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10 Cartas en este set
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Objetivos fisiológicos de la VM
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- Mejorar el intercambio gaseoso
-Mantener, Restaurar el volumen pulmonar y modificar la relación presión volumen -Reducir el trabajo respiratorio -Mejorar la oxigenación tisular |
¿Cuáles son las metas de apoyo ventilatorio?
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- Comprar tiempo mientras las causas que condicionaron la intubación y el inicio de la VM se resuelven y al mismo tiempo evitar que está cause daño al px
Oxigenación SpO2 >92% FiO2 <50% PaO2 60-80 mmHg Equilibrio ácido base y PaCO2 Presión meseta <30cmH2O |
¿Que modalidad ventilatorio usar?
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la única recomendación es utilizar la mejor que conozca.
"Lo importante no es la modalidad ventilatoria que se elija, sino como se emplea dicha modalidad" jj marini |
¿Que fracción de oxígeno debo emplear?
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Mantener una FiO2 <=50% de lo que minimiza la toxicidad de O2. Al inicio de VM se emplea 100% y se va disminuyendo, manteniendo una SpO2 >92%
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¿Que volumen corriente debo utilizar?
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Utilizando la fórmula de ADRSnet:
peso ideal mujeres= (Talla cm px -152.4x0.9)+45 peso ideal hombres= (Talla cm px -152.4x0.9)+50 Todo esto lo multiplicamos por 6,7 y 8. No rebasando y nunca utilizando el peso ideal del px |
¿Que frecuencia respiratoria debo programar?
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La necesaria para mantener un pH >7.30 con una PaCO2 acordé a la altitud, se obtiene mediante:
Volumen minuto= Vc x Fr Una vez obtenido el peso ideal se divide entre 10 VM= (peso ideal/10) / VC VM= (55/10) /0.440 VM= 5.5/0.440 VM= 12 x1 |
¿Que nivel de presión positiva al final de la espiración debo emplear?
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Dependerá del daño pulmonar
SpO2. PEEP 100-95%. 4-5 cmH2O 95-93%. 8-9 cmH2O <02%. 10-12 CM H2O |
¿Que relación espiración:inspiración el la correcta?
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Inicialmente se establecerá en 1:2 no pasando de >2:1 y en pacientes con Época se puede utilizar 1:4
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¿Que flujo inspiratorio es el apropiado?
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Determina la velocidad en la que la mezcla de aire menos O2 entra en la vía aérea
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¿Que nivel de sensibilidad de disparo es la mejor?
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Generalmente de 1-2 cmH2O en sensibilidad por presión o 1-2 l/min en sensibilidad por flujo no pasar de >2
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