso. Calcio irritante venas y si se extravasa, también tejidos blandos.
2. Calcio y vitamina D: riesgo hipercalcemia en tratamientos prolongados: determinaciones periódicas de calcemia y calciuria 3. Principales reacciones adversas calcitonina cuando se administra vía parenteral 4. Absorción intestinal bifosfonatos escasa. Menor cuando más potente compuesto, reducida con comidas especialmente leche o suplementos de hierro. No utilizar tampoco zumo de naranja ni café. |
Anticonceptivos
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1. Educación sanitaria fundamental mujeres anticonceptivos hormonales combinados AHC comprender beneficios o adversos ayudarán a uso más efectivo
2. AH no previenen el contagio enfermedades transmisión sexual 3. efectividad óptima si se toman correctamente 4 píldora del día siguiente no es un método de anticoncepción, solo en casos de emergencia 5 mujer con problemas cumplimiento del tratamiento: alternativas igual de eficaces: parches, anillos vaginales, implantes 6. especial atención mayores 35 años, fumadoras, obesas o con problemas cardiovasculares 7 hincapié importancia puntualidad tomas para eficacia máxima 8 para otros problemas ginecológicos mismas condiciones que para evitar embarazo |
Contraindicaciones anticoagulantes
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absolutas: hemorragia activa, lesiones viscerales intracraneales, alergia anticoagulantes, úlcera péptica activa, cirugía s.n.c. última semana, hipertensión grave no controlada, embarazo.
relativas: hepatopatías con trastorno de coagulación, edad avanzada, hipertensión arterial, diabetes mellitus con repercusión orgánica |
hipolipemiantes
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1. intentar reducir colesterol con dieta evitando consumo grasas animales incrementando fibra vegetal soluble
2. reducir ingesta etílica y tabaco 3. actividad física adecuada 4 fármacos cuándo se necesita ayuda adicional eficacia comprometida con el exceso de peso 5 resinas con abundantes líquidos y tolerancia mejora si están fríos 6 molestias digestivas mejoran aumentado la fibra dieta 7. estatinas y fibratos dosis única por la noche 8 lovastatina junto con alimentos 9 Gemfibrozilo: 30 minutos antes de cena y desayuno 10 resinas 15 minutos antes de comida 11 si cansancio, debilidad, calambres y dolores musculares acudir al médico descartar posibles miopatías por medicación 12 recomendar controles analiticos indicados por el médico |
antitusigenos mucoliticos expectorantes
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1 medicación antitusigena no usarse si expectoración salvo paciente agotado por la tos en estos casos administrarse un poco antes de la fase de sueño y suspenderse durante la vigilia
2. efectos codeína dextrometorfán duran 4 a 6 horas 3 codeina y dextrometorfán pueden provocar estreñimiento se recomienda aumentar ingesta fibra y liquidos 4. efecto regulador fármacos acompañarse correcta hidratación aumentar ingesta de agua 4 a 6 vasos al día adultos 5. caramelos mejoran irritación faringea que contribuyen a mejorar la tos 6.jarabes antitusígenos no beber agua hasta pasados 30 minutos 7. mucoliticos expectorantes via inhalatoria en aerosol cierto efecto broncoconstrictor combinar con un broncodilatador 10-15 minutos antes 8. broncodilatadores como antitusigeno solo si broncoconstricción 9. necesario aspirar secreciones después del fármaco en ancianos y aquellos que no pueden toser 10. pacientes asmaticos N-acetilcisteína vigilados por si broncoespasmos 11.olor desagradable puede provocar nauseas explicar que se irá acostumbrando 12. indicar que tosa antes del aerosol para aclarar vías aéreas |
Diferencias heparinas y dicumarínicos
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Heparinas:
Parenteral Ayudas y profilaxis Efecto inmediato TTPA Antídoto sulfato de protamina. Dicumarínicos: Oral Crónicas Efecto tardío TP Antídoto : vitamina K, plasma o concentrado de factores |
anticoagulantes
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1 actuan sobre la coagulación de la sangre utilizarse cuidadosamente pueden dar hemorragias graves
2. control y ajustes dosificación estrechos vigilancia posibles puntos sangrantes y realización de TPA y TP 3. retirar los pacientes necesidad control dieta hábitos regularidad toma y controles analítica 4 abstenerse de tomar otro fármaco no prescrito 5 educación del paciente tratamiento de anticoagulantes. tomar la medicación todos los días a la misma hora modificar la dosis solo indicación de médico enfermera evitar medicación y sin prescripción médica evitar complemento vitamínico porque tienen vitamina K ingesta vegetales verdes y escasa y lo más constante posible cepillo de dientes blando y maquinilla de afeitar eléctrica ante cualquier herida hemorragia presión al menos 10 minutos informa al dentista del tratamiento anticoagulante y comunicar a su médico o enfermera: epistaxis frecuentes, orina teñida de rojo o rosa, heces rojas o negras, debilidad o desvanecimientos |
Antiácidos
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1.explicar importancia medidas higiénico-dietéticas: dejar de fumar no consumir alcohol, reducir estrés
2. consumir analgésicos poco lesivos para mucosa gástrica 3. vigilar color heces 4. indicar paciente cimetidina si somnolencia excesiva vuelva a consulta puede ser necesario bajar dosis 5 cimetidina más antiacido administración al menos una hora de diferencia 6 sucralfato más antiácidos espaciarse al menos una hora 7. sales de bismuto colorean de ***** las heces, evitarse en embarazadas y pacientes con insuficiencia renal 8 administración prolongada compuestos de magnesio puede deprimir SNC por hipermagnesemia 9. indica al paciente que la leche no mejora acidez gástrica, al contrario, aumenta producción de ácido |
Diuréticos
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1. cuidado registro de entradas y salidas líquidos
2. efecto adverso diureticos asa y tiazidas hipopotasemia controles periódicos potasio plasmático 3. recomendar tratados con diuréticos del asa y tiazidas ingesta de alta potasio 4. diurético de asa y tiazidas con glucosidos cardiotonicos aumentan el riesgo de toxicidad digitalica 5. vigilar signos y sintomas hiperpotasemia diuréticos ahorradores de potasio 6. observar signos y síntomas sobrecarga hidrica defecto diuresis en insuficiencia cardiaca congestiva renal aguda hepática 7. Controlar diabéticos posibilidad hiperglucemia 8. vigilar aumento ácido úrico pacientes antecedentes de gota 9. controlar presión arterial principalmente en tratamiento antihipertensivo |
citostaticos medidas en extravasacion
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1 detener infusión cerrando vía sin retirar la cánula
2. inmovilizar extremidad 3. aspirar suavemente con jeringa a través de la cánula recuperar parte de la solución extravasada 4. infundir por la cánula corticoide y 5 ml de bicarbonato sódico 1molar 5. si vinblastina o vincristina a través de la cánula 1 mililitro de hialuronidasa 6. retirar cánula, aplicar crema de hidrocortisona frío local y elevar la extremidad. Vinblastina y vincristina aplicar calor 7. vigilar evolución de la zona. necrosis puede necesitar cirugía plástica |
beneficios cura ambiente húmedo
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1. regulan las condiciones de humedad
2. favorece la migración polimorfonucleares y macrofagos y celulas epidermicas 3. permiten desbridamiento autolitico 4. aislamiento térmico favoreciendo angiogenesis y fibrinolisis 5. ambiente bacteriostatico: acidificacion del pH y ejercer de barrera frente a microorganismos 6. aceleran reepitelización y proceso de cicatrización 7disminuye el dolor y aportan mayor bienestar 8. disminuyen y distancian número de curas |
anfotericina B
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1.administrar premedicación
2. con agua estéril dura 24 horas reconstituida. proteger de luz y mantener en frigorífico 3. evitar extravasación es muy irritante 4. control diario función renal y síntomas de hipopotasemia 5. forma desoxicolato por acceso venoso central, soluciones grandes de 500 mililitros de dextrosa al 5% durante 6 horas. formas lipidicas pueden por accesos periféricos en volúmenes menores y periodos más cortos 1 a 2 horas. |
tratamiento citostáticos
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terapia combinada 2 o 3 para:
1. reducir resistencia células tumorales a citostaticos 2. ampliar potencia al emplear fármacos con diferente mecanismo de acción 3. disminuir dosis fármacos tan tóxicos 4. atacar células cancerígenas distintos estadios para alcanzar mayor número. Se administra generalmente vía intravenosa ajustando dosis a superficie corporal (peso y talla) ciclos con periodos de descanso: las células normales se recuperen del efecto tóxico y tumorales se recuperan en menor cuantía. |