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Paciente femenina de 30 años de edad consulta porque dice que hace varios meses que le duele todo el cuerpo, que es recurrente el dolor y a veces se acompaña de cefalea holocraneana que cede con AINES. Tiene dispepsia también. Dice que le pasa de tener muchos bajones y siente culpa se que no le está yendo bien en el trabajo. Tiene un novio pero dice que ya no es lo mismo que hace unos años porque le metió los cuernos pero ella le perdonó y ahora está en esa relación pero le cuesta confiar, le da igual todo, ya no disfruta los momentos que antes le gustaba y dice que su vida solo pasan cosas malas. Cuando se levanta a la mañana para el trabajo siente que es otro día más que tiene que aguantar. Se siente cansada, no se concentra. Diagnóstico presuntivo
Depresion endógena
En la depresión reactiva predomina los síntomas emocionales y físicos. Verdades o falso
Falso. Predominan los síntomas ansiosos. Personalidad neurotica
El estado de ánimo de la depresión endógena mejora a la mañana y en mas depresión reactiva empeora a la tarde. Verdadero o falso
Verdadero
En la depresión endógena como esta la continuidad biografica
Esta interrumpida. Hay un antes y después en la vida de esa persona, en cambio en la reactiva no
Como esta la culpa en los 2 tipos de depresion
En la endógena la persona misma tiene la culpa y en la reactiva los demás tienen la culpa
Que es el riesgo de switch on
Se ve en los pacientes con depresión endógena que al dar tratamiento con antidepresivos aparece el trastorno bipolar.
Mujer con 3 años de mal humor y negatividad
Distimia
Pario a su bebé hace 3 meses y le quiere matar
Depresión posparto
Pario a su bebé y llora todo el día, es hormonal, y se le fue en 2 semanas
Baby blues, pospartum blues, tristeza pos parto
Depresion estacional, qué hace en invierno y que hace en verano
Come y duerme mucho en invierno (hipersomnia-hiperfagia)
No come y no duerme en verano (anorexia e insomnio + irritabilidad
Que depresion que es una emergencia psiquiátrica y precisa internacion
Depresion psicótica. Con alucinaciones e ideas delirantes autorreferenciales, puede ser luego de una gran depresión que perdió contacto con la realidad
Depresion con aumento de peso y apetito, hipersomnia, sensación de letargo o abatimiento, somatizaciones más digestivas, estado de ánimo reactivo
Depresion atipica
Depresion severa que alterna con episodios de gran jubilo (mania)
Depresion bipolar, forman parte del trastorno bipolar es una depresión endogena
Fases del tratamiento de la depresión en general, meses del tratamiento y objetivo.
Antidepresivos de elección IRS
Fase aguda 2-4 meses. Remisión sintomática
Fase de continuación 4-6 meses. Evitar recaídas o reagudizaciones
Fase de mantenimiento: evaluar mantener em tto o no es indefinido el tiempo
Que 2 componentes tiene el trastorno bipolar
1. Depresion bipolar (endógena)
2. Mania
Benjamin de 25 años llega a la guardia traida por su novia Estefania, dice que su novio dice cosas sin sentido, no para de gritar, esta muy exaltado, dice que el le habla pero como que Benjamin no entiende o no presta atención. No es la primera vez que le pasa, hace un mes le pasó lo mismo . Dijo que hace 6 meses que esta medicado con antidepresivos. Nombre de los síntomas y dx presuntivo
Ideas delirantes
Verborragia
Hiperbulia
Juicio desviado
Paraprosexia (menor atención voluntaria)
Dx presuntivo: trastorno bipolar
En el trastorno bipolar el episodio hipermaniaco no suele necesitar de internación. V o F
Falso. El que no necesita es el episodio hipomaniaco
Cuanto dura episodio hipomaniaco y el hipermaniaco
El hipomaniaco 4 días como mínimo y el hipermaniaco 1 semana con deterioro laboral, social y funcional
Formas clínicas del episodio hipomaniaco del trastorno bipolar
Bipolar tipo 1
Bipolar tipo 2
Ciclotimico
Bipolar no especificado
Que tipo de trastorno es cada uno:
1. Hipomania + depresión leve más de 2 años
2. Episodios de mania o mixto con/sin depresión mayor
3. Depresion + rasgos de bipolaridad
4. Hipomania + depresión mayor
1. Trastorno ciclotimico
2. Trastorno bipolar tipo 1
3. Trastorno bipolar no especificado
4. Trastorno bipolar tipo 2
Que son los cicladores rapidos
Son aquellos que presentan 4 o más episodios afectivos en 1 año (maz en mujeres y en trastorno bipolar tipo 2)
Los diagnósticos diferenciales para trastorno bipolar son: depresión bipolar, esquizofrenia y cual mas
Trastorno límite de la personalidad
La depresión unipolar es muy frecuente que inicie en el posparto. V o F
Falso. Es frecuente en la depresión bipolar
Un nuevo episodio maníaco puede aparecer en la fase de mantenimiento del tratamiento, mientras que si aparece en la fase de continuación del tto en realidad es una recaída del episodio que ya tenía por el cual se médico. Verdadero o falso
Verdadero
Ademas de antipsicóticos y estabilizadores del ánimo que se dan en la mania, que otros tratamientos se le puede sumar en la depresión bipolar
Antidepresivos
Psicoterapia (TCC)
Grupos de autoayuda
Contención familiar
La quetiapina y olanzapina e que grupo de fármacos están
Antipsicoticos
La lamotrigina en que grupo de fármacos estan
Estabilizador del animo