Principal emergencia neurológica en pediatria	Estatus Convulsivo
A partir de cuanto tiempo se deberia iniciar el tratamiento de una convulsión, y cuanto tiempo cuando se trata de ausencias	A partir de los 5 minutos En las ausencias a partir de los 10 minutos
Que consecuencias tiene un estatus epiléptico que se prolongue por 30 minutos o más	Daño neuronal
Edad de mayor incidencia del estatus convulsivo	primer año de vida
Etiologia ás comun del estatus convulsivo	Convulsión febril
factores de riesgo para hacer un estatus convulsivo 6	-que tenga antecedentes de epilepsia 15 a 20% lo hacen en algún momento de su vida o que esta haya debutado como estatus convulsivo -Sintomático remotos (kernicterus, secuelas neurológicas de hipoxia, prematuros) -Enfermedad neurológica progresiva -Convulsiones focales con generalización secundaria -Estatus refractario y supe-refractario -Síndrome epiléptico por infección febril
Definir: Convulsivo No convulsivo Generalizado 3 Parciales 2 Mioclonias Crisis tipo Ausencias	Con alteración de la conciencia Sin alteración de la conciencia, solo motora Tónica, clónica, tónicoclónico Simples Complejas Sacudidas breves del cuerpo o una parte de este desconexión total del medio donde se encuentra
Segun la etiología cuales son las más frecuenres en los lactantes 2 preescolares 2 escolar y Adolescentes 4	Lactantes: febril y sintomática remota Preescolar: Trauma e intoxicación accidental Escolar y Adolescente: Tumores, enfermedades autoinmunes,intoxicaciones, enfermedades progresivas
Causas de : Sintomática remota Sintomática Aguda	Por secuela previa.Kernicterus, hipoxia, preamturez,hemorragia intracraneal Secundaria al cuadro por el que esta atravesando el Paciente: Hipiglicemia, alteracion electrolitis, encefalistis, meningitis, sepsis, hipoxia, intoxicaciones y trauma.
Sintomática aguda y febril cual es la diferencia Edad de aparición más común de la febril	una meningitis no seria una febril seria sintomática aguda,la febril será causada por una neumonia, infección gastrointestinal etc Más común en menor de 2 años
Criptogámicas que es en quienes es comun	Sin causa clara establecida Sindrome de West (espasmos en flexión) Lennox Gastaut (epilepsias muy refractarias)
Sintomática remota con precipitante agudo	Tienen las secuelas pero adicional a esto tiene una causa aparente
Cual de los tipos de estatus es el más común	Sintomático remoto y aguda 33 % y 26% respectivamente.
Cuales son las etapas del estatus epiléptico 4	Estado epiléptico precoz hasta los primeros 5 minutos Establecido cuando se llega a los 30 minutos Refractaria en los 60 a 120 primeros minutos Superrefractario cuando dura 24 horas
Como se le denomina al estado epiléptico antes de los 5 minutos	Crisis convulsiva
Cuales son los requisitos para que sea refractario	Que haya recibido por lo menos un medicamento de primera línea y uno de segunda y aún así no haya respuesta
En cual etapa son efectivas las benzodiacepinas	En el estados epiléptico precoz
Cuales son los mecanismos excitatorios e inhibitorios a nivel central	Excitatorios: Aspartato y Glutamato Inhibitorios: GABA
Mortalidad del estatus convulsivo Secuelas neurológicas del estatus convulsivo	3 a 5% Hasta 30%
Cual es la importancia de actuar en los primeros 30 minutos del estatus convulsivo	Que aproximadamente esto duran los mecanismos compensadores simpáticos, posterior a esto hay hipoxia, acidosis y muerte neuronal
En que debo pensar cuando se trata de neonatos o lactantes	En causas metabólicas o desequilibrios hidroelectrolíticos
En quienes se debe hacer siempre punción lumbar	Siempre en menor de 6 meses aunque sea simple de 6 a 12 meses si es compleja Mayor de 1 año si clinica sugerente de meningitis, o con convulsión febril compleja sin causa aparente
Que debo hacer si debo remitir y tengo una alta sospecha clínica de que se trate de meningitis	Se inicia tratamiento empírico con ceftriaxona
Con que se relacionan los estatus convulsivos refractarios	Con deficit de piridoxina
Con que imagen diagnóstica se establece la etiología del estatus convulsivo	Resonancia Magnética
En cuales pacientes se debe priorizar el encefalograma	En aquellos en quienes no se ha podido establecer si es un estatus convulsivo o no convulsivo por no tener manifestaciones motoras
Que se debe tener preparado cuando se administra infusión continua de anticonvulsivante	catéter central con infusión de sodio lista, ya que genera mucha inestabilidad hemodinámica
En cual edad hay mayor posibilidad de secuelas neurológicas	En menor de 1 año
Mencione todo el tratamiento con dosis	Esta en la tablet
Farmaco de elección en el EE generalizado EE focal	Levetiracetam y Ac valproico Fenitoina
Incidencia anual EE	18 -23 / 100.000 niños por año
Como se define un estatus epiléptico	Crisis que persiste por más de 30 minutos o varias crisis en las que no haya recuperación completa entre una crisis y otra
Cuando debe iniciar el tratamiento de una convulsión generalizada tónico-clónica y cuando el de una focal	Tónico-clónica generalizada a los 5 minutos Focal a los 10 minutos
Las 2 formas clínicas principales del EE	Actividad motora Deterioro de la conciencia
´Como se llama el EE con síntomas motores prominentes	Convulsivo
Grupo etareo en el que se podrian manifestar la hipocalcemia con un EE	Neonatos
Que es el síndrome de dravet y como es tambien llamado	Se caracteriza por crisis con predominio de fiebre durante primer año de vida en un lactante con desarrollo normal y que a partir del segundo año desarrollan epilepsias farmacorresistentes que llevan a estancamiento del desarrollo psicomotor. Tambien llamado epilepsia mioclónica severa
Que es el NORSE Cual es su subcategoria	Es una presentación clínica en un paciente sin epilepsia activa ni antecedente de otro trastorno neurológico caracterizado por una EE refractaria sin causa conocida FIRES o sindrome epileptico por infección febril
FIRES	Requiere por lo menos aparicion defiebre entre 2 semanas previas y 24 horas antes del episodio, aparece en niños entre 3 a 15 años de edad
Agente etiológico más comun asociado a convulsion por gastroenteritis viral	Rotavirus
A que receptores se une el glutamato	NMDA
Cada cuanto se debe hacer revaloración 3	cada que se administra dosis de antocomicial cada 5 minutos mientras continué la convulsión Cada 15 minutos después de la convulsión hasta que recupere el nivel de conciencia
Prueba ideal para diagnóstico de encefalitis	RMN
Cual sexo tiene un peor pronóstico	Sexo femenino
Factor mas importante que influye en el pronóstico del EENC	La causa subyacente
Cual es la definición de Lowestein de EE y en quienes aplica	Convulsiones continuas por más de 5 minutos, aplica en niños mayores de 5 años ya que las convulsiones febriles en menores de 5 años pueden durar más de 5 minutos sin necesariamente evolucionar a EE
EE convulsivo EE no convulsivo	Actividad motora clínica Alteración de la conciencia
EE superefractario	Si después de 24 horas de anestésico el EE continua o recurre, o hay recaída durante la reducción o retiro de anestésicos
En un EE cuales receptores aumentan su expresión y cuales se disminuyen	Esta aumentada la expresión de los receptores NMDA (donde actuan neurotransmisores exceitatorios) y estan disminuidos los receptores inhibitorios GABA
Que significan las siglas FIRES	Síndrome de encefalopatía refractaria inducida por fiebre
FIRES Edades en las que aparece Como se presenta Mortalidad	De los 2 a 17 años Se presenta con un episodio febril inicial que despues pasa a ser un EE refractario en el que no se encuentra un agente etiológico mayor al 30%
Que muestran las neuroimágenes de una FIRES 3	HIperintensidad temporal, insular o de ganglios basales
Diferencia entre NORSE y FIRES	El NORSE debuta en adultos y no siempre esta precedido de fiebre
Cual % de los EE R evolucionan SR	Hasta el 50%
Con cual otro fármaco no se debe administrar las BZD	Con fenobarbital, es de elección utilizar fenitoina
Cual es el de elcción cuando hay resistencia a fenitoina y BDZ	Acido valproico
En cuales pacientes se debe tener precaución al administrar Levetiracetam	En pacientes con psicosis o algún trastorno de la conducta
2 (5) y 3 linea (4) en manejo del EE refractario y superefractario	2 Linea: Hipotermia, magnesio y piridoxina,inmunoterapia, qx de emergencias 3 linea: Terapia electroconvulsiva,estimulación electrica trasncraneal,estimulación nervio vago, drenaje del LCR
Por que se caracteriza en sindrome por infusión de propofol 5	Acidosis metabolica Bradiarritmia rabdomiolisis Aumento de la creatinkinasa falla miocárdica progresiva
Factores de riesgo para que se presente el síndrome por infusión de propofol 4	Altas dosis (mayores a 83 ug/Kg/min terapia por mas de 48 h Uso de vasopresores Dieta cetogénica concomitante
Mortalidad postsindrome de infusión por propofol	Hasta 30%
Con que fin se utiliza la hipotermia como terapia y en cual EE se suele utilizar en algunos centros	Papel neuroprotector Uso en EE SR, tiene muchas complicaciones.
En quienes se recomienda de manera rutinaria el uso de piridoxina y a que dosis	Niños pequeños con EESR Dosis: 180 - 300 mg/dia
En cuales pacientes se recomienda usar la inmunoterapia 3	Pacientes sin antecedente de epilepsia Sin etiología clara Alta sospecha de enfermedad disinmune

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