O Q E?	LESAO Q LEVA A PERDA DA INTEGRIDADE DA MUCOSA MAIOR Q 5 mm
COMO E?	EPIGASTRALGIA UD: após a refeição- alivia com alimentos UG: mais associadas a nauseas- piora com alimento DISPEPSIA 40% assintomaticos
Como dx?	EDA: >45 anos, sinais de alarme refratario ao tto clinico (4-8 semanas) H pylori Sorologia; EDA + teste rapido da urease ou histopatologia (padrao ouro)
Como tto?	Medidas gerais IBP OU BLOQ H2 ERRADICAR PYLORI (IBP+amoxi+claritromicina 7-14 dias) Nova endoscopia apos tto UG REINVESTIGAR PYLORI APOS 8-10 semanas Teste da ureia respiratoria Teste da urease ou histopato
Indicacoes inquestionavel tto do HP	Doenca ulcerosa peptica Linfoma de MALT
Indicacoes inquestionavel tto do HP	Doenca ulcerosa peptica Linfoma de MALT
Indicacoes tto HP	Dispepsia nao ulcerosa Sdr dispeptica sem ind de EDA Hist de CA gastrico em parente primer grau Lesoes pre neoplasicas de ca gastrico Apos tto de adenocarcinoma Usuarios cronicos AINES ou AAS Portadores de purpura trombocitopenica imune
Indicacoes inquestionavel tto do HP	Doenca ulcerosa peptica Linfoma de MALT
Indicacoes tto HP	Dispepsia nao ulcerosa Sdr dispeptica sem ind de EDA Hist de CA gastrico em parente primer grau Lesoes pre neoplasicas de ca gastrico Apos tto de adenocarcinoma Usuarios cronicos AINES ou AAS Portadores de purpura trombocitopenica imune
Tto em caso de falha terapuetica	Omeprazol 20mg/dia+sal de bismuto 240mg de 12/12hr+ amoxicilina 1g de 8/8hr + furazolidona 200mg 8/8hr
Ulcera peptica mais associada a malignidade?	Ulcera gastrica, sempre biopsar (Reptir EDA apos tto)
Indicacoes inquestionavel tto do HP	Doenca ulcerosa peptica Linfoma de MALT
Indicacoes tto HP	Dispepsia nao ulcerosa Sdr dispeptica sem ind de EDA Hist de CA gastrico em parente primer grau Lesoes pre neoplasicas de ca gastrico Apos tto de adenocarcinoma Usuarios cronicos AINES ou AAS Portadores de purpura trombocitopenica imune
Tto em caso de falha terapuetica	Omeprazol 20mg/dia+sal de bismuto 240mg de 12/12hr+ amoxicilina 1g de 8/8hr + furazolidona 200mg 8/8hr
Ulcera peptica mais associada a malignidade?	Ulcera gastrica, sempre biopsar (Reptir EDA apos tto)
Tto cirurgico indicacoes	Hemorragia Perfuracão Obstrução Tto clinico nao cicatrize a ulcera Recidivas constantes
Indicacoes inquestionavel tto do HP	Doenca ulcerosa peptica Linfoma de MALT
Indicacoes tto HP	Dispepsia nao ulcerosa Sdr dispeptica sem ind de EDA Hist de CA gastrico em parente primer grau Lesoes pre neoplasicas de ca gastrico Apos tto de adenocarcinoma Usuarios cronicos AINES ou AAS Portadores de purpura trombocitopenica imune
Tto em caso de falha terapuetica	Omeprazol 20mg/dia+sal de bismuto 240mg de 12/12hr+ amoxicilina 1g de 8/8hr + furazolidona 200mg 8/8hr
Ulcera peptica mais associada a malignidade?	Ulcera gastrica, sempre biopsar (Reptir EDA apos tto)
Tto cirurgico indicacoes	Hemorragia Perfuracão Obstrução Tto clinico nao cicatrize a ulcera Recidivas constantes
Tto cirurgico ULCERA DUODENAL	Vagotomia troncular com piloroplastia (mais utilizada) Vagotomia troncular com antrectomia (>complicações <recidiva) Vagotomia gastrica proximal (+simples >recidiva)	Nao precisa retirar ulcera
Tto cirurgico ULCERA GASTRICA	Tipos II/III: vagotomia troncular com antrectomia+bilroth I OU II Tipo I: antrectomia + bilroth I e II TIPO IV: gastrectomoa subtotal + Y de Roux ou Gastrectomia distal com extensão vertical para incluir úlcera + bilroth I ou II	UG sempre retirar ulcera
Complicações da cirurgia	Precoces: sangramento, deiscências, fistulas Tardias: Sdr de alca aferente (so na Bilroth II) vomito em jato q alivia a dor Gastropatia por refluxo Vomitos biliosos q nao melhoram a dor Dumping: ocorre pela passagem rápida dos alimentos para duodeno Precoce: 15-20 min alt gastrointest (dor abd, nauseas vomitos diarreia explosiva) Tardia:(1-3hrs) sintomas vasomotores
Complicação sangramento em quem?	Mais comum em idosos, 15-20% dos pacientes
Complicação sangramento em quem?	Mais comum em idosos, 15-20% dos pacientes
Complicação sangramento localizacao e QCL	Parede posterior do duodeno Hematemese associada a melena Hematoquezia ocorre em grandes volumenes
Complicação sangramento em quem?	Mais comum em idosos, 15-20% dos pacientes
Complicação sangramento localizacao e QCL	Parede posterior do duodeno Hematemese associada a melena Hematoquezia ocorre em grandes volumenes
Complicação sangramento tto	Suporte e estabilização Omeprazol EDA
Class de Forrest
Complicação sangramento tto cirurgico	EDA + adrenalina (+ eficaz)+termocoagulacao ou hemoclips
Complicação sangramento tto cirurgico	EDA + adrenalina (+ eficaz)+termocoagulacao ou hemoclips
Tto cirurgico sangramento apos EDA (insatisfactorio ou instabilidade)	Pilorotomoa e Ulcerorrafia -UD UG EXCISAO E BIOPSIA
Complicação sangramento tto cirurgico	EDA + adrenalina (+ eficaz)+termocoagulacao ou hemoclips
Tto cirurgico sangramento apos EDA (insatisfactorio ou instabilidade)	Pilorotomoa e Ulcerorrafia -UD UG EXCISAO E BIOPSIA
Complicação Perfuração localização e tipos	90% parede anterior do bulbo duodenal Perfuração livre (conteudo gastroduodenal cai na cav abdominal, peritonite) Tamponada- conteúdo nao cai na cav abdo x bloq exercido por órgãos adjacente Penetrante- tamponada por tecido pancreático
Complicação Perfuração localização e tipos	90% parede anterior do bulbo duodenal Perfuração livre (conteudo gastroduodenal cai na cav abdominal, peritonite) Tamponada- conteúdo nao cai na cav abdo x bloq exercido por órgãos adjacente Penetrante- tamponada por tecido pancreático
Complicação Perfuração QCL	Dor abdominal q piora agudamente Hipotensão Taquicardia taquipneia Irritação peritoneal Sinal de joubert (timpanismo em hipocondrio direito, lugar da macicez hepatica)
Complicação Perfuração localização e tipos	90% parede anterior do bulbo duodenal Perfuração livre (conteudo gastroduodenal cai na cav abdominal, peritonite) Tamponada- conteúdo nao cai na cav abdo x bloq exercido por órgãos adjacente Penetrante- tamponada por tecido pancreático
Complicação Perfuração QCL	Dor abdominal q piora agudamente Hipotensão Taquicardia taquipneia Irritação peritoneal Sinal de joubert (timpanismo em hipocondrio direito, lugar da macicez hepatica)
Complicação Perfuração diagnostico	Rx de abdome agudo ou TC PNEUMOPERITONIO (foto)
Complicação obstrução loc e QCL e DX	Ulceras duodenais e as gastricas tipo III E II QC: PLENITUDE GASTRICA SACIEDADE PRECOCE NAUSEAS E VOMITOS DX: EDA
Principal complicação da DUP	Sangramento Perfuração Obstrução
Primcipal causa de sangramento de vulto	Ulcera Duodenal
Primcipal sitio de perfuração	Parede anterior donduodeno
Primcipal complocacao da ulcera gastrica	Hemorragia30-45% A mais frequente e a perfuração
Ulcera de curling	Ulcera em trato digestivo superior em vitimas de queimadura grave
Ulcera de cushing	Ulcera gastroduodenal decorrencia do SNC ou TCE
Ulcera de Cameron	Ulcera no interior de uma hernia de hiato

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