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Introducción
El lavado gástrico es un procedimiento clásico en los servicios de urgencias, que se lleva usando desde hace mucho tiempo.
En función de la situación clínica del paciente y de las características cinéticas del producto o sustancia tóxica ingerida, el tratamiento de los pacientes con intoxicación aguda se basa en cuatro pilares fundamentales: soporte cardiorrespiratorio, administración de antídotos, reducción de la absorción del tóxico ingerido y potenciación de su eliminación.
En el caso de realizar el lavado gástrico se debe utilizar la técnica correcta para optimizar sus resultados y minimizar las posibles complicaciones.
Definición
Es un procedimiento que se utiliza para limpiar y evacuar tóxicos o cualquier otro tipo de sustancias mediante la irrigación y aspiración en el estómago y a través de este se extrae el contenido que pueda estar dentro del órgano.
Situaciones de uso
El uso del lavado gástrico se debe considerar en pacientes que hayan ingerido un producto potencialmente tóxico, a dosis tóxicas y en los que el tiempo transcurrido no sea mayor de 60 minutos.
Es preciso seleccionar los casos que realmente se beneficiarán de este procedimiento y dependerá básicamente de los siguientes factores:
-Toxicidad de la sustancia ingerida y cantidad de esta.
-Tiempo transcurrido desde la ingestión.
-Estado clínico del paciente.
Materiales
-Sonda nasogástrica de calibre grueso, teniendo en cuenta la edad del paciente
-Jeringa de 50 cc, Solución salina o agua tibia, según lo indicado. (37o),
-Lubricante hidrosoluble,
-Fonendoscopio,
-Recipiente para recogida de líquidos extraídos,
-Gasas,
-Guantes no estériles,
-Equipo de aspiración,
-Soporte para goteo,
-Pinzas para clampar, tipo Kocher,
-Carbón activado, catárticos o sustancias para el control del sangrado, según indicación,
-Preparar sonda de aspiración y aspirador.
Técnica
-Identificación del paciente.
-Informar al paciente y familia del procedimiento.
-Fomentar la colaboración del paciente en la medida de sus posibilidades.
-Retirar prótesis dentales, si las tuviera.
-Preservar la intimidad y confidencialidad.
-Para la inserción de la sonda colocar sentado si el paciente está consciente y decúbito lateral izquierdo si está obnubilado o en coma.
-Para realizar el lavado colocar en decúbito lateral izquierdo.
-Inmovilizar correctamente, si fuera preciso.
-Preparación del paciente: preserva su intimidad, explicarle el procedimiento que se va a realizar y la manera en la que debe colaborar.
-Posición del paciente: colocar en decúbito lateral izquierdo, con la cabeza 10-15° más baja
-Medir la longitud de la sonda orogástrica a introducir: se coge la parte distal de la sonda y se mide desde la comisura de la boca hasta la oreja y el apéndice xifoides del esternón, identificando la longitud y marcando con rotulador.
-Lubricar la sonda orogástrica con lubricante hidrosoluble.
-Introducir la sonda orogástrica por la boca, por encima de la lengua, cogiendo la parte distal de la sonda con el primer y segundo dedo de la mano.
-Si el paciente está consciente, pedir su colaboración, pidiendo que se relaje y que baje la cabeza, tocando con la barbilla el tórax o que se mire los pies (para cerrar la vía aérea y abriendo la vía digestiva) y que trague saliva.
-No forzar ni realizar maniobras bruscas si se encuentra alguna dificultad o resistencia en la colocación.
-Comprobar la correcta colocación de la sonda en el estómago con el fonendoscopio.
-Aspirar por gravedad el contenido gástrico.
-Introducir cada vez aproximadamente 200-250 ml de solución (agua o suero salino), descendiendo posteriormente la zona por debajo del nivel del paciente para facilitar el drenaje por gravedad.
-Para la retirada de la sonda, previamente informaremos al paciente. Posteriormente, ocluir o pinzar el extremo libre de la sonda con una pinza Kocher para evitar la salida de contenido gástrico e impedir la broncoaspiración del paciente durante la maniobra.
-Retirar la sonda orogástrica con rapidez, pero con suavidad, sin forzar porque puede estar acodada o a causa de un espasmo puede estar atrapado.
-Colocar al paciente en posición cómoda, manteniendo el cabecero de la cama ligeramente elevado a 30°.
-Registrar la técnica, con la firma correspondiente del profesional de enfermería que la lleve a cabo, así como fecha, efectividad del lavado gástrico, cantidad y características del líquido drenado, constantes vitales y estado hemodinámico del paciente y anotar posibles incidencias o complicaciones que hayan podido surgir.
Video demostrativo
Video demostrativo
Glosario
-Emesis: Es un acto reflejo complejo e involuntario del organismo que implica la expulsión forzada del contenido gástrico a través de la boca.
-Hidrosoluble: Puede disolverse en agua.
-Bronco aspiración: : La bronco aspiración es el paso accidental de alimentos sólidos o líquidos a las vías respiratorias.
-Reflejo Vago: Activación que se produce del nervio vago, que produce un descenso de los latidos cardíacos y un descenso de la tensión arterial.
Bibliografía
-(https://revistasanitariadeinvestigacion.com/tecnica-del-lavado-gastrico-como-manejo-de-intoxicaciones-agudas-en-los-servicios-de-urgencias/, s.f.).
-R, B. G. (2001, 15 noviembre). El lavado gástrico. Medicina Integral. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-el-lavado-gastrico-13022950
-Savia. (s. f.). Lavado gástrico - Salud Savia. Salud Savia. https://www.saludsavia.com/contenidos-salud/otros-contenidos/lavado-gastrico