A QUE GRUPO SE LE LLAMA TRANQUILIZANTES MAYORES Y A CUAL MENORES	MAYORES: APG MENORES: ANSIOLITICOS-HIPONOTICOS
CARACTERISTICAS DE LOS ANSIOLITICOS E HIPNOTICOS (DIF)	ANSIOLITICOS: - Farmaco que reduce la ANSIEDAD - No produce sedación ni sueño - depresión LEVE sobre el SNC HIPNOTICOS: - Poducen SOMNOLENCIA - Inducen al SUEÑO - depresión PRONUNCIADA sobres SNC
ANSIEDAD NORMAL VS PATOLOGICA	ANSIEDAD NORMAL: - impulso vital, motivacion - respuesta ADAPTATIVA - produce: cambios de estado de animo, expectación aprensiva, hipervigilancia, temor, pensamientos catastroficos PATOLOGICA: - Respuesta MALADAPTATIVA - Interfieres en el comportamiento - alt el equilibrio psicosomatico en ausencia de peligro - sintomas somaticos
ANSIEDAD VS MIEDO	ANSIEDAD: - por un estimulo desconocido, vago, imaginario, conflictivo. MIEDO: es una señal de alerta - estimulo conocido, externo, objetivo y no conflictivo
COMPONENTES DE LA ANSIEDAD	TEMOR IRRITABILIDAD SOMATIZACION
REGIONES DEL CEREBRO QUE ESTAN RELACIONADAS CON LA ANSIEDAD	SISTEMA LIMBICO FORMACION RETICULAR
NEUROTRANSMISORES IMPLICADOS EN LA ANSIEDAD	GABA SEROTONINA NA
ACCIONES FARMACOLOGICAS DE LAS BZD COMO ANSIOLITICOS	ANSIOLITICO SEDANTE/HIPNOTICO ANTICOLVULSIONANTE MIORRELAJANTE
PRODUCEN LAS BZD S. ABSTINENCIA Y DEPENDENCIA	SI
RECEPTOR BENZODIAZEPINICO	- ES UNA PARTE DEL RECEPTOR GABA - HAY DOS TIPOS DE RECEPTORES: BZ1 (sueño) y BZ2 (cognición, memoria y control motor) - localizados en el SISTEMA LIMBICO (AMIGDALA) - en ausencia de GABA son INACTIVOS
VIAS DE ADM BZD	ORAL (todas) RECTAL, IV e IM: DIAZEPAN Y MIDAZOLAM
QUE BZD SON LAS UNICAS QUE SE ADMINISTRAN POR VIA RECTAL, IM, IV	DIAZEPAM MIDAZOLAM
REGLA GENERAL DE LAS BZD EN ANCIANOS	DOSIS ANCIANO = MITAD DE DOSIS QUE EL ADULTO JOVEN
POR DONDE SE EXCRETA LA MAYOR PARTE DE LAS BZD	RIÑON
BZD ACCION CORTA: (uso, potencia, etc)	- MAYOR PROBAB DE PRODUCIR DEPENDENCIA - USO EN: ANSIEDAD REPENTINA O MOMENTANEA Y COMO HIPNOTICOS - POTENCIA ALTA - AMNESIA RETROGRADA - EFECTOS PARADOGICOS
BZD ACCION LARGA (uso, potencia, etc)	- MAYOR TIEMPO PARA HACER SU ACCION PERO DURA MAS - MAYOR PROB DE ACUMULO EN SANGRE - USO: ANSIEDAD PROLONGADA - POTENCIA BAJA - RESACA POSTHIPNOTICA - GENERA MUCHOS METABOLITOS ACTIVOS
QUE BZD ES MEJOR EN ANCIANOS	ALPRAZOLAM
QUE USAR EN ATAQUE DE PANICO	ALPRAZOLAM
QUE USAR EN AGORAFOBIA	ALPRAZOLAM
QUE USAR EN T. OBSESIVO-COMPULSIVO	MEJOR LOS AD
QUE USAR EN T. POSTRAUMATICO	MEJOR LOS AD
QUE USAR EN EL PANICO EN ESCENA	PROPANOLOL
EFECTO MIORRELAJANTE DE LAS BZD (dnd actua y para que)	Por acciones sobre el SNC en: - medula espinal - formación reticular - ganglios basales - cerebelo Requiere dosis sedantes e hipnóticas en: - Distonias, disquinesias y acatisia - espasmos musculares En preanestesia e inducción anestesia (IV)
CUAL ES LA UNICA BZD QUE SE USA SOLO COMO ANTICONVULSIONANTE	RIVOTRIL (CLONAZEPAM)
EFECTOS ADV BZD A DOSIS TERAPEURICA	- DESAJUSTE DOSIS ANSIOLITICA: sedacion, somnolencia - REACCIONES PARADOGICAS -REBOTE ANSIOSO - INSOMNIO DE REBOTE - IV RAPIDA: hipotension y depresion respiratoria - EMBARAZO: labio leporino (diazepam) - CARDIOVASCULAR: hipotension arterial, taquicardia o bradicardia, disminucion del gasto cardiaco, flebitis venosa - OTRAS RARAS: digestivas dermatológicas, endocrinas, urinarias (retención o incontinencia) - INTOXICACION CRONICA: ADICCION
CUAL ES EL ANTIDOTO DE LAS BZD	FLUMAZENILO (anexate)
INDICACIONES FLUMAZENILO	- TERMINACION DE LA ANESTESIA - CORREGIR SEDACION EN PROC DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS - RESTABLECER RESPIRACION ESPONTANEA PREVIA A EXTUBACION EN UCI - SOBREDOSIS BZD
QUE ANSIOLITICO ACTUA SOBRE EL RECEPTOR 5HT1A	BUSPIRONA (BUSPAR)
ACCIONES FARMACOLOGICAS DE BUSPIRONA	ANSIOLITICA (NO es ni miorrelajante, ni sedante, ni hipnótico, ni anticolvulsionante)
NEUROTRANSMISORES QUE PROMUEVEN EL SUEÑO	ADENOSINA GALANINA MELATONINA GABA
NEUROTRASMISORES QUE PROMUEVEN LA VIGILIA	MONOAMINAS (DA, NA, SEROTONINA) ACETILCOLINA HISTAMINA OREXINA=HIPOCRETINA
QUE FASE DEL SUEÑO DISMINUYE EN LOS ANCIANOS	FASE 4 NO REM TIENEN UN PATRON SIMILAR AL DEL INSOMNIO
EN QUE FASES DEL SUEÑO OCURRE EL HABLAR DORMIDO Y EL SONAMBULISMO	FASE 3 FASE 4
QUE CAMBIOS SE PRODUCEN A LO LARGO DE LA VIDA EN CUANTO AL SUEÑO	AUMENTA LA VIGILIA Y LA FASE 1 DISMINUYEN LAS FASES 3 Y 4
VENTAJAS DE LAS BZD COMO HIPNOTICOS	MAS SEGURAS MAS DIFICILES DE PRODUCIR DEPENDENCIA NO ACELERAN EL METAB DE OTROS FARMACOS (a diferencia de los barbitúricos que si lo hacen) ALTERAN MENOS EL PATRON NORMAL DEL SUEÑO
BZD HIPNOTICAS VIDA MEDIA CORTA	BROTIZOLAM MIDAZOLAM TRIAZOLAM
BZD HIPNOTICAS VIDA MEDIA INTERMEDIA	LOPRAZOLAM LORMETAZEPAM (Noctamid)
BZD HIPNOTICAS VIDA MEDIA LARGA	FLURAZEPAM QUAZEPAM
SUEÑO PRODUCIDO POR LAS BZD (Tiempo, fases..)	AUMENTA DURACION TOTAL DEL SUEÑO DISMINUYE PERIODOS DE VIGILIA DISMINUYE EL TIEMPO DE LATENCIA AUMENTA FASE 2 DISMINUYE FASE 3 Y 4 DISMINUYE TIEMPO TOTAL SUEÑO REM MEJORA SUBJETIVA DE LA CALIDAD DEL SUEÑO NO ES UN SUEÑO TOTALMENTE FISIOLOGICO PERO ALT MENOS QUE LOS BARBITURICOS
APLICACION DE BZD EN INSOMIO PASAJERO	MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS NO TOMAR BZD, Y SI SE TOMAN: BZD DE ACCION CORTA
APLICACION BZD EN INSOMNIO DURACION MEDIA	MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS SI NO HAY ANSIEDAD: BZD ACCION CORTA SI HAY ANSIEDAD: BZD ACCION LARGA
APLICACION BDZ EN INSOMNIO DURACION PROLONGADA	BZD ACCION CORTA
CONTRAINDICACIONS BZD COMO HIPNOTICOS	APNEA DEL SUEÑO ABUSO DE ALCOHOL Y OTROS DEPRESORES SNC EMBARAZO 1º TRIMESTRE LACTANCIA ANCIANOS INSUF RENAL Y HEPATICA TENDENDIA A DROGADICCION Y AL SUICIDIO
CUALES SON LOS FARMACOS Z	ZOLPIDEM ZOPICLONA ZALEPLON
MECANISMO ACCION FARMACOS Z	AGONISTAS DE GABA (Solo actua sobre el receptor BZ1 del sueño) SON HIPNOTICOS PERO NO SON NI RELAJANTES NI ANTICONVULSIONANTES
ZOLPIDEM Y ZOPICLONA EN QUE SUBUNIDAD ALFA ACTUAN CADA UNO	ZOLPIDEM: ALFA1 ZOPICLONA:ALFA 2 Y ALFA 3
DIFERENCIAS ENTRE BZD Y FARMACOS Z EN CUANTO A LAS FASES DEL SUEÑO	BZD: - AUMENTA FASE 2 - DISMINUYE FASE 3, 4 Y REM FARMACOS Z: - NO AUMENTA FASE 2 - AUMENTA FASE 3 Y 4 - NO MODIFICA REM
CUANDO SE USA LA MELATONINA	INSOMNIO SECUNDARIO A ALT EN EL RITMO CIRCADIANO INVIDENTES
EN CUAL HAY REBOTE REM Y EN CUAL NO (BZD Y BARBITURICOS)	BZD: NO HAY REBOTE REM BARBITURICOS: SI HAY REBOTE REM
INTOXICACION AGUDA POR BARBITURICOS (DATOS CARACT)	SIGNO DE BABINSKI + 1º MIOSIS Y LUEGO MIDRIASIS RESPIRACION DE CHEYNES-STOKE
TTO INTOXIACION AGUA BARBITURICOS	- Permeabilidad via aerea + ventilazione con tubo de mayo - en caso de ingesta del FENOBARBITAL ORAL: aspirado y lavado gastrico y adm una sola dosis de carbon activo - hemodialisis
APLICACION DEL FENOBARBITAL	ANTIEPILEPTICO ORAL-IM-IV

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