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Qu'est-ce que l'obésité ?
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Incrément de l'IMC plus de 30
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Principales complications de l'obésité
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Complications respiratoires :
- Syndrome d'obésité et hypoventilation - Syndrome d'apnée hypopnée obstructive du sommeil (polysomnographie minimun 5 apnées-hypopnées par 1h) Complications mécaniques : - Arthrose de genoux et hanche -Lombalgies -dyspnée d'effort -œdèmes en MI HANDICAP AUGMENTATION DE RISQUE DU CANCER FACTEUR PREDICTIVE DE MORTALITÉ EN CANCER DU SEIN Retentissement psychosocial |
Objectifs du traitement
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Perte de poids durable avec stabilité pondérale, ralentir l'évolution, traiter les facteurs de risque et les complications, améliorer la qualité de vie et réduire la mortalité.
IMP de savoir que la perte de poids durable est difficile à obtenir, mais des médicaments comme la Liraglutide et semaglutide peut obtenir une perte de poids durable |
Quels sont les critères pour la chirurgie bariatrique ?
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IMC > 40 ou IMC >35 plus une comorbidité susceptible d'être amélioré par la chirurgie. Après échec d'un traitement médical, diététique, nutritionnel et psychologique bien conduit pendant 6 moins
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Avantages ou désavantages de la chirurgie bariatrique
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Avantages : l'étude SOS a prouvé une diminution du risque CV, diminution des cancers, rémision sur les DM type 2, augmentation de l'espérance de vie.
Complications : NUTRITIONNELLES --> Mécanismes de carences nutritionnelles : prévalence élevée des carences pré-opératoire, réduction des apports nutritionnelles et déséquilibre alimentaire, mal digestion et malabsorption , mauvaise observance de la supplémentation en micronutriments NEUROLOGIQUES --> précoces (<1an), neuropathie péripherique, encéphalopathie de Gayet Wernicke, polyradiculonévrite type Guillain Barré tardives--> polynéuropathie, myélopathie, myopathie, neuropathie optique ATTEINTES NERVEUSES COMPRESSIVE |
Dans les handicaps
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Diverses études montrent les bénéfices de la chirurgie bariatrique dans les patients avec un handicap moteur parce qu'elle permet la perte du poids que peut favoriser le transfert, diminuer les comorbidités et la qualité de vie. Mais, les rèsultats des ètudes son diverse et il n'existe pas beaucoup de consensus dans la quantité et qualité des supplements, aussi il y a un déficit dans les études qui prend en compte la pertre de MM. Donc il peut être intéressant de faire un étude avec DEXA (dans les cas que le permet)
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