Unidad 3 Problemas En El Sistema Renal

El cuerpo toma las sustancias nutritivas de los alimentos y las convierte en energía. Una vez que el cuerpo ha incorporado los componentes de los alimentos que necesita, deja productos de desecho en el intestino y en la sangre. Los riñones y el aparato urinario ayudan al cuerpo a eliminar los desechos líquidos, conocidos como "urea", y a mantener en equilibrio las sustancias químicas como el potasio, el sodio y el agua.

Los riñones son órganos esenciales que, además de actuar a modo de filtro eliminando productos metabólicos y toxinas de la sangre, participan en el control integrado del líquido extracelular, del equilibrio electrolítico y del equilibrio ácido-básico. Producen hormonas como el calcitriol o la eritropoyetina, y en ellos se activan metabolitos como la enzima renina

la fisiología renal está ligada a la estructura del aparato excretor renal, diseñada para mantener un flujo unidireccional. Este flujo hará que la orina, que inicia su formación en los riñones, órganos principales del sistema, pase a través de los uréteres a la vejiga urinaria para su almacenamiento, para que posteriormente pueda ser eliminada a través de la uretra

Miden aproximadamente 11 x 7 x 3 cm y pesan unos 150 g, siendo normalmente el riñón izquierdo algo mayor que el derecho. Los riñones se localizan en la zona retroperitoneal, en la pared posterior del abdomen a ambos lados de la columna vertebral, desde la altura de la última vértebra dorsal hasta por encima de la tercera vértebra lumbar. El riñón derecho suele estar algo más bajo que el izquierdo, debido a la ocupación del espacio derecho por otros órganos abdominales, como el hígado. La cara medial de cada riñón contiene una región con una muesca, llamada hilio, por la que pasan la arteria y la vena renales, los vasos linfáticos, la inervación y el uréter

En un corte sagital del riñón pueden observarse las estructuras que conforman el órgano y que clásicamente se conocen como corteza externa y regiones internas de la médula. La médula se divide en 8-10 masas de tejido en forma de cono llamadas pirámides renales. La base de cada pirámide se origina en el borde entre la corteza y termina en la papila, que se proyecta en el espacio de la pelvis renal. El borde externo de la pelvis renal se divide en los cálices mayores, que se extienden hacia abajo y se dividen en los cálices menores, que recogen la orina de los túbulos de cada papila..

e establece una unidad funcional renal, la nefrona. Cada riñón humano contiene alrededor de 800.000 a 1.000.000 nefronas, cada una de las cuales es capaz de formar orina. A lo largo del envejecimiento renal normal, por lesión o por enfermedad, el número de nefronas se puede reducir gradualmente debido a que no se pueden regenerar. Sin embargo, la pérdida de nefronas no suele comprometer la función renal porque se producen cambios adaptativos que suplen la funcionalidad en el resto del sistema. Cada nefrona está formada por un agrupamiento de vasos capilares llamado glomérulo, por el que se filtran grandes cantidades de líquido desde la sangre, y por un túbulo largo en el que el líquido filtrado se convierte en orina en su trayecto hacia la pelvis renal

os capilares glomerulares se ramifican y anastomosan y, comparados con otros capilares de otros sistemas, tienen una presión hidrostática elevada (alrededor de 60 mmHg). Todo el glomérulo está cubierto por la denominada cápsula de Bowman. El líquido filtrado desde los capilares glomerulares circula hacia la cápsula de Bowman y después al túbulo proximal. Estas estructuras de la nefrona se encuentran en la corteza del riñón. Desde el túbulo proximal, el líquido filtrado discurre hacia el asa de Henle, que desciende hasta la médula renal. El asa de Henle está constituida por una rama descendente y otra ascendente.

Las paredes de la rama descendente y el segmento inferior de la rama ascendente del asa de Henle son muy finas, y se llaman segmento fino del asa de Henle. Una vez la rama ascendente del asa de Henle vuelve a la corteza renal, la pared se engruesa denominándose segmento grueso del asa ascendente. En la zona final del segmento grueso de la rama ascendente del asa de Henle, se localiza una placa de células epiteliales especializadas que es la mácula densa, cuya función es fundamental. A continuación del asa de Henle, el líquido llega al túbulo distal que se localiza en la corteza renal.

Al túbulo distal le siguen el túbulo colector cortical. Hay de 8 a 10 conductos colectores corticales que se unen para formar un solo conducto colector mayor que discurre hacia el interior de la médula y se convierte en el conducto colector medular. Los conductos colectores se van uniendo y formando progresivamente conductos cada vez mayores que vacían su contenido en la pelvis renal.

Si bien el concepto de "función renal" incluye todas las actividades desarrolladas en el riñón para el mantenimiento de la homeostasis, si tuviésemos que elegir un concepto que refleje la función renal, este sería su capacidad para mantener la homeostasis liquida en nuestro organismo a través de la capacidad para depurar sustancias circulantes en el plasma sanguíneo. Esta es una actividad estrechamente relacionada con la capacidad de los riñones para regular la concentración de agua, la composición de iones inorgánicos, y mantener el equilibrio ácido-base. Como una consecuencia de esta actividad reguladora del medio líquido, los riñones excretan productos como la urea, generada del catabolismo de proteínas, el ácido úrico producido a partir de ácidos nucleicos, la creatinina, derivada en gran medida de la actividad muscular, o productos
finales de la degradación de la hemoglobina. También a través de los riñones, se eliminan drogas y otras sustancias químicas, como los aditivos utiliz

Los riñones procesan un volumen enorme de sangre cada día. Cada minuto, el flujo sanguíneo que llega a los glomérulos renales es de unos 1200 mililitros de sangre, de los cuales, 650 ml corresponden a plasma sanguíneo y de este, una quinta parte aproximadamente será filtrado en el glomérulo. Esto implica que cada 24 horas, los riñones filtran más de 60 veces todo el plasma sanguíneo. Para evitar el enorme coste que la pérdida de líquidos y otros elementos esenciales puedan derivarse del proceso de depuración renal; tras el filtrado glomerular, la formación de orina se completa con la reabsorción y filtración tubular, de forma que la orina contenga finalmente menos del 1% de la parte líquida filtrada, y no se eliminen sales, iones y otros metabolitos que puedan ser útiles.

La formación de la orina pasa por tres etapas fundamentales:
(1) la filtración glomerular
(2) la reabsorción tubular
(3) la secreción tubular
La mayor parte de sustancias excretadas, es decir las que se encuentran en la orina definitiva, pasan por las dos primeras.

La filtración glomerular
La filtración glomerular es la etapa inicial en la formación de la orina, consiste en el paso de parte del plasma sanguíneo que circula por los capilares glomerulares del riñón, hacia el espacio capsular de Bowman, atravesando la membrana de filtración, ésta es un filtro complejo formado por tres estructuras: la membrana basal y el endotelio fenestrado, ambos, constituyentes de los capilares glomerulares y la capa de podocitos, propia de la pared visceral de la cápsula de Bowman, que los rodea. Los podocitos son células epiteliales muy modificadas con largas prolongaciones citoplasmáticas llamadas pedicelos

La reabsorción tubular es el retorno de gran parte del filtrado al torrente sanguíneo: las sustancias imprescindibles para el cuerpo como el agua, la glucosa, los aminoácidos, vitaminas, parte de la urea, los iones Na+, K+, Ca2+, Cl-, HCO3 - (bicarbonato), HPO4 2- (fosfato) abandonan los túbulos de las nefronas e ingresan en los capilares peritubulares, atravesando las paredes de ambas estructuras. La reabsorción del 99% del filtrado sucede a todo lo largo del túbulo renal especialmente en el segmento contorneado proximal (un 80% aprox.) mientras que el ajuste preciso del volumen y composición de orina definitiva se efectúa en el túbulo contorneado distal y colector.

La secreción tubular es la transferencia de materiales desde la sangre de los capilares peritubulares y de las células de los túbulos renales hasta el líquido tubular, con el objetivo de regular la tasa de dichas sustancias en el torrente sanguíneo y de eliminar desechos del cuerpo. Las principales substancias secretadas son H +, K+, NH4 + (iones amonio), creatinina y ciertos fármacos como la penicilina.

Es el vaciado vesical que permite la evacuación de la orina. Cuando el volumen de orina en la vejiga es menor de 350 mL aprox., los esfínteres uretrales interno y externo están contraídos y el orificio uretral está cerrado. Un mayor volumen de orina desencadena el llamado reflejo de la micción, en este arco reflejo, la distensión de las paredes vesicales estimula sus presorreceptores que captan y propagan la señal de estiramiento a través de fibras nerviosas que alcanzan el centro medular de la micción situado entre S2 y S3 de la médula espinal lumbosacra, a partir de aquí, fibras parasimpáticas conducen la respuesta motora hasta la vejiga provocando la contracción del músculo detrusor y la relajación del esfínter. Al mismo tiempo, el centro de la micción inhibe las motoneuronas somáticas, con centro en la corteza cerebral, que inervan el esfínter uretral externo, así, solo se produce la micción cuando el músculo vesical se contrae y los esfínteres interno y externo se relajan.

Son los uréteres, la vejiga urinaria, la uretra: La pelvis renal de cada riñón se continúa con el uréter correspondiente éstos son dos finos conductos músculo membranosos (entre 4 y 7 mm de diámetro), retroperitoneales, que terminan en la base de la vejiga urinaria, dibujando un trayecto de entre 25 a 30 cm., con una porción abdominal y una pelviana.

n su trayecto abdominal, los uréteres descienden verticalmente, apoyados sobre la pared muscular abdominal posterior (a lo largo del músculo Psoas), recubiertos por el peritoneo. Al penetrar en la cavidad pélvica, cruzan los vasos ilíacos comunes iniciando su trayecto pélvico. A continuación, en el hombre, los uréteres pasan por debajo de los conductos deferentes, mientras que en la mujer lo hacen por debajo de las arterias uterinas. Finalmente, los dos uréteres llegan al fondo vesical donde se abocan, atraviesan la pared vesical siguiendo un trayecto oblicuo de arriba abajo y de fuera adentro. Este trayecto explica la ausencia de reflujo 7 vesicoureteral cuando la vejiga está llena, y se puede considerar una verdadera válvula fisiológica.

ntroducción.

Con el término infección urinaria (IU) se define a una serie de procesos que asientan en el aparato urinario y que tienen como común denominador la presencia de microorganismos en la orina, generalmente bacterias en una proporción determinada. En el aparato urinario debemos diferenciar dos elementos con distinto comportamiento inmunológico: el parénquima (formado por la corteza y médula renal, la próstata, el testí**** y epidídimo) y las vías urinarias, que se inician en los cálices renales, continúan con la pelvis renal, uréter y vejiga, y finalizan en la uretra. Las infecciones que se originan tanto en el parénquima como en las vías urinarias pueden a su vez ser complicadas o no. La mayoría de las IVU son causadas por bacterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. La infección se desarrolla con mayor frecuencia en la vejiga, pero puede propagarse a los riñones. La mayoría de las veces, el cuerpo puede librarse de estas bacterias. Sin embargo, ciertas afeccione

El sistema urinario está compuesto por los riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra, los cuales filtran la sangre y posteriormente producen, transportan, almacenan y excretan orina (desechos líquidos) de forma intermitente. Los riñones y el aparato urinario ayudan al cuerpo a eliminar los desechos líquidos, conocidos como "urea", y a mantener en equilibrio las sustancias químicas como el potasio, el sodio y el agua. La urea se produce cuando los alimentos que contienen proteínas, tales como la carne, el pollo y ciertos vegetales, se degradan en el cuerpo. La urea se transporta en la circulación sanguínea hacia los riñones, donde se elimina junto con el agua y otros desechos en forma de orina. Al eliminar líquidos y desechos, el sistema urinario regula importantes parámetros fisiológicos; tales como el volumen sanguíneo (y consecuentemente la presión arterial), el pH de la sangre regulando ácidos y bases, y el equilibrio electrolítico mediante sofisticados mecanismos de rea

Dos riñones. Par de órganos de color oscuro, entre marrón y morado, que se ubican debajo de las costillas y hacia el centro de la espalda. Su función es eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina; mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre; y producir eritropoyetina, una hormona útil en la formación de los glóbulos rojos. Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de unas unidades de filtración diminutas llamadas "nefronas". Cada nefrona consiste en una bola formada por pequeños capilares sanguíneos llamados "glomérulos" y por un pequeño tubo llamado "túbulo renal". La urea, junto con el agua y otras sustancias de desecho, forma la orina al pasar a través de las nefronas y bajar a los túbulos renales.

Dos uréteres. Dos tubos estrechos que llevan la orina de los riñones a la vejiga. Los músculos de las paredes de los uréteres se contraen y relajan continuamente para forzar la orina hacia abajo, lejos de los riñones. Si la orina se acumula, o si se mantiene detenida, puede desarrollarse una infección del riñón. Aproximadamente cada 10 o 15 segundos, los uréteres vacían cantidades pequeñas de orina en la vejiga.

Dos músculos del esfíntes
. Los músculos circulares que ayudan a que la orina no gotee cerrándose herméticamente como una cinta de goma alrededor del orificio de la vejiga.

Vejiga. Un órgano hueco de forma triangular ubicado en el abdomen inferior. Está sostenida por ligamentos unidos a otros órganos y a los huesos de la pelvis. Las paredes de la vejiga se relajan y dilatan para acumular la orina, y se contraen y aplanan para vaciarla a través de la uretra. La vejiga típica de un adulto sano puede almacenar hasta dos tazas de orina durante entre dos y cinco horas.

Uretra. Este tubo permite que la orina se expulse del cuerpo. El cerebro envía señales a los músculos de la vejiga para que se contraigan y expulsen la orina. Al mismo tiempo, el cerebro envía señales a los músculos del esfínter para que se relajen y permitan la salida de orina de la vejiga a través de la uretra. Cuando todas las señales se suceden en el orden correcto, la persona orina normalmente.

Una infección de las vías urinarias o IVU es una infección del tracto urinario. La infección puede
ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, que incluyen la:
 Vejiga -- una infección en la vejiga también se denomina cistitis o infección vesical.
 Riñones -- una infección de uno o en los dos riñones se denomina pielonefritis o infección
renal.
 Uréteres -- los conductos que llevan la orina desde cada riñón hasta la vejiga solo en pocas
ocasiones son el único sitio de una infección.
 Uretra -- una infección del conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior se
denomina uretritis.
La mayoría de las IVU son causadas por bacterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. La
infección se desarrolla con mayor frecuencia en la vejiga, pero puede propagarse a los riñones. La
mayoría de las veces, el cuerpo puede librarse de estas bacterias. Sin embargo, ciertas afecciones
aumentan el riesgo de padecer IVU.
Las mujeres tienden a contraerlas con más frecue

Las infecciones de las vías urinarias no siempre presentan síntomas. Cuando lo hacen, suelen incluir lo siguiente:
Una fuerte necesidad de orinar que no desaparece
Una sensación de ardor al orinar
Orinar frecuentemente en pequeñas cantidades
Orina de aspecto turbio
Orina de color rojo, rosa brillante o amarronado (signos de sangre en la orina)
Orina con olor fuerte
Dolor pélvico en las mujeres, especialmente en el centro de la pelvis y alrededor de la zona del hueso púbico
En adultos mayores, las infecciones de las vías urinarias pueden pasarse por alto o confundirse con otras afecciones.

Diagnóstico.
 Análisis de orina: este examen se hace para buscar glóbulos blancos, glóbulos rojos,
bacterias y analizar ciertas sustancias químicas como nitritos en la orina. La mayoría de las
veces, este examen puede diagnosticar una infección.
 Cultivo
Permite realizar una relación cuantitativa detectando el número de bacterias por mililitro
de orina, pudiéndose interpretar los resultados según los criterios de Kass:
- Con más de 100.000 UGC/ml existe una probabilidad de bacteriuria significativa del 80%.
- De 10.000 a 100.000 UFC/ml la probabilidad de bacteriuria es dudosa o excepcional.
- Con menos de 10.000 UFC/ml se trata de una contaminación.
 Urocultivo en muestra limpia: este examen se puede hacer para identificar las bacterias y
determinar el mejor antibiótico para el tratamiento.
 También se pueden hacer exámenes de sangre como un conteo sanguíneo completo (CSC)
y un hemocultivo.
 Tomografía computarizada del abdomen
 Pielografía intravenosa (PIV)
 Ultrasonido de

Los antibióticos son el primer tratamiento para las infecciones de las vías urinarias. El estado de salud y el tipo de bacterias que se encuentran en la orina determinan qué medicamentos se usan y el tiempo que debes tomarlos.
Los medicamentos que se usan habitualmente para las infecciones de las vías urinarias comunes son:  Trimetoprima y sulfametoxazol (Bactrim, Bactrim DS)  Fosfomicina (Monurol)  Nitrofurantoína (Macrodantin, Macrobid, Furadantin)  Cefalexina  Ceftriaxona El grupo de antibióticos conocido como fluoroquinolonas no se recomienda habitualmente para las infecciones de las vías urinarias comunes. Estos medicamentos comprenden ciprofloxacina (Cipro) y levofloxacina, entre otros. La elección del antibiótico debe basarse en las alergias y antecedentes de cumplimiento del tratamiento del paciente, los patrones de resistencia locales (si se conocen), y la tolerancia del paciente y su cuidador frente al riesgo de fracaso terapéutico

 Deterioro de la eliminación urinaria r/c obstrucción anatómica m/p disuria y
polaquiuria.
 Dolor agudo r/c agentes lesivos (biológicos, químicos, físicos y psicológicos) m/p
observación de evidencias.
 Riesgo de infección r/c retención de líquidos corporales m/p supresión de la respuesta
inflamatoria.
 Ansiedad r/c Estado de Salud m/p Inquietud.
 Hipertermia R/C deshidratación M/P piel y mucosas secas

Control periódico de la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, si procede. 
Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario. 
Enseñar al paciente a obtener muestras de orina a mitad de las micciones al primer signo y síntoma de infección. 
Enseñar a responder inmediatamente a la urgencia de orinar, si procede. 
Enseñar al paciente a observar los signos y síntomas de infección del tracto urinario. 
Estar atento a la propia actividad física en la comunicación de mensajes no verbales.  Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.  Vigilar los signos vitales. 
Favorecer la ingesta oral (proporcionar líquidos según preferencias del paciente, colocarlos a su alcance, proporcionar ****** para beber agua fresca). 
Disminuir o eliminar los factores que precipitan o aumentan la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y

Introducción :

La IRC es una enfermedad irreversible de ambos riñones en la que el organismo pierde la capacidad de filtrar las sustancias tóxicas de la sangre, Cuando los riñones no funcionan como deberían, los desechos se acumulan en la sangre. Es por eso que las personas que la sufren requieren tratamiento de sustitución renal (diálisis peritoneal, hemodiálisis o trasplante renal) para conservar la vida, La insuficiencia renal terminal afecta a todo el organismo. Puede causar graves problemas cardíacos, óseos, pulmonares, sanguíneos y cerebrales.

La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la pérdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtración glomerular a lo largo de un tiempo variable, a presencia de daño renal persistente durante al menos 3 meses, secundario a la reducción lenta, progresiva e irreversible del número de nefronas. La IRC es una enfermedad progresiva, que evoluciona en diferentes estadios en los que se van incrementando las manifestaciones clínicas. Dichos estadios se establecen basados en la función renal medida por el filtrado glomerular estimado.

Las causas de IRC se pueden agrupar en enfermedades vasculares, enfermedades glomerulares, túbulos intersticiales y uropatías obstructivas. Actualmente en nuestro país la etiología más frecuente es la diabetes mellitus, siendo responsable del 50% de los casos de enfermedad renal, seguida por la hipertensión arterial y las glomerulonefritis. La enfermedad renal poliquística es la principal enfermedad congénita que causa IRC. El síndrome urémico es la manifestación del deterioro funcional de múltiples sistemas orgánicos secundario a la disfunción renal. Su fisiopatología se debe a la acumulación de productos del metabolismo de proteínas y alteraciones que se presentan por la pérdida de la función renal. Se han identificado sustancias tóxicas como la homocisteína, las guanidinas y la β2 microglobulina, además de una serie de alteraciones metabólicas y endocrinas. El paciente con IRC también tiene un riesgo elevado de presentar desnutrición calórico-proteica, ya sea inducida por la enferme

• Náuseas
• Vómitos
• Pérdida de apetito
• Fatiga y debilidad
• Problemas de sueño
• Micción más o menos abundante
• Disminución de la agudeza mental
• Calambres musculares
• Edema de pies y tobillos
• Picazón y sequedad de la piel
• Presión arterial alta (hipertensión)

1. Análisis de orina: albuminuria, proteinuria, hematuria/hematuria microscópica, cilindros, leucocituria, baja densidad relativa de la orina.

2. Análisis de sangre: anemia (habitualmente es normocítica y normocrómica). Concentración elevada de creatinina, urea, ácido úrico, potasio, fosfatos y PTH, triglicéridos y colesterol. Hipocalcemia. Acidosis metabólica en estudio gasométrico.

3. Pruebas de imagen. En la ecografía: los riñones en un importante porcentaje de casos están disminuidos de tamaño (a menudo el eje longitudinal <10 cm). Existen excepciones (riñones agrandados a pesar de la IRC), como es el caso de la nefropatía por amiloide, nefropatía diabética, riñones poliquísticos y nefropatía por VIH

• Hipotensores. Fármacos para el control de la presión arterial elevada.

• Diuréticos. Para intentar mantener un buen volumen de orina y evitar la retención de líquidos.

• Quelantes del fósforo. Son medicamentos que reducen la absorción del fósforo para evitar que se acumulen en el organismo.
Suplementos de calcio
• Vitamina D
• Eritropoyetina. Proteína segregada, principalmente, por el riñón en el adulto y por el hígado en el feto, que estimula la producción de glóbulos rojos.
• Quelantes del potasio. Sirven para reducir la absorción del potasio de la dieta. Una concentración elevada de potasio en sangre es peligrosa.
• Inmunosupresores. En caso de ser trasplantado, se deben tomar fármacos inmunosupresores

Deterioro de la integridad cutánea r/c zonas con punción repetidas m/p alteración de la superficie de la piel.

• Desequilibrio electrolítico r/c desequilibrio de líquidos, exceso del volumen de líquidos y deterioro de los mecanismos reguladores m/p aumento de la retención de líquidos y valores de electrolitos por encima de la normalidad.

• Déficit de volumen de líquidos r/c conocimiento inadecuado de la necesidad de líquidos m/p sequedad de la lengua, sequedad de la piel, sed

• Disminución de gasto cardiaco r/c Alteración del ritmo cardiaco m/p arritmias, bradicardia, taquicardia • Exceso de volumen de líquidos r/c Compromiso de los mecanismos reguladores m/p edema, oliguria, cambios de la presión arteria

1.Manejo de líquidos y electrolitos. Actividades: • Registro de entradas y salidas de líquidos. • Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos • Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos

2.Manejo de la nutrición. Actividades: • Ajustar la dieta al estilo del paciente según cada caso. • Ayudar al paciente a recibir asistencia de los programas nutricionales comunitarios apropiados, si precisa. • Determinar las preferencias de comidas del paciente

3.Manejo de líquidos. Actividades: • Pesar a diario y controlar la evolución. • Observar si hay signos de sobrecarga/ retención de líquidos. • Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación. • Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas, pulso adecuado y presión sanguínea ortostática), según sea el caso

4.Manejo de la hipovolemia • Monitorizar signos de deshidratación (escasa turgencia cutánea, pulso débil, sed intensa, sequedad de mucosas, oliguria) • Vigilar fuentes de perdida de líquido (vóm

INTRODUCCIÓN

La diálisis, un proceso médico de vital importancia, se erige como un recurso esencial para mantener el equilibrio interno del cuerpo cuando los riñones no pueden cumplir su función de filtrar los desechos y el exceso de líquidos. La diálisis, un proceso médico crítico y revolucionario, se erige como un pilar fundamental en la atención de personas cuyos riñones han perdido la capacidad de filtrar y eliminar eficazmente los desechos y el exceso de líquidos del organismo. Cuando la función renal se ve comprometida por diversas condiciones, la diálisis emerge como un salvavidas, asumiendo la responsabilidad de mantener el equilibrio químico y hídrico esencial para la vida.

La diálisis es el proceso artificial mediante el cual se extraen los productos de desecho y el exceso de agua del organismo. Este proceso es necesario cuando los riñones no funcionan correctamente. La diálisis puede ser necesaria por diferentes motivos, pero la más frecuente es la incapacidad de los riñones para filtrar adecuadamente los productos de desecho de la sangre (insuficiencia renal).

La terapia de sustitución renal no corrige las anomalías endocrinas (disminución de la producción de eritropoyetina y de la insuficiencia renal. Durante la diálisis, los solutos del suero (p. ej., sodio, cloruro, potasio, bicarbonato, calcio, magnesio, fosfato, urea, creatinina, ácido úrico) difunden en forma pasiva entre los compartimentos líquidos, siguiendo un gradiente de concentración (transporte por difusión). Durante la filtración, el agua del suero pasa de un compartimento a otro siguiendo un gradiente de presión hidrostática, arrastrando solutos con ella (transporte por convección). A menudo, los dos procesos se usan combinados (hemodiafiltración). La hemo perfusión es una técnica poco usada que remueve las toxinas mediante el pasaje de la sangre sobre un lecho de material adsorbente (por lo general, una resina o un carbón). La diálisis y la filtración pueden realizarse en forma intermitente o continua. La terapia continua se utiliza casi exclusivamente para la lesión renal ag

La etiología de la diálisis es variada y puede estar relacionada con una amplia gama de condiciones clínicas. La comprensión de las causas subyacentes es crucial para abordar eficazmente la necesidad de diálisis y proporcionar el tratamiento adecuado para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados. La diálisis es un procedimiento clínico que se utiliza para tratar afecciones en las cuales los riñones no pueden filtrar adecuadamente los desechos y el exceso de líquidos del cuerpo. La necesidad de diálisis puede tener diversas causas, y la etiología de la diálisis se relaciona directamente con las condiciones que llevan a la disfunción renal. Algunas de las principales causas y enfermedades que pueden llevar a la necesidad de diálisis incluyen:
• Enfermedad Renal Crónica (ERC)
• Insuficiencia Renal Aguda (IRA
• Enfermedades Renales Hereditarias
• Enfermedades Autoinmunitarias:

La enfermedad renal crónica o insuficiencia renal crónica se diagnostica mediante la medida en una muestra de sangre de los niveles de creatinina y de urea o BUN, que son las principales toxinas que eliminan nuestros riñones. Además, se realizan analíticas de la orina para conocer exactamente la cantidad y la calidad de orina que se elimina. Además, se realiza una ecografía y, en algunos casos, un escáner o resonancia, para conocer el tamaño y la forma de los riñones. En otros casos, también se puede realizar una biopsia renal.

Los tratamientos con diálisis son procedimientos médicos diseñados para reemplazar parcial o completamente la función de los riñones en pacientes con insuficiencia renal o enfermedad renal terminal. Hay dos tipos principales de diálisis utilizados en la práctica clínica: Hemodiálisis: • En la hemodiálisis, la sangre del paciente se extrae a través de un acceso vascular, generalmente en el brazo. • La sangre es conducida a través de una máquina de diálisis que contiene un dializador, una membrana semipermeable que actúa como filtro.

• Dentro del dializador, la sangre se separa de los desechos y el exceso de líquidos, los cuales atraviesan la membrana y son eliminados en un compartimiento separado

• La sangre purificada y equilibrada se devuelve al paciente a través del mismo acceso vascular

Es un proceso médico de vital importancia, se erige como un recurso esencial para mantener el equilibrio interno del cuerpo cuando los riñones no pueden cumplir su función de filtrar los desechos y el exceso de líquidos. La diálisis, un proceso médico crítico y revolucionario, se erige como un pilar fundamental en la atención de personas cuyos riñones han perdido la capacidad de filtrar y eliminar eficazmente los desechos y el exceso de líquidos del organismo. Cuando la función renal se ve comprometida por diversas condiciones, la diálisis emerge como un salvavidas, asumiendo la responsabilidad de mantener el equilibrio químico y hídrico esencial para la vida.

Es el proceso artificial mediante el cual se extraen los productos de desecho y el exceso de agua del organismo. Este proceso es necesario cuando los riñones no funcionan correctamente. La diálisis puede ser necesaria por diferentes motivos, pero la más frecuente es la incapacidad de los riñones para filtrar adecuadamente los p

La etiología de la diálisis es variada y puede estar relacionada con una amplia gama de condiciones clínicas. La comprensión de las causas subyacentes es crucial para abordar eficazmente la necesidad de diálisis y proporcionar el tratamiento adecuado para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados. La diálisis es un procedimiento clínico que se utiliza para tratar afecciones en las cuales los riñones no pueden filtrar adecuadamente los desechos y el exceso de líquidos del cuerpo. La necesidad de diálisis puede tener diversas causas, y la etiología de la diálisis se relaciona directamente con las condiciones que llevan a la disfunción renal. Algunas de las principales causas y enfermedades que pueden llevar a la necesidad de diálisis incluyen:
• Enfermedad Renal Crónica (ERC)
• Insuficiencia Renal Aguda (IRA
• Enfermedades Renales Hereditarias
• Enfermedades Autoinmunitarias:

La enfermedad renal crónica o insuficiencia renal crónica se diagnostica mediante la medida en una muestra de sangre de los niveles de creatinina y de urea o BUN, que son las principales toxinas que eliminan nuestros riñones. Además, se realizan analíticas de la orina para conocer exactamente la cantidad y la calidad de orina que se elimina. Además, se realiza una ecografía y, en algunos casos, un escáner o resonancia, para conocer el tamaño y la forma de los riñones. En otros casos, también se puede realizar una biopsia renal

Son procedimientos médicos diseñados para reemplazar parcial o completamente la función de los riñones en pacientes con insuficiencia renal o enfermedad renal terminal. Hay dos tipos principales de diálisis utilizados en la práctica clínica: Hemodiálisis: • En la hemodiálisis, la sangre del paciente se extrae a través de un acceso vascular, generalmente en el brazo. • La sangre es conducida a través de una máquina de diálisis que contiene un dializador, una membrana semipermeable que actúa como filtro.

• Dentro del dializador, la sangre se separa de los desechos y el exceso de líquidos, los cuales atraviesan la membrana y son eliminados en un compartimiento separado

• La sangre purificada y equilibrada se devuelve al paciente a través del mismo acceso vascular

Es un procedimiento mediante el cual la sangre se conduce entubada desde el organismo hasta una maquina “riñón artificial” en la que después de atravesar un filtro de limpieza (membrana artificial o dializador), que permite recoger las sustancias toxicas de la sangre y aportar otros beneficios, es reenviada al cuerpo.

Es necesario conocer a quien se le va a aplicar y manejar al paciente antes de comenzar el tratamiento. Antes del procedimiento, se hace un Aclaramiento de creatinina, para definir si el paciente es apto para este tratamiento y saber en qué momento comenzar con la hemodiálisis. Después del Aclaramiento de creatinina se estima que la persona es apta cuando la creatinina, se encuentra entre 5-10 ml/min.

Puede tener náuseas y cólicos abdominales a medida que el exceso de líquido se extrae del cuerpo, especialmente si haces diálisis únicamente tres veces a la semana en lugar de hacerlo con mayor frecuencia.

Incomodidad durante el procedimiento, por los efectos secundarios mediante el ajuste de la velocidad de la hemodiálisis, de los medicamentos o de los líquidos de la hemodiálisis.

Consiste en la extracción de un riñón de un individuo previamente sano (cadáver o de vivo) y su colocación en un enfermo con insuficiencia renal crónica. Técnicamente, la operación es sencilla y consta de tres anastomosis o uniones (arterial, venosa y urinaria). Permite la recuperación
integral de la función renal y realizar una vida normal. Precisa la toma de medicación anti-rechazo o inmunosupresora de por vida y frecuentes controles médicos.

Se puede recomendar un trasplante de riñón en personas con insuficiencia renal crónica en fase terminal (IRCT), un estado permanente de insuficiencia renal que a menudo requiere diálisis (un proceso que se utiliza para eliminar desechos y otras sustancias de la sangre).

Requiere la realización de una serie de estudios analíticos, inmunológicos, diversas técnicas de
imagen, valoración de situación cardíaca, pulmonar, neurológica, urológica, etc., siendo
posteriormente incluido en lista de espera de trasplante renal en su centro de referencia.

Es un tratamiento para personas que tienen insuficiencia renal. La
insuficiencia renal es el quinto estadio de la insuficiencia renal crónica (IRC). Los riñones sanos
eliminan los desechos de la sangre y el exceso de líquido del cuerpo. Sin embargo, cuando los
riñones no funcionan bien, estos desechos y el exceso de líquido pueden acumularse en la sangre y
causar problemas de salud.

Un líquido limpiador fluye a través de un tubo hasta una parte de la zona del abdomen. El revestimiento interno del abdomen, conocido como peritoneo, actúa como filtro y elimina los desechos de la sangre. Tras un tiempo determinado, el líquido con los residuos filtrados sale del abdomen y se desecha.

Es la forma más habitual de los 3 tipos de diálisis peritoneal, y los pacientes la aprenden fácilmente. Consiste en la realización de 4 intercambios diarios de 2 l de dializado cada vez. El catéter se mantiene durante 410 h. No es necesario ningún dispositivo especial; se utiliza la gravedad para llenar y vaciar el abdomen.

El paciente es dializado 3 a 5 veces a la semana, durante 10-12 h cada vez. Entre los intercambios, el peritoneo permanece vacío.

Un dispositivo de movimiento de líquidos realiza aproximadamente 3 intercambios durante la noche, mientras el paciente duerme. Durante el día, el paciente realiza un intercambio con mantenimiento constante del catéter..

1. Rasurar, desinfectar y preparar el campo
de región cutánea infraumbilical.

2. Infiltrar con anestesia local.

- 5 cm por debajo del ombligo, en la línea
media.

3. Hacer una incisión de 4 mm en la piel, con
el bisturí n.° 11.

4. Colocar en la incisión el catéter para
diálisis peritoneal con el fiador.

5. Pedir al paciente que levante la cabeza
para poner tensa la pared abdominal.

6. Introducir el catéter para diálisis en la
cavidad peritoneal.
- Utilizar las dos manos: Una para hacer
fuerza y la otra para evitar la excesiva
penetración en el abdomen.
- Avanzar lentamente el fiador y el catéter
hasta que hayan penetrado en la cavidad
peritoneal.

7. Confirmar la posición intraperitoneal.
- La salida de líquido confirma la posición
intraperitoneal.
- Si no sale líquido, la irrigación con suero
fisiológico y posterior aspiración por el
catéter confirman también la posición
intraperitoneal.

8. Fijación del catéter.