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Manejo de insulinas
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¿Insulina?
La insulina es una hormona secretada por las células beta que se encuentran en los islotes de Langerhans del páncreas. La función central de la insulina es responder a los cambios de glucosa circulante adaptándose a las variaciones en su concentración y autorregulando los niveles glucémicos, además se encarga de su transporte y permite su entrada en las células para poder ser utilizada como energía. |
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Manejo de insulinas
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Patrón temporal de la secreción fisiológica
de insulina: El proceso de secreción fisiológica de la insulina está regulado por diversas señales, como son los nutrientes, los neurotransmisores y las hormonas circulantes. La secreción de insulina en un periodo de 24 horas se estima en 0,25-1,5 unidades/hora (6-38 unidades/día). El 50 % de estas unidades se secretan en condiciones basales y el resto en respuesta a la ingesta de alimentos y bebidas. Al tomar alimentos, se produce una secreción rápida de insulina que alcanza su pico a los 60 minutos, incrementando hasta cinco veces el valor preprandial |
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Regulación fisiológica
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Regulación fisiológica de la secreción de la insulina
estimulada por la glucosa: En condiciones fisiológicas, la insulina se segrega siguiendo dos patrones diferentes: Una perfusión continua a lo largo del día, como un “goteo”, que se conoce como “patrón basal”, cuyo objetivo es mantener la homeostasis de la glucosa en estado de ayunas y estabilizar las glucemias basales. Una perfusión aguda, como una descarga extra de insulina en respuesta a la ingesta. Esta perfusión se denomina “patrón prandial” o secreción en bolo, chorro o pulsátil(gran cantidad), y se desencadena cuando hay una hiperglucemia generada por la ingesta para neutralizar el pico glucémico que se produce. |
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Tipos de insulina
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Tipos de insulina:
Las insulinas se pueden clasificar según diferentes criterios: • Según su efecto clínico. Se diferencian tres tipos: insulinas basales, prandiales y mezclas prefijadas. • Según su estructura o fórmula química. Se diferencian tres tipos: humanas, análogos y biosimilares. • Según su velocidad de absorción y perfil de acción (farmacocinética). Se distinguen cuatro tipos: intermedias, lentas o prolongadas, rápidas y ultrarrápidas. |
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Insulinas según su estructura
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Insulinas según su estructura o fórmula química:
/ Insulinas humanas: son sustancias biosintéticas que se obtienen por métodos de recombinación el ADN mediante técnicas de bioingeniería genética. / Análogos de insulina: son sustancias diseñadas genéticamente para que se asemejen a la insulina endógena. Se obtienen modificando la estructura primaria de la molécula de insulina a través de variaciones en la secuencia o sustitución de aminoácidos. / Los biosimilares no son fármacos genéricos, estos últimos son copias exactas de pequeños compuestos producidos por síntesis química. |
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Insulina basales
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La insulina basal es un patrón de secreción fisiológico que permite mantener la homeostasis de la glicemia. Por eso, es esencial que durante el tratamiento de la diabetes podamos simular este efecto. Lo que se logra al administrar algún análogo basal o de acción prolongada.
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Insulinas prandiales
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Es la insulina necesaria para cubrir las ingestas, es decir, para metabolizar los alimentos (básicamente los hidratos de carbono) y evitar las hiperglucemias post-prandiales.
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Insulinas premezcladas
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Consisten en una combinación fija de una insulina intermedia con insulina regular o con un análogo rápido.
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Tipos de insulinas
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Inicio — Con qué rapidez la insulina baja su nivel de azúcar en la sangre.
Punto máximo — Cuándo la insulina está en su máxima potencia. Duración — Por cuánto tiempo la insulina actúa para bajar su nivel de azúcar en la sangre. |
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Referncias
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https://esperanzaendiabetes.com/cuales-son-los-diferentes-tipos-de-insulina/
The Diabetes Control and Complications Trial Research Group, Nathan DM, Genuth S, Lachin J, Cleary P, Crofford O, et al. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329(14):977-86. E. Menéndez Torre, J. Lafita Tejedor, S. Artola Menéndez, J. Millán Nuñez-Cortés, A. Alonso García, M. Puig Domingo, et al. Recomendaciones para el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Endocrinol Nutr, 58 (2011), pp. 112-120 https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/718GER.pdf |
