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1- Descripción del Streptococcus
Los géneros Streptococcus y Enterococcus son un grupo formado por diversos cocos grampositivos que normalmente se disponen en pareja o en cadenas. La mayoría de las especies son anaerobios facultativos, y algunos crecen únicamente en una atmosfera enriquecida con dióxido de carbono (crecimiento capnofílico). Sus exigencias nutricionales son complejas, y su aislamiento requiere el uso de medios enriquecidos con sangre o suero. Son capaces de fermentar carbohidratos, proceso que produce ácido láctico, y son catalasa-negativo.
2- Epidemiologia y Distribución
La faringoamigdalitis por estreptococos del grupo A y la escarlatina es comunes en las zonas templadas, se conocen bien en las zonas semitropicales y se diagnostican con menor frecuencia en los climas tropicales.
3- Reservorio
En los seres humanos
4- Periodo de incubación
Es breve, por lo general de uno a tres días para la faringitis; se calcula entre 7 y 10 días para el impétigo.
5- Periodo de transmisibilidad:
Por gotitas grandes expulsadas de las vías respiratorias, o por contacto directo con los pacientes y portadores; muy rara vez por contacto indirecto con objetos contaminados. En los casos de impétigo no tratados y sin complicaciones, el período de transmisibilidad se extiende de 10 a 21 días; en los casos sin tratamiento en que hay secreción purulenta, dura varias semanas o meses.
6- Susceptibilidad
Los pacientes con daño a la integridad de Piel (por ej., quemaduras, heridas) son en extremo susceptibles a las infecciones estreptocócicas de la zona afectada. Los adultos mayores y Personas con enfermedades crónicas subyacen como la diabetes corren un mayor riesgo de sufrir infecciones invasoras por estreptococos del grupo A.
7- Patologia- patogenia:
Diversos procesos patológicos distintos se relacionan con las infecciones por S. Pyogenes.
Infeciones superativas por Streptococcus:
-Faringitis estreptocócica.
-Erisipela.
-Celulitis.
-Fascitis necrosante (gangrena estreptocócica).
-Fiebre puerperal.
-Bacteriemia o septicemia.
-Síndrome del shock tóxico estreptocócico.
-Piodermia estreptocócica.
Infecciones no superativas por Streptococcus:
-Glomerulonefritis aguda.
-Fiebre reumática.
8- Cuadro Clinico:
La faringitis estreptocócica se caracteriza por un inicio repentino de fiebre, malestar faríngeo, deglución dolorosa, adenopatía cervical hipersensible, malestar general y náusea. La faringe, el paladar blando y las amígdalas se observan con eritema y edema y puede haber una secesión purulenta. Los criterios clínicos de Centro para el diagnóstico de la faringitis estreptocócica son: temperatura mayor a 38 °C, adenopatía cervical anterior hipersensible, exudado faringoamigdalino y ausencia de tos.
9- Diagnostico de laboratorio por muestras:
Las muestras que se obtienen dependen de las características de la infección estreptocócica. Se obtiene un exudado faríngeo, pus, líquido cefalorraquídeo u otro líquido corporal estéril. Se obtiene suero para las determinaciones de anticuerpos.
Diagnostico de laboratorio por Frotis
Los frotis de pus a menudo muestran cocos individuales o pares más que cadenas definidas. Los cocos a veces son gramnegativos, pues los microorganismos ya no son viables y han perdido su capacidad para retener el colorante azul (violeta cristal) y ser grampositivos.
Diagnostico de laboratorio por cultivos:
Las muestras en las que se sospecha que hay estreptococos se cultivan en placas de agar sangre. Si se sospecha anaerobios, también se deben inocular medios anaerobios adecuados.
Diagnostico de laboratorio por Prueba de deteccion de antigeno
Se dispone de varios equipos comerciales para la detección rápida de antígeno estreptocócico del grupo A a partir de exudados faríngeos. Estos equipos utilizan métodos enzimáticos o químicos para extraer el antígeno del frotis, luego utilizan pruebas de inmuanalisis enzimático o de aglutinación para demostrar la presencia del antígeno.
diagnostico de laboratorio por pruebas serológicas:
Se puede calcular un aumento del título de anticuerpos contra muchos antígenos estreptocócicos del grupo A.