Anatomía y fisiología	*
Encéfalo	Productor de hormonas y es receptor de los mensajes hormonales que llegan a través de la sangre
Hormona	Moléculas orgánicas producidas y liberadas fundamentalmente para las glándulas endocrinas
Hormonas según su estructura química	Hormonas esteroides Hormonas peptídicas Hormonas monoamínicas
Hipófisis	Consta de dos partes: Lóbulo anterior o adenohipófisis: Lóbulo posterior o neurohipófisis
Clasificación de las glándulas	Glándula secretoras o exocrinas: son las glándulas sudorípara Glándulas secretora internas o endócrinas: Hormonas Glándulas mixtas o endoexocrinas
Eje hipotálamo-hipofisario-adrenal	Es un sistema de interacciones retroalimentadas entre el hipotálamo, la hipófisis (glándula pituitaria), y la glándula adrenal o suprarrenal
Hormona adrenal: Glucocorticoides	Incrementan los niveles de glucosa en sangre, incrementando la lisis de glucógeno para obtener glucosa. La hiposecreción de cortisol se conoce como enfermedad de Addison y la hipersecreción síndrome de Cushing.
Hormona adrenal: Mineralcorticoides	El principal es la aldosterona su función principal es garantizar que el cuerpo no pierda una gran cantidad de sodio a través de la orina ocasionando una bajada drástica de la presión sanguínea, de manera que se ponga en riesgo la propia vida del individuo. Este tipo de hormonas regulan, por tanto, el metabolismo de sodio y potasio, controlan el volumen sanguíneo y regulan la presión arterial.
Hormona adrenal: adrenalina y naradrenalina	Su principal función es la de preparar al organismo para un esfuerzo importante, y junto con los glucocorticoides son las hormonas liberadas en situaciones de estrés
Eje hipotálamo-hipofisiario-gonadal	es un sistema de retroalimentación, el hipotálamo secreta GnRH que es la hormona liberadora de gonadotropinas, que llega a la hipófisis donde estimula la secreción de gonadotropinas FSH y LH, las cuales ejercerán efecto en las gónadas, bien en los testí***** y en los ovarios.
Andrógenos	Son las hormonas liberadas por las células de Leydig de los testí*****, siendo la testosterona, su función es la de regular ciertos procesos relacionados con la función reproductora. Además, son los responsables de inducir el desarrollo de las características masculinas, tanto a nivel embrionario como en la pubertad.
Estrógenos	La principal función es la de preparar el aparato genital femenino para la ovulación y la fecundación
Glándula pineal o epífisis:	Está formada por un grupo de células que se localizan en el centro del encéfalo y producen melatonina. La melatonina es una hormona que juega un papel importante en el sueño
Páncreas:	Es una glándula localizada en el abdomen. Produce los jugos pancreáticos, que contienen enzimas que ayudan a la digestión, y segrega la insulina, glucagón y somatostatina. Estas se localizan en células denominadas Islotes de Langerhans
Insulina:	Ayuda a la glucosa a circular desde la sangre hasta las células donde se utiliza para obtener energía (reduce el nivel de glucosa)
Glucagón	Se libera cuando los niveles de glucosa en sangre están bajos. El glucagón le indica al hígado que debe enviar glucosa al flujo sanguíneo. También actúa sobre el tejido adiposo aumentando la movilización de los ácidos grasos para ser utilizados como combustible
Somatostatina	Inhibe la secreción de glucagón y de insulina.
Paratiroides	Son cuatro glándulas que se encuentran en el cuello y producen la hormona paratiroidea, que ayuda al cuerpo a mantener el equilibrio entre el calcio y el fósforo
Diabetes	Enfermedad crónica (de larga duración) que afecta la forma en que el cuerpo convierte los alimentos en energía. Con diabetes, el cuerpo no produce una cantidad suficiente de insulina, por lo que queda demasiada azúcar en el torrente sanguíneo
Insulina	Es una hormona polipeptídica, producida y secretada por las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas, es liberada por el páncreas como respuesta a la presencia de glucosa en la sangre
Triada de la diabetes	Polifagia, polidipsia, poliuria
Etiología	Se clasifica en cuatro tipos diabetes tipo (DM1), diabetes tipo 2 (DM2), diabetes gestacional (DG) y otros tipos de diabetes (OD).
Diabetes tipo 1 (DM1)	Se desarrolla como consecuencia de la destrucción de las células beta, por lo que el individuo afectado debe recibir insulina como tratamiento de sustitución hormonal.
Diabetes tipo 2 (DM2)	Pasa por distintas etapas: la primera fase es la intolerancia a la glucosa o pre-diabetes. El individuo no necesita aporte de insulina, pero podría llegar a necesitarla a lo largo de su evolución.
Diabetes gestacional	Se desarrolla cuando el cuerpo no puede producir suficiente insulina durante el embarazo, alrededor de 40% de las pacientes puede requerir administración de insulina durante el trastorno.
Manifestaciones clínicas	Debilidad y fatiga, visión borrosa, vulvovaginitis y el prurito, glucosuria, cetonuria. (presencia de cuerpos cetónicos en orina), elevación de la glucemia en más de una ocasión por encima de 120 mg/dl, ya sea sangre venosa o capilar.
Métodos de diagnostico	Se establece con la presencia de cualquiera de los siguientes criterios: • Presencia de síntomas clásicos y una glucemia plasmática casual > 200 mg/dl; • Glucemia plasmática en ayuno > 126 mg/dl; • O bien glucemia >200 mg/dl a las dos hrs. después de una carga oral de 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua.
Tratamiento	5 componentes para el tratamiento de la diabetes: Dieta, ejercicio, vigilancia medicamentos (cuando sean necesarios), enseñanza
Farmacología	Metformina: tabletas de 500mg, 750mg Glucophage: tabletas de 500, 850, 1000mg Glucophage XR: tabletas de 500, 750mg Fortamet: tabletas de 500, 1000mg Glumetza: tabletas de 500 1000mg
Insulinas:	Insulina humana R: IV, SC, inicio de acción de 30min, duración 6-8hr Insulina lispro o aspart: SC, inicio de acción 15min y duración 5hr Insulina humana N: SC inicio de acción 1-2hrs y duración 18-24 hrs
Insulinoterapia	Tipos de administración: inyecciones y bombas de insulina
Inyecciones	La frecuencia varía según el caso pero, por lo general, implica una combinación de insulina de acción rápida o de acción corta combinada con una insulina de acción prolongada. Las inyecciones normalmente se administran en el muslo, los glúteos, el abdomen o la parte superior de los brazos.
Bomba de insulina (microinfusoras de insulina)	Las bombas de insulina la administran durante todo el día (insulina basal) y grandes cantidades de insulina (bolo) para cubrir las comidas o corregir los niveles altos de glucosa. Con frecuencia se llevan en la cadera y se pueden separar del sitio de infusión (donde la aguja o el tubo temporal se colocan de forma subcutánea en el cuerpo). Los sitios de inserción son generalmente la parte superior del muslo, el abdomen o a lo largo del tríceps.
Hipotiroidismo	Afección en la cual la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas, que son esenciales para el funcionamiento adecuado del organismo.
Anatomía	Glándula tiroides es una glándula endocrina ubicada en el cuello, anterior e inferior a la laringe. Grosso modo, la glándula se observa de coloración rojo parduzca; está formada por un lóbulo izquierdo y un lóbulo derecho conectados por un istmo.
Hormonas tiroideas	Principalmente T3 y T4 son fundamentales para regular el metabolismo, la temperatura corporal, la energía y otras funciones importantes en el cuerpo.
Patología	Puede ser primario, secundario o terciario, el hipotiroidismo primario es causado por la destrucción progresiva de las células tiroideas debido a una enfermedad autoinmune. También puede ser secundario debido a la insuficiencia de estimulación de la hormona estimulante de la tiroides (TSH).
Etiología	Deficiencia de yodo, tiroiditis de Hashimoto, inflamación de la glándula tiroidea, defectos congénitos y trastornos genéticos
Fisiopatología	Implica una disminución en la producción de hormonas tiroideas en la glándula tiroides. La reducción en los niveles de hormonas tiroideas afecta negativamente el metabolismo. Esto resulta en una disminución de la velocidad metabólica, lo que se traduce en fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío y otros síntomas característicos del hipotiroidismo.
Signos y síntomas	Fatiga y debilidad, aumento de peso, sensación de frío, piel seca, cabello quebradizo, estreñimiento, depresión, menstruación irregular, intolerancia al frío, bradicardia
Métodos de diagnostico	Análisis de sangre: medir los niveles de hormonas tiroideas (TSH, T3, T4) Ecografía tiroidea: evalúa la estructura y el tamaño de la glándula tiroides Biopsia de tiroides: analiza los tejidos de la glándula. Captación de yodo y gammagrafía de tiroides
Tratamiento	Consumo de yodo adecuado, ejercicio regular, gestión del estrés y sueño adecuado
Farmacológico	Levotiroxina, tiratricol y tiamazol
Hipertiroidismo	Es la hiperactividad de la glándula tiroides, que da lugar a concentraciones elevadas de las hormonas tiroideas y a la aceleración de las funciones corporales vitales
Fisiología	La tiroides secreta dos hormonas importantes, T4 y T3, tiroxina y triyodotironina, respectivamente. Su secreción la controla la tirotropina (TSH), la cual secreta la adenohipófisis. Las hormonas tiroideas actúan sobre múltiples tejidos y son esenciales para el desarrollo normal, el crecimiento y el metabolismo. Una ausencia o secreción excesiva produce alteraciones en el metabolismo importantes
Patología	La concentración sérica de T3 suele aumentar más que la concentración de T4, lo que puede deberse a la mayor secreción de T3 y a la conversión de T4 en T3 en los tejidos periféricos. En algunos pacientes, sólo aumenta la concentración de T3 (tirotoxicosis por T3)
Cuadro clínico	Cansancio, estreñimiento, piel seca, debilidad muscular, vello duro y piel áspera, hinchazón de la cara, aumento de peso, problemas de memoria.
Métodos de diagnostico	Pruebas de: TSH, FT4, Tiroglobulina, velocidad de eritrosedimentación, anticuerpo receptor TSH, gonadotrofina coriónica
Tratamiento	Radioyodo: se utiliza cuando fracasa el tratamiento farmacológico Cirugía: se puede realizar una extirpación completa o casi completa del tiroides
Farmacología	Bloqueantes adrenérgicos B: propranolol, atenolol, metoprolol, nadolol. Fármacos antitiroideos: metimazol, propiltiouracio, yodo radiactivo
Crisis tirotóxica	es una emergencia médica que consiste en un agravamiento extremo de los síntomas del hipertiroidismo. Se trata de un desorden raro, agudo y severo, ocasionalmente iatrogénico, causado por la excesiva liberación de hormonas tiroideas y el aumento en la actividad simpática.
Cuadro clínico	Agitación, cambio en la lucidez mental, confusión, diarrea, aumento de la temperatura, taquicardia, inquietud y temblores
Métodos de diagnostico	DE TORMENTA TIROIDEA: sospecha y de confirmación DE CAUSA PRECIPITANTE: historia clínica, pruebas complementarias SOSPECHA : Por la clínica y por antecedentes personales CONFIRMACIÓN: Determinación de hormonas tiroideas: T4 muy elevada y/o T3 y TSH disminuida, normal o aumentada
Farmacológico	Antitiroideos de síntesis: propiltiouracilo, carbimazol, metimazol (Tirodril) • Ácido yopanoico • Ipodato sódico • Glucocorticoides: hidrocortisona y dexametasona
Parte procedimental: Manejo de insulinas	La insulina es la única terapia aprobada para tratar a los pacientes diagnosticados con Diabetes tipo 1 (DMT1), mientras que se considera una alternativa cada vez más usada en las personas con Diabetes tipo 2 (DMT2).
Situación de uso	En las personas con Diabetes Mellitus tipo 1 las células del páncreas se destruyen y no hay producción de insulina, por lo que requieren usar insulina exógena desde el momento del diagnóstico. En algunas personas con Diabetes Mellitus tipo 2 el páncreas gradualmente disminuye la producción de insulina, por lo que también requieren inyectarse insulina exógena en algún momento de su enfermedad.
Tiempo de acción	• Inicio de acción: Lapso de tiempo entre la inyección de insulina y el inicio de la acción en el cuerpo. • Acción máxima: Lapso de tiempo desde la colocación de insulina y su efecto máximo o “peak”. • Acción de termino: Lapso de tiempo entre la inyección de insulina y el fin de la acción farmacológica.
Material	Frasco de insulina, jeringa para aplicar insulina, hisopos humedecidos con alcohol, recipiente para colocar la jeringa usada (RPBI)
Técnica	Reunir el material necesario. • Verificar la fecha de vencimiento de la insulina. • Lavar las manos con agua y jabón. • Girar suavemente entre las manos la insulina NPH. • Limpiar con algodón y alcohol antes de puncionar la tapa de goma del frasco •Poner el frasco boca abajo y tirar del émbolo de la jeringa hacia atrás lentamente hasta obtener las unidades requeridas.
Técnica antes de aplicar	•Eliminar las burbujas de aire golpeando suavemente la jeringa con el dedo. • Limpiar la zona a puncionar con algodón y agua. • Hacer un pliegue suave en el sitio de punción. • Puncionar en ángulo recto (90°) con movimiento firme. • Colocar lentamente la dosis de Insulina. • Esperar 10 segundos y retirar la mitad de la aguja. • Esperar 5 segundos más y retirar la aguja por completo. • Soltar el pliegue. • Presionar el sitio de punción con algodón seco, sin frotar.

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