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1-Descrepción de la Difteria OPS
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Enfermedad bacteriana aguda que afecta sobretodo la mucosa de las vías respiratorias superiores (nariz, amigdalas, faringe, laringe), la piel o, en raras ocasiones, mucosas de otras zonas, como las conjuntivas, la vagina o el oído.
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2- Epidemiologia y Distribución
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Es una enfermedad de los meses mas fríos en las zonas templadas. En los trópicos, las tendencias estacionales son menos definidas; los casos de difteria asintomatica, cutanea y de las heridas son mucho mas comunes.
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3- Reservorio
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Los seres humanos.
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4- Periodo de incubación
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Por lo general de dos a cinco dias; a veces es mas prolongado.
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5- Periodo de transmisibilidad
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Es variable; dura hasta que los vacilos virulentos desaparecen por las secreciones y lesiones, por lo común dos semanas o menos, y ocasionalmente mas de cuatro semanas en caso de difteria respiratoria.
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6- Suceptibilidad
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Afecta principalmente a los menores de 15 años no vacunados o con vacunación incompleta, pero pueden presentarse en grupos de población adulta con baja cobertura de la vacunación. Los recien nacidos de madres inmunes tienen protección pasiva, que suele desaparecer antes del sexto mes de vida.
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7- Patologia- Patogenia
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La toxina de la difteria, producida por cepas toxigeas de C. diphtheriae, es el factor de virulencia primario en la enfermedad clinica.
La toxina se produce en la lesión pseudomenbranosa y alzanza el torrente sanguíneo, a través del cual se distribuye a todos los aparatos y sistemas. |
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Cuadro Clinico
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Manifestaciones que incluyen faringitis dolor moderado a intenso de garganta, con agrandamiento y dolor al tacto de los ganglios linfaticos cervicales; en los casos moderados o graves hay notable hinchazón y edema del cuello.
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Diagnostico de lab
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El trataiento inical de un paciente con difteria se instaura en función del diagnostico clínico, no de los resultados del laboratorio, ya que los resultados definitivos tardan aproximadamente una semana.
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Diagnostico de laboratorio microscopico:
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Los resultados del examen microscópico del material clínico son pocos fiables. Se han descrito gránulos metacromáticos en bacterias teñidas con azul de metileno, pero esta apariencia no es específica de C. Diphtheriae.
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Diagnostico de laboratorio por medio de cultivo:
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Las muestras para aislar de C. diphtheriae se deben recolectarse de la nasofaringe y de la garganta y deben inocularse en una placa de agar sangre enriquecida no selectiva y en un medio selectivo (ejem. agar de sangre con cisteína-telurita (CTBA) medio de Tinsdale, agar colistina-nalidíxico (CNA)
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Diagnostico de laboratorio por medio de la identificación:
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La supuesta identificación de C. diphtheriae puede basarse en la presencia de cistinasa y en la ausencia de pirazinamidasa (dos reacciones enzimáticas que pueden determinarse rápidamente).
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Diagnostico de laboratorio por medio de pruebas de toxigenicidad:
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Todas las cepas de C. diphtheriae deben analizar con respecto a la producción de exotoxina.
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