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30 Cartas en este set
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SINTOMAS POSITIVOS ESQUIZOFRENIA
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- RESPONDEN BIEN A LA MEDICACION (BUEN PRONOSTICO)
- ALUCINACIONES (auditivas las ppales) - DELIRIOS. TIPOS: paranoicos, celotipia, erotomaniacos, de grandeza, religiosos-misticos |
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SINTOMAS NEGATIVOS ESQUIZOFRENIA
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PEOR PRONOSTICO (mas resistentes al tío)
- APLANAMIENTO AFECTIVO: carencia emociones - DISMINUCION DE LA PRODUCCION DEL PENSAMIENTO/DIFICULTAD ATENCION - ALT LENGUAJE: ecolalia, verbigerazione... - CONDUCTA DESORGANIZADA - ANHEDONIA que produce aislamiento social - ABULIA - ALT MOTORAS: estado agudo (hipermotricidad), estado cronico (reduccion de energia), esquizofrenia catatonica |
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SINTOMAS COGNITIVOS ESQUIZOFRENIA
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PEOR PRONOSTICO (no sirven los fármacos)
AREAS ALTERADAS: - atención: distraccion - memoria: dificultad para el recuerdo -funcion ejecutiva: dificultad para utilizar el pensamiento abstracto |
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TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO (ESQUIZOFRENIA)
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PERDID DE ASOCIACIONES
PENSAMIENTO CONCRETO ALOGIA SOBREINCLUSION |
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TIPOS DE ESQUIZOFRENIA Y SU MECANISMO
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TIPO 1: ESQUIZ POSITIVA
- Reacciones hperdopaminergicas - TAC: tamaño y estructuras encefálicas normales - Respuesta buena a los fármacos TIPO 2: ESQUIZ NEGATIVO - Reacciones no dopaminergicas - El encefalo tiene cambios estruturales - respuesta mala a los farmacos |
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CURSO O EVOLUCION DE LA ESQUIZOFRENIA
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1. INICIO: de forma insidiosa o aguda (periodo prodromico de meses a años)
2. FASE ACTIVA: predominan sintomas positivos 3. FASE RESIDUAL: predominan sintomas negativos |
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MECANISMO DE LOS ANTIPSICOTICOS
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AUMENTO DE LA NEUTOTRANSMISION DOPAMINERGICA MEDIANTE:
- ANTAGONISMO D2 (Todos) - AGONISMO PARCIAL D2 (SOLO ARIPIPRAZOL) |
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VIAS DOPAMINERGICAS Y SU FUNCION
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1. HIPERACTIVIDAD VIA MESOLIMPICA: sintomas positivos
2. HIPOFUNCION VIA MESOCORTICAS: sintomas negativos y cognitivos 3. BLOQUEO RECEPTORES D2 VIA NIGROESTRIADA: sintomas extrapiramidales 4. BLOQUEO RECEPTORES D2 VIA TUBEROINFUNDIBULAR: Hiperprolactinemia |
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CLASIFICACION ANTIPSICOTICOS:
- 1º hallado - mec accion - efecto sintomas positivos -efecto sintomas negativos - reacciones adversas |
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1º ANTIPSICOTICO HALLADO DE APG Y ASG
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APG: CLORPROMAZINA
ASG: CLOZAPINA |
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SINDROME NEUROLEPTICO (CARACT PPALES)
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ENLENTECIMIENTO PSICOMOTOR
INDEFIRENCIA AFECTIVA AQUIETAMIENTO EMOCIONAL |
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EFECTOS ADV POR BLOQUEA ALFA1, H1 Y MUSCARINICOS
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HIPOTENCION ORTOSTATICA (bloqueo alfa)
DISMINUCION SINTOMAS EXTRAPIRAMIDALES (efecto anticolinergico) --> beneficioso SEDACION (bloqueo H1) |
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POR QUE NO SE DESCARTA LA PRESCRIPCION DE LOS APG?
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Porque los ASG tb tienen reacciones adversas como aumento de riesgo cardiometabolico y aumento de peso y diabetes
Las R. adv se pueden controlar con antiparkinsonianos Los ASG no son mas efectivos que los APG a excepción de la clozapina |
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APG IM DEPOT
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FLUFENAZINA
ZUCLOPENTIXOL |
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ACCIONES APG
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ACCION ANTIPSICOTICA (supresiva, no curativa)
ACCION NEUROLEPTICA ACCION ANTIEMETICA |
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CLASIFICACION APG SEGUN POTENCIA
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ALTA POTENCIA (Incisivos): HALOPERIDOL - FLUFENAZINA- TRIFLUOPERAZINA
BAJA POTENCIA: - sedativos: CLORPROMAZINA - LEVOMEPROMAZINA - ZUCLOPENTIXOL - de transición: TIORIDAZINA - PIPOTIAZINA |
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HIPERPROLACTINEMIA EN MUJERES Y HOMBRES
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MUJERES: Falsos positivos de embarazo, ginecomastica, amenorrea, galactorrea
HOMBRES: ginecomastia y disminucion del libido |
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PARA QUE REACCION EXTRAPIRAMIDAL NO ES ULTIL LOS ANTICOLINERGICOS CENTRAL,ES
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DISQUINESIA TARDIA (Incluso puede agravarla)
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DISQUINESIA DE RETIRADA O SUSPENSION
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SE PRODUCE POR SUSPENSION BRUSCA DEL ANTIPSICOTICO TRAS UN PERIODO DE TTO PROLONGADO
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IMP Y GRAVE REACCION ADVERSA DE LA CLOZAPINA
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AGRANULOCITOSIS
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CONTRAINDICACIONES APG
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EMBARAZO: riesgo de ictericia neonatal y r.adv extrapiramidales en RN
LACTANCIA |
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QUE ASG TIENE MENOS EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES
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QUETIAPINA
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TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA PSICOSIS
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ASG
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CONTRAINDICACION DE LOS ASG
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EMBARAZO
LACTANCIA |
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ASG DE LIB MANTENIDA (IM):
MOTIVOS PARA PRESCRIBIR UN FARMACO NUEVO EN VEZ DE UNO ANTIGUOS |
MAS EFICAZ
MEJOR TOLERADOS MAS SEGUROS MAS COMODOS MAS BARATOS |
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INDICACIONES DE LOS ANTIPSICOTICOS EN ENF PSIQUIATRICAS
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PSICOSIS
DEPRESION MAYOR GRAVE ENF DE GILLES DE LA TOURETE ENF DE HUNTINGTON AUTISMO DEMENCIA Y OLIGOFRENIA TOC |
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INDICACIONES DE LOS ANTIPSICOTICOS
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VOMITO
HIPO CRONICO INTRATABLE ANESTESIA: Droperidol ENFERMO TERMINAL DOLORES CRONICOS |
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QUE ANTIPSICOTICO NO SE USA COMO TAL Y SE USA EN ANESTESIA
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DROPERIDOL
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CUANDO SE DICE QUE LA ESQUIZOFRENIA ES RESISTENTE O REFRACTARIA
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CUANDO HAY RESPUESTA INSUFICIENTE AL MENOS A 3 ANTIPSICOTICOS SUCESIVOS A DOSIS PLENA (USAR CLOZAPINA)
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SELECCION DE ANTIPSICOTICO EN ESQUIZOFRENIA:
1. PRIMEROS EPISODIOS PSICOTICOS 2. PARA LA AGITACION AGUDA 3. PARA DELIRIO |
1. ASG
2. APG Y ASG 3. HALOPERIDOL |
