O Q E?	RETORNO DE PARTE DO CONTEUDO GASTRICO PARA O ESOFAGO E/OU ORGAOS ADJACENT
COMO E?	PIROSE REGURGITAÇÃO DISFAGIA NAO E COMUN (pensar em complicações)
Como DX	CLINICO!!! ENDOSCOPIA PARA PACIENTE COM SINAIS DE ALARME (ihh o alarme) E Phmetria 24 hr Esofagomanometria
Complicações
Phmetria	Phmetria de 24 hr com ph <4 em mais de 7% das medidas=DRGE
Indicacoes de phmetria	Sintomas típicos de refluxo refractarios a terapia com endoscopia normal ou duvidosa Sintomas atipicos de refluxo, stm respiratorios, otorrinos, dor subesternal q nao responde ao IBP por dois a tres meses Confirmação do dx de DRGE antes da cirurgia antirefluxo Reavaliação apos cirurgia antirefluxo
Phmetria	Phmetria de 24 hr com ph <4 em mais de 7% das medidas=DRGE
Indicacoes de phmetria	Sintomas típicos de refluxo refractarios a terapia com endoscopia normal ou duvidosa Sintomas atipicos de refluxo, stm respiratorios, otorrinos, dor subesternal q nao responde ao IBP por dois a tres meses Confirmação do dx de DRGE antes da cirurgia antirefluxo Reavaliação apos cirurgia antirefluxo
O Q E ESPFAGO DE BARRET (EB)	Metaplasia tejido escamoso do esofago x tejido colunar do estomago
COMO DX EB?	EDA E BIOPSIA
Como tto DRGE	Nao farmacológico Conduta de vida Farmacologico IBP OMEPRAZOL 20mg dia Cirúrgico indicações Alternativa da IBP Sintomas pulmonares (asma, aspiração, pneumonia) Pacientes imposibilitados do uso da manutenção Complicações (estenose, esofagite recorrene e ulcera esofagiana
Phmetria	Phmetria de 24 hr com ph <4 em mais de 7% das medidas=DRGE
Indicacoes de phmetria	Sintomas típicos de refluxo refractarios a terapia com endoscopia normal ou duvidosa Sintomas atipicos de refluxo, stm respiratorios, otorrinos, dor subesternal q nao responde ao IBP por dois a tres meses Confirmação do dx de DRGE antes da cirurgia antirefluxo Reavaliação apos cirurgia antirefluxo
O Q E ESPFAGO DE BARRET (EB)	Metaplasia tejido escamoso do esofago x tejido colunar do estomago
COMO DX EB?	EDA E BIOPSIA
Como tto DRGE	Nao farmacológico Conduta de vida Farmacologico IBP OMEPRAZOL 20mg dia x 8 semanas e pode ser repetido 8-12 semanas antes de serem considerados insucesso Cirúrgico indicações Alternativa da IBP Sintomas pulmonares (asma, aspiração, pneumonia) Pacientes imposibilitados do uso da manutenção Complicações (estenose, esofagite recorrene e ulcera esofagiana
Como tto EB	IBP em dose plena para barret curto <3cm Apenas metaplasia Acompanhar Com nova EDA em um ano e depois 2-3 anos Displasia de baixo grau: duas EDAS no 1ro ano e deppis anualmente Displasia alto grau: esofagectomia distal
Phmetria	Phmetria de 24 hr com ph <4 em mais de 7% das medidas=DRGE
Indicacoes de phmetria	Sintomas típicos de refluxo refractarios a terapia com endoscopia normal ou duvidosa Sintomas atipicos de refluxo, stm respiratorios, otorrinos, dor subesternal q nao responde ao IBP por dois a tres meses Confirmação do dx de DRGE antes da cirurgia antirefluxo Reavaliação apos cirurgia antirefluxo
O Q E ESPFAGO DE BARRET (EB)	Metaplasia tejido escamoso do esofago x tejido colunar do estomago
COMO DX EB?	EDA E BIOPSIA
Como tto DRGE	Nao farmacológico Conduta de vida Farmacologico IBP OMEPRAZOL 20mg dia x 8 semanas e pode ser repetido 8-12 semanas antes de serem considerados insucesso Cirúrgico indicações Alternativa da IBP Sintomas pulmonares (asma, aspiração, pneumonia) Pacientes imposibilitados do uso da manutenção Complicações (estenose, esofagite recorrene e ulcera esofagiana
Como tto EB	IBP em dose plena para barret curto <3cm Apenas metaplasia Acompanhar Com nova EDA em um ano e depois 2-3 anos Displasia de baixo grau: duas EDAS no 1ro ano e deppis anualmente Displasia alto grau: esofagectomia distal

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