Fonctions Exécituves. Considérations Théoriques Et Évaluation

Les fonctions exécutives sont des fonctions cognitives élaborées intervenant dans le comportement vers un but (la planification, le choix des décisions) et les activités non routinières. Ce système de contrôle permet l'interaction avec l'environnement

Représentation simplifiée visant de modeler les processus psychologiques ou cognitifs

Le modèle de Shallice. Il est basé dans la dichotomie des activités routinières et pas routinières. Il divise le module en 3 niveaux :
- Schéma : son tous les processus automatisés. Dans ce niveau, on peut choisir l'activité en dépendance des différentes options automatisées
- Gestion de priorité : semi-automatique
- Système attentionnel superviseur : important pour la prise de décision quand il n'y a pas du schéma préétabli. Il est en change de la planification, correction des erreurs et l'inhibition des schémas non adaptés

Mise à jour : permet de mémoriser de nouvelles informations pour les utilisés
Flexibilité : capacité de changer de tâches
Inhibition : capacité de se concentrer seulement dans une tâche.
Ce sont 3 fonctions séparables, mais modérément corrélés

La relation entre les fonctions exécutives et l'émotion est déterminée par les marqueurs de Damasio. Avec des expérimentations de conductance électrique il mise à preuve l'hypothèse de réactions somatiques avant la prise de décisions et l'existence des émotions anticipées.

Le cortex préfrontal est la zone principale qui module la réponse des fonctions exécutives. Il peut Être divisé dans :
Dorsolatéral: mémoire de travail, attention soutenue, planification, contrôle d'interférence, activation de "drive"
Ventromédial et occipitofrontal: inhibition, prise de décision, interaction sociale
Cingulum antérieur : difficulté de la tâche, nouveauté, détection des erreurs et les corrections

Les 3 syndromes plus importants sont : aboulique, dysexécutives et comportemental.

Premièrement la basse de donnée GREFEX est un utile très importante. Il s'agit d'une basse de données multicentrique francophone faire à partir d'une batterie francophone des évaluations standardisées destinée à valider de critères diagnostiques du syndrome dysexéctive et à établir des normes.
Il y a 7 tests classiques largement utilisés :
- Trail Making Test
- Test de Stroop (couleur)
Modified card sorting test
- Fluence verbale
- Test des 6 éléments
- Test de Brixton
- Double tâche empan et barrage de carrés

Il y a aussi l'inventaire du syndrome dysexécutive comportemental. Il s'agit d'une interview structurée d'un proche dans 12 domaines pour évaluer les troubles cognitif et comportemental.

En plus les Dysexécutive Questionnaire qui a 20 items dans 4 domaines : Modifications émotionnelles ou de la personnalité, modification de la motivation, modification du comportement et trouble cognitif

Le test usuellement faire dans le cadre de la neuropsychologique ne sont pas le suffisamment sensible et ne prennent pas en compte les trouble dans un contexte écologique.

Chez le TC le syndrome dysexécutive est très courant, spécialement le syndrome comportemental pur. Les principaux symptômes sont : distractibilité, émoussement des réponses affectives, prise de décision, hyperkinésie et la pensée abstraite