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Acidosis metabolica
Definicion
Disminuciond e pH
Disminucion de HCO3
Disminucion PCo2 secundaria x aumento de FR
Acidosis metabolica con anion Gap normal y elevado
Niveles de Cl
Normal: hiplercloremica
Elevado (normocloremica)
Consecuencias cardiacas de disminucion del pH sanguineo
Disminucion de contractibilidad miocardica, de Resistencia vascular sisemica.
Perfusion inadecuada - aumento de lactato e hidrogeno - acidosis lactica .
Causas de acidosis metabolica
Sepsis, choque hipovolemico, cardiogenico, distributivoo y obstructivo.
Alcalosis metablica definicion
Aumento de PH,
Aumento de HCO3
Aumento de PCo2 x disminucion de FR
Clsificacion de alcalosisi metabolica
Seun niveles de Cl urinario
-15 mEq = perdida renal y gastrica
+ 15 mEq xceso act. mineralocorticoide o hipopotasemia severa
Trastornos mixtos
Trastorn acido - base que no cunta cn mecnismo compensador adecuado.
Tienen coonente repiratori y metabolico
Formula Anion Gap
Na - (CL+ HCO3) = 12 es lo normal
ANION GAP interpretacion
+30 mEq = probabilidad de encontrar anion responsable es del 100%.
aqui su vaor dx
Formula de Figge (AG corregido)
Se ve influenciado el Anion Gap x la albumina x lo qe se corrige la acidosis.
AG ++ 0.25 (Albumina serica Normal x real)
ACIDEMIA y ACIDOCIS
ALCALEMIA Y ALCALOSIS
Acidemia y Alcalemia es cuando hay aniones y cationes en exeso que alteran el pH.
Principal causa dde elevacion de brecha anionica
MUDPILES
Metanol
Uremia
Cetoacidosis diabetica
Paraldehido
Isoniacida o Hierro (Iron)
AAcidosis Lactica
Etinilglicol
Etanol
Compensacion en acidosis metabolica
Por cada mmHg que dismminuye la PCO2 disminuye 1 mEq de HCO3
Compensacion acidosis respiratoria aguda y cronica
Por cada 10 mmHg que que aumenta la PCO2 el hco3 aumenta 1 mEq (aguda - 24 hras)

Cronica (+48 hras ) aumenta 3.5 mEq. x cada 10
Copensacion alcalosis metabolica
Por cada 7 mEq de HCO3 se aumenta 10 mmHG
Compensacin alcalosis respiratoria aguda y cronica
Por cada 10 mmHg que disminuya la pCO2 disminuye 2 mEq de HCO3 agudo.
Cronico disminuye 4 mEq x cada 10 mmHg
Fromula de Winter
Copensacion
pco2 = (1.5 xHCO3) + 8 +-2
Funcion Delta Gap
Sirve para detrminar si hay trastornos adicionales cuando la brecha anionica esta elevada
Formula:
brecha anionica real - ideal / HCO3 ideal - real .
-1 = ACIDOSIS METABOLIC HIPERCLOREMICA AGREGADA.
+1.6 = Alcalosisi metabolica agregada.
Uso de bicarbonato sodico
Solo en px con 6.9 de Ph o menor
Formula deficit de Bicarbonato
HCO3 deseado - real x peso x 0.3

Deseado 15.