Vessie Neurologique

La principale cause de vessie neurologique est la blessure médullaire. Après, le SEP avec une incidence de 80-90 % probabilité de développer une vessie neurologique.

Sepsis, insuffisance rénal chronique, aggravation du handicap, prolongation de l'hospitalisation, coût médical économique, émergence de résistance

Les patients avec une vessie neurologique usuellement besoin l'autosondage, doc est très commun d'avoir la colonisation de bactéries pour l'utilisation de la sonde. Dans les cas qu'est asymptomatique, on ne doit pas traiter. Colonisation n'est pas le même qu'infection. Il y a des facteurs que peut propitier une infection comme la réponse immunitaire locale et la persistance des bactéries dans les sanctuaires. En géneral, les patients blessés avant une grosse sensibilité, ils ont besoin de plus petite quantité de bactéries pour développer une infection.
Tous ces éléments conduisent à des infections plurimicrobiennes par bactéries moins fréquentes et résistantes donc difficiles à traiter.

Symptômes propres de la vessie : pollakiurie /hyper activités vésical, fuites (plus fréquente), urines troubles,
Symptômes généraux : céphalée, asthénie, dystonie, spasmes musculaires et contractures, Hyper reflexie autonome, fièvre, déshydratation
Attention-->importante de différentier les infections urinaires symptomatiques de la colonisation (présence de bactéries en l'urine sans signes cliniques)

Diagnostique clinique, ECBU pour définir le traitement dans les cas sans fièvre, si le patient s de fièvre, on doit commencer le traitement antibiotique en considération avec les bactéries plus fréquentes, les ECBU antérieures. Si grands signes cliniques, on doit commencer à doses maximum IV de 7-10 jours.
La durée du traitement doit être de 7 jours si bonne évolution, de 7-10 jours si délai de réponse et e jours chez femme < de 65 années sans atteinte haute.
IMPORTANTE-->patient atypique faire des examens d'imagenologie pour découvrir possible malformation, reflux, etc

Avec le patient qui fait des infections à répétition, on doit évaluer une cause basale (un abcès, de lithiases, malformations et reflux par exemple). Après on doit faire spéciale attention à des mesures d'hygiène, similaire à la population général (l'ingesta d'eau, l'hygiène, ne contenir l'urine). L'évaluation de l'autosondage et le mode mictionnel.
Dans une prévention non antibiotique plus spécifique on peut utiliser le Canneberg, quelques études a des résultats contradictoires, mais il semble efficace.
Aussi une méthode est le Bacterial Interference for Prevention--> l'idée est de coloniser le patient avec une bactérie non infectieuse et commencer une compétition contre les bactéries infectieuses.
Finalement, l'antibiotique peut être utile dans les cas que le patient ne répond pas à des autres méthodes préventives, le traitement serais cyclique avec minimums doses.