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Acidosis metabolica
Definicion |
Disminuciond e pH
Disminucion de HCO3 Disminucion PCo2 secundaria x aumento de FR |
Acidosis metabolica con anion Gap normal y elevado
Niveles de Cl |
Normal: hiplercloremica
Elevado (normocloremica) |
Consecuencias cardiacas de disminucion del pH sanguineo
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Disminucion de contractibilidad miocardica, de Resistencia vascular sisemica.
Perfusion inadecuada - aumento de lactato e hidrogeno - acidosis lactica . |
Causas de acidosis metabolica
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Sepsis, choque hipovolemico, cardiogenico, distributivoo y obstructivo.
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Alcalosis metablica definicion
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Aumento de PH,
Aumento de HCO3 Aumento de PCo2 x disminucion de FR |
Clsificacion de alcalosisi metabolica
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Seun niveles de Cl urinario
-15 mEq = perdida renal y gastrica + 15 mEq xceso act. mineralocorticoide o hipopotasemia severa |
Trastornos mixtos
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Trastorn acido - base que no cunta cn mecnismo compensador adecuado.
Tienen coonente repiratori y metabolico |
Formula Anion Gap
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Na - (CL+ HCO3) = 12 es lo normal
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ANION GAP interpretacion
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+30 mEq = probabilidad de encontrar anion responsable es del 100%.
aqui su vaor dx |
Formula de Figge (AG corregido)
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Se ve influenciado el Anion Gap x la albumina x lo qe se corrige la acidosis.
AG ++ 0.25 (Albumina serica Normal x real) |
ACIDEMIA y ACIDOCIS
ALCALEMIA Y ALCALOSIS |
Acidemia y Alcalemia es cuando hay aniones y cationes en exeso que alteran el pH.
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Principal causa dde elevacion de brecha anionica
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MUDPILES
Metanol Uremia Cetoacidosis diabetica Paraldehido Isoniacida o Hierro (Iron) AAcidosis Lactica Etinilglicol Etanol |
Compensacion en acidosis metabolica
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Por cada mmHg que dismminuye la PCO2 disminuye 1 mEq de HCO3
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Compensacion acidosis respiratoria aguda y cronica
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Por cada 10 mmHg que que aumenta la PCO2 el hco3 aumenta 1 mEq (aguda - 24 hras)
Cronica (+48 hras ) aumenta 3.5 mEq. x cada 10 |
Copensacion alcalosis metabolica
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Por cada 7 mEq de HCO3 se aumenta 10 mmHG
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Compensacin alcalosis respiratoria aguda y cronica
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Por cada 10 mmHg que disminuya la pCO2 disminuye 2 mEq de HCO3 agudo.
Cronico disminuye 4 mEq x cada 10 mmHg |
Fromula de Winter
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Copensacion
pco2 = (1.5 xHCO3) + 8 +-2 |
Funcion Delta Gap
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Sirve para detrminar si hay trastornos adicionales cuando la brecha anionica esta elevada
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Formula:
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brecha anionica real - ideal / HCO3 ideal - real .
-1 = ACIDOSIS METABOLIC HIPERCLOREMICA AGREGADA. +1.6 = Alcalosisi metabolica agregada. |
Uso de bicarbonato sodico
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Solo en px con 6.9 de Ph o menor
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Formula deficit de Bicarbonato
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HCO3 deseado - real x peso x 0.3
Deseado 15. |