Vacunas

● Orientación De Enfermería:
》▪︎Orientar a la madre sobre no manipular el área de la vacuna ya sea (frotar, sobar, tocar).
》▪︎ Orientar sobre posibles efectos adversos.
● Cuidados De Enfermería:
》▪︎Para la reconstitución únicamente el disolvente suministrado con la vacuna.
La BCG, debe conservarse entre +2°C y + 8°C.
》▪︎El diluyente deberá mantenerse en frío. Es necesario proteger la vacuna de la luz solar, y luego de reconstituida se debe utilizar en las siguientes 8 horas.
💉ESAVI:
inflamación de los ganglios linfáticos, malestar estomacal, Vómitos, áreas pequeñas de color rojo en el lugar donde se aplicó la inyección, fiebre.

》▪︎Efectos adversos:
• Dentro de las 24 horas de la vacunación se puede presentar dolor leve y sensibilidad en el sitio de la inyección, que en la mayoría de los casos se resuelve espontáneamente dentro de dos o tres días sin atención médica.
• Fiebre leve en 5 a 15% de los vacunados.
• Erupción 7 a12 días después de la vacunación.
• El componente de Rubéola puede provocar síntomas en las articulaciones manifestadas en artralgias (25%) y artritis (10%), fiebre baja, rash, linfadenopatía, mialgia y la parestesia. Muy raras veces reacciones anafilácticas.

● Orientación prioritaria al paciente:
Se le debe explicar al padre contra que enfermedades se le esta vacunando y los diferentes efectos adversos que pueden causar, los padres deben evitar que el niño se golpea ya que pueden causar un hematoma puede que durar varios días y es molesto para el niño.
También se debe informar que aquellos niños que hayan tenido una reacción con una dosis previa de triple viral deberán ser evaluados por alergología debido a la posibilidad de alergia a otros componentes de la vacuna.

● Principales cuidados de enfermería:
a) No se debe masajear el área de aplicación de la vacuna.
b) Su vía de administración es Subcutánea, se coloca en el músculo deltoides del brazo.
c) Deben mantenerse en refrigeración hasta que se usen, a temperatura entre +2ºC y +8°C. No deben ser congeladas, ya que deteriora la vacuna.
d) También es necesario proteger el vial de la luz directa del sol.
e) Una vez abierto el vial, pueden utilizarse hasta por 8 horas.
f) Se deben respetar los intervalos para recibir esta vacuna, según la dosis de inmunoglobulina recibida.
g) Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. En la vacunación sucesiva con vacunas a virus vivos atenuados parenterales, dejar un intervalo mínimo de 30 días entre dosis.

💉ESAVI
Dentro de los ESAVI graves se puede presentar la encefalitis aguda y se calcula que podría presentarse en una (1) por cada 300.000 a 1.000.000 de dosis aplicadas, comparada con un caso por cada mil casos de sarampión natural; sin embargo, no se ha demostrado que estas alteraciones neurológicas sean imputables a la vacuna, se ha documentado también de purpura trombocitopenia de curso benigno.

》▪︎Efectos secundarios : Diarrea, vómitos, pérdida de apetito, fiebre e irritabilidad.
Dolor abdominal.
● Orientación prioritaria al paciente: Se explicar a la madre el procedimento que se se la a realizar al lactante ,los beneficios de la vacuna y posible efectos adversos .
●Principales cuidados de enfermería:
Comprobar el estado de conservacion de la vacuna .
Vigilar por efecto adverso .
programar la cita para la proxima dosis .

● Principales cuidados de enfermería:
》▪︎Toma de temperatura para controlar la fiebre por si presente.
》▪︎Observar si en el área de la punción no hay presencia de salpullido a su alrededor.

💉ESAVIS:
En personas con inmunidad normal: son inusuales.
Locales: eritema, tumefacción y dolor en el 10- 20 % de los niños y en el 20 – 30 % de los adultos.
Vesículas: se presentan en número de 1 a 5 en la primera semana.
Generales: erupción variceliforme con pocas lesiones (2 a 15 vesículas las tres a cuatro semanas siguiente a la vacunación.
En pacientes inmunocomprometidos
Generales: erupción variceliforme y fiebre

》▪︎ Efectos secundarios: fiebre, enrojecimiento, hinchazón, molestias en zona vacunada.
● Orientación prioritaria al paciente: *Orientar a los padres sobre los efectos adversos (fiebre, dolor).
● Principales cuidados de enfermería:
*Administrar paracetamol para prevenir la fiebre y aliviar el malestar, según indicación médica acerca de la dosis adecuada.
*Darle de tomar mucho líquido.
*Aplicar paño limpio y húmedo sobre la zona donde se aplicó la inyección.

》▪︎Efectos secundarios: Dolor leve y sensibilidad en el sitio de la inyección, fiebre, erupción, rash, mialgia, artritis, náuseas, linfadenopatia y parestesia.
● Cuidado de enfermería:
• Informar que debe evitar embarazarse durante los 3 meses después de la vacunación ya que puede traer problemas.
• No inyectar si la persona sufre de alguna enfermedad renal o que tenga un sistema inmune débil.
• No exponerse al sol
• No darse masajes en el área de las vacunas. Orientación al paciente:
• no es recomendable que les inyecte esa vacuna a menores de 12 meses, excepto si tiene riesgo de infección
• Orientar a la mujer fértil de la importancia de la vacuna.
• Colocar compresas frías y no masajear la zona.
💉ESAVI:
Los eventos asociados a la vacuna se presentan en personas susceptible, estás manifestaciones son leves, son transitorias y desaparecen en pocos días. El dolor leve y la sensibilidad en el sitio de la inyección se presentan dentro de 24 horas de la vacunación. A partir del quinto día después de la vacunación pueden observarse fiebre, síntomas respiratorios como cefalea, dolor en los ganglios linfáticos cervicales y occipitales. Puede provocar fiebre a los 5 días después de la vacunación y exantema parecido al sarampión a los 7 o 14 días después de la vacunación dura 2 días.

》▪︎Efectos secundarios: Molestias en el lugar de la inyección, dolor, hinchazón, enrojecimiento, dolor de cabeza o fiebre baja. Fatiga, cefalea, molestias gastrointestinales, prurito, exantema.
Orientación prioritaria al paciente:
● Orientar al paciente que debe hacerse regularmente la prueba de detección del cáncer de cuello uterino debido a que la vacuna protege contra la mayoría de los tipos de VPH, pero no todos.
~ La vacuna no debe aplicarse a mujeres embarazadas.
~ Conservación: Se debe mantener entre 2 y 8° C hasta su aplicación.
Principales cuidados de enfermería:
~ No administrar en pacientes con trastorno de la coagulación, puede producir hemorragia después de la administración intramuscular.
~ Revisión de la cartilla de vacunación.
~ Presionar el área de punción por un minuto después de la administración con una bolita de algodón. No realizar masajes.
~ Se recomienda a la paciente permanecer sentada durante 15 minutos después de la vacunación.
~ Eliminación segura de los residuos.
~ Desechar las agujas en contenedor de residuos y resto material de deshecho en basura corriente.

💉Reacción relacionada a la vacuna:
El ESAVI está relacionado con una o más de las propiedades inherentes a la vacuna.
Reacción relacionada con un error en la inmunización.
ESAVI: Es causado por una manipulación, prescripción o administración inapropiada de la vacuna y por lo tanto, es prevenible por naturaleza. Incluye errores programáticos u operativos. Ejemplo: transmisión de una infección por un vial contaminado.
Reacción relacionada con la ansiedad por la inmunización. El ESAVI se produce debido a la ansiedad respecto al acto de la aplicación de la vacuna en sí. Ejemplo: síncope vasovagal

》▪︎Efectos Secundarios: fiebre, cefalea, dolor e inflamación en el sitio de la inoculación, exantema.
》▪︎Orientación prioritaria al paciente:
● Si el médico o pediatra te sugirió tomar analgésicos, no lo olvides seguir su recomendación
● Si el niño o el adulto presentan fiebre de 38 o más, aplica pañitos de agua tibia en la axila, frente y pies y vístelo con ropa fresca.
Principales cuidados de enfermería:
● Cubrir la zona de punción con una bolita de algodón y una tira adhesiva, pueden retirarse pocos minutos después.
● Desechar todos los materiales usados de forma segura, siguiendo los protocolos establecidos.
● Informar y programas cuando debe volver para la próxima vacunación.
》▪︎Efectos Adversos de la Vacuna: reacción anafiláctica, alergias e infección en el sitio de la vacuna.

● Orientacion al paciente:
》▪︎En niños con diarrea o vómitos se debe repetir la dosis de vacuna después del restablecimiento
》▪︎Si el niño no traga completamente la vacuna, presenta regurgitaciones o vómito, en 5 o 10 minutos; otra dosis de vacuna debe ser administrada durante la misma visita
》▪︎ Debe prestar atención a cualquier aspecto que le preocupe, como signos de una reacción alérgica grave, fiebre muy alta o un comportamiento inusual.
● Principales cuidados de enfermeria:
》▪︎No ingerir alimentoos hasta media hora despues de recibir la vacuna
》▪︎Antes de la administración la vacuna se debe inspeccionar visualmente para detectar la presencia de partículas o alteraciones del color.
》▪︎Durante la conservación, la vacuna Polio Sabin (oral) puede variar de color desde un amarillo pálido a un rojo pálido. No utilice Polio Sabin (oral) si ve un cambio de color diferente al descrito o si contiene partículas.

● Orientación al paciente:
》▪︎Orientar el objetivo de la vacuna ya que esta vacuna protege contra una enfermedad muy grave y sobre los posibles síntomas de esta misma.
● Principales cuidados de enfermería:
》▪︎Deben mantenerse en refrigeración a temperatura entre +2 y +8 °C, hasta que se usen. No debe ser congelada ya que deteriora la vacuna.
》▪︎En condiciones favorables, la vacuna permanece viable por largos períodos, no así a temperaturas más elevadas en que solo retiene su potencia por 3 ó 4 día.
》▪︎También es necesario protegerla de la luz directa del sol.
》▪︎No utilizar después de la fecha de caducidad
》▪︎Valorar por náuseas, vómitos y diarrea
》▪︎Vigilar por prurito y urticaria
》▪︎Vigilar por malestar y cefalea

💉ESAVI:
Fiebre persistente de 38.5°C o más
Convulsiones dentro de las 48 horas siguientes a la dosis previa (convulsiones febriles simples y complejas).

💉Reacción ESAVI: Los ESAVI leves como fiebre, son infrecuentes. A nivel local puede presentarse dolor o eritema leve en el 5% a 25% de los vacunados. No se recomienda la aplicación en menores de 6 semanas de vida. Se contraindica en caso de reacciones alérgicas severas previas.
● Orientación prioritaria al paciente:
• Protege a su hijo de las enfermedades por Hib, que pueden causar discapacidad de por vida y ser mortales.
• Protege a su hijo del tipo más común de las enfermedades por Hib, la meningitis (una infección del tejido que cubre el cerebro y la médula espinal).
• Evita que su hijo falte a la escuela o a la guardería (y evita que usted falte al trabajo para cuidar a su hijo enfermo).
●Principales cuidados de enfermería:
• Cuidados inmediatos; observación en la sala de espera para detectar posibles reacciones adversas inmediatas.
• Manejo de los efectos adversos leves y graves; farmacovigilancia.
• Al terminar la inyección, retirar rápidamente la aguja y presionar ligeramente la zona de la punción con un algodón. No se debe realizar masaje sobre la zona.
• Comprobar el estado vacunal de los demás miembros de la familia.
• Informar y programar cuándo debe volver para una nueva vacunación (según sea indicado)

》▪︎Efectos secundarios: Fiebre o febrícula, leve hinchazón o enrojecimiento en la zona de la inyección, ligera irritabilidad o somnolencia
● Orientación al paciente:
• Debe tenerse en cuenta que el niño a vacunr no ingiera alimentos al menos media hora antes y después de la vacunación por vía oral, para evitar su regurgitación o vómito.
• Descartar el panal desechable en un lugar seguro y de forma segura para evitar el contacto con las heces.
● Cuidados de Enfermería: Se debe proteger de la luz, debe estar a +2 C o +8C, en personas inmunocomprometidas sin vacunar, está contraindicada la vacuna oral de polio: así mismo, se contraindica en personas sanas que conviven con pacientes inmunocomprometidos: ( se puede colocar la polio intramuscular).

》▪︎Contraindicaciones: No se producen efectos adversos por la administración de la bOPV en un niño enfermo. En el caso de la diarrea o vómitos (incluyendo la infección gastro-intestinal), la dosis recibida no se incluirá como parte del esquema de inmunización y debe repetirse después de la recuperación.
● Orientación prioritaria al paciente: 1. El primer vial debe ser agitado suavemente para evitar la formación de espuma, pero suficiente para obtener una mezcla homogénea de los contenidos.
2. Usar los goteros suministrados por el Serum Institute of India Ltd.
3. El gotero debe ser descartado junto con el vial de la vacuna ya que la re-utilización de goteros de un frasco a otro puede llevar a grietas y fugas.
4. Siempre sostener el frasco en la posición inclinada (refiérase a la figura 1) para la administración de la vacuna.
5. Oprimir el gotero suavemente, justo encima de la boquilla con la parte suave de los dedos evitando el contacto con las uñas.
6. Colocar el frasco junto con el gotero en una posición vertical después de la entrega de cada dosis.
7. Volver a colocar la cubierta de la boquilla en el gotero cuando transcurre un periodo de tiempo entre dos administraciones consecutivas de la vacuna.
8. La vacuna es potente si se conserva a no más de -20 C hasta la fecha de caducidad indicada en el frasco. Puede ser guardada por un máximo de seis meses entre +2º C y +8º C. La vacuna puede presentar un color que varía de amarillo claro a rosa oscura debido a una ligera variación del pH, sin embargo, esto no afecta la calidad de la vacuna.


● Principales cuidados de enfermería:
》▪︎Conocer las características de la vacuna.
》▪︎Verificar fecha de caducidad.
》▪︎Detectar presencia de partículas o alteraciones del color.
》▪︎Mantener las medidas de higiene, evitar el hacinamiento.

● Orientación al pcte.:
• Mencionar los efectos adversos o ESAVI que puede tener el pcte.
• Orientar sobre importancia de aplicación y contra que enfermedades protege.
• Explicar que no debe colocar compresas frías o presionar el sitio de inyección.
● Cuidados de enfermería:
• La vacuna no debe ser inyectada en la región de los glúteos.
• No debe inyectarse por vía intradérmica, subcutánea o intravenosa ya que la seguridad e inmunogenicidad de estas vías de administración no han sido evaluadas.
• La vacuna se debe conservar entre +2°C y +8°C, hay que evitar la congelación pues destruye la potencia.
• Registrar en la tarjeta de vacunas.
💉ESAVI: Los eventos locales se presentan en las primeras 48 horas después de la vacunación; Alrededor de la mitad de los niños presentan: Enrojecimiento o mayor sensibilidad en el lugar donde se aplicó la inyección, Somnolencia, Pérdida temporal del apetito después de la vacunación, inflamación en el sitio de la inyección, fiebre o fiebre mayor a 39 °C, irritabilidad, molestias. Otros eventos son: Diarrea, vómito, Episodio hipotónico-hiporrespuesta, Reacción de hipersensibilidad incluyendo edema facial, disnea, broncoespasmo, Urticaria o rash parecido a urticaria, Convulsiones (incluye convulsiones febriles).

》▪︎Efectos secundarios:
• Hipersensibilidad local y cambio de coloración de la piel.
• Ocasionalmente palpable un nódulo en el sitio de la inyección por varias semanas.
• Irritabilidad
• Somnolencia
• Falta de apetito
• Fiebre

》▪︎Orientación prioritaria al paciente:
• Si el médico o pediatra le sugirió tomar analgésicos, no olvide seguir sus recomendaciones.
• Si el niño o el adulto presenta fiebre de 38° o más, aplica pañitos de agua tibia en la axila, frente y pies y vestirlo con ropa fresca.
● Cuidados de enfermería:
• No sé de administrar en niños menores de 2 años, por escaso poder inmuno genético, excepto por orden medica
• Cubrir la zona de punción con una bolita de algodón y una tira adhesiva, pueden retirarse pocos minutos después.
• Desechar todos los materiales utilizados de forma segura, siguiendo los protocolos establecidos
• Informar y programar cuando debe de volver para una nueva vacunación.
• La vacuna se debe de conservar entre +2°C +8°C, hay que evitar la congelación pues destruye la potencia.
• Se recomienda administrar un medicamento antipirético profiláctico en todos los niños, que reciben esta vacuna que contienen, células enteras de pertusis DPT. Especialmente en niños que tienen mayor riesgo de convulsiones.

》▪︎Efectos secundarios: Dolor en el brazo en que se puso la inyección, Dolor de cabeza, Cansancio, Fiebre y Falta de apetito.
● Orientación prioritaria al paciente: orientar el objetivo de la vacuna y del posible síntoma posterior a la misma.
●Principales cuidados de enfermería: Evaluar por señales de una reacción alérgica severa pueden incluir urticaria, hinchazón de la cara y garganta, dificultad para respirar, ritmo cardíaco rápido, mareo y debilidad. Estos pueden empezar de unos minutos a varias horas después de la vacunación.

💉Esavi: Dolor, tumefacción en el sitio de inyección, más en adultos que en
niños. Son leves y de corta duración. Generales: La cefalea es el más frecuente.
Fiebre, dolor abdominal (epigastralgia), náuseas, vómitos y mareos. Hallazgos
de laboratorio: se informaron muy pocas anormalidades en los exámenes de laboratorio, que incluyeron informes aislados sobre aumento de transaminasas, hiperbilirrubinemia, eosinofilia y proteinuria.

》▪︎Dosis:
R.N y 15 a 19 años 0.5cc; Pob.G y con riesgo: 1cc
》▪︎Vía:
R.N intramuscular (en el muslo parte antero lateral); Pob G es I.M en el deltoides.
》▪︎Calibre De Aguja:
23G o 22G
》▪︎N° De Dosis y refuerzo:
1 dosis (R.N); Pob G: 2 dosis y un refuerzo; niños atrasados 3 dosis.
》▪︎Intervalos:
para niños de 3-4 años que llegan sin ninguna dosis aplicar 3 dosis con intervalo de 4 semanas entre dosis.
Pob G: 4 semana entre la primera y la segunda y un refuerzo 6 meses después de aplicada la segunda.
》▪︎Efectos Secundarios:
Fiebre baja • Cefaleas • Dolor e infamación en el sitio de inoculación
● Orientación De Enfermería:
Explicar sobre las reacciones que pudiera ocasionar la colocación de estas (Ej. fiebre, dolor y tumefacción en el lugar de la colocación, etc)
●Cuidados De Enfermería: No sobrepasar la fecha límite de utilización que fi gura en el envase exterior. Almacenar en refrigeración, entre +2 y +8°C. No deben ser congeladas. Prematuridad con peso < 2 000 gramos
💉ESAVI: Los eventos adversos graves son poco frecuentes con las vacunas contra la Hepatitis B.: El evento más frecuente observado es el dolor. Otros síntomas locales que pueden suceder son eritema e induración. Fatiga, cefalea e irritabilidad. También puede haber náusea, malestar general, vómito, diarrea y dolor abdominal, mareo, escalofríos, mialgias, artralgias, erupción y prurito. Sin embargo son muy raros y se resuelven de forma espontánea. Fiebre ≥37.7 °C .Reacciones de hipersensibilidad.

》▪︎Reacciones de hipersensibilidad Inmediata:
Erupciones tipo urticaria, en alérgicos al huevo, se puede presentar urticaria, exantemas y crisis de bronquitis alérgicas.
● Orientación prioritaria al paciente: Una sola dosis es suficiente para conferir inmunidad y protección de por vida, la vacuna debe administrarse, al menos 10 días antes de entrar a un área endémica.
● Principales cuidados de enfermería: El antígeno liofilizado debe mantenerse en refrigeración de más 2 grados centígrados a más 8 grados centígrados en todos los niveles.
Una vez preparada la solución la vacuna debe conservarse en refrigeración y desecharse 6 horas después de su preparación.
💉ENSAVI: Si bien se considera que la vacuna contra la fiebre amarilla tiene un adecuado perfil de seguridad deben tenerse en cuenta sus eventos adversos más frecuentes:
A) Anafilaxia
Consiste en urticaria asociada a síntomas respiratorios (disnea, broncoespasmo o edema de glotis). Es más habitual en personas con alergia al huevo o componentes de la vacuna (gelatina, proteínas de pollo, gelatina, kanamicina, etc.) pero puede observarse aun sin antecedentes de alergias.
B) Enfermedad neuro lógica
Puede manifestarse como meningoencefalitis por invasión del virus vacunal al sistema nervioso central o enfermedad desmielinizante: encefalomielitis aguda diseminada (ADEM), Mielitis o síndrome de Guillain Barré (SGB) como manifestación de una enfermedad autoinmune.

》▪︎Efectos secundarios:
enrojecimiento, hinchazón, o dolor en el lugar donde se le aplico la vacuna
● Orientación prioritaria al paciente:
debe colocarse la vacuna en el tiempo indicado por la enfermera.
Principales cuidados de enfermería: la inmunogenecidad de la vacuna puede afectarse si la persona se encuentra bajo tratamiento con inmunosupresores, la vacuna no debe mezclarse con otras vacunas inyectables excepto el liofilizado de Hib. La administración intravenosa puede producir choque anafiláctico. La administración intradérmica o subcutánea reduce la respuesta inmune.
💉ESAVI:
Leves: Dolor, enrojecimiento o inflamación en el sitio de aplicación. Fiebre de al menos 38 °C. Cefaleas. Cansancio. Náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal.
Otros poco comunes como escalofríos, artralgias, y erupción.
Moderados: Dolor intenso en el sitio de aplicación. Enrojecimiento o tumefacción.
Fiebre mayor de 39 °C. Cefalea intensa. Náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. No se reportaron eventos adversos graves relacionados con la vacuna en el grupo de los adolescentes.