Intoxicación por opiáceos	Naloxona
Benzodiacepinas	Flumazenil
Alcohol	Benzodiacepinas: lorazepam (delirium tremens). Tiamina Ácido fólico
Cocaína	ECG Vitamina C Lorazepam
Sx de supresión por opiaceos	Tx metadona y disminución del 10% por día
Criterios dx intoxicación por alcohol DSM IV
MC INTOXICACIÓN POR ALCOHOL
Laboratorio en intoxicación por alcohol	Determinación de alcohol etílico en sangre, suero y aliento.
Tratamiento intoxicación por alcohol	NO hay antídoto especifico. Vigilancia estrecha de las posibles complicaciones como vómitos y trastornos respiratorios. Como norma general todo paciente intoxicado se le practicará dextrostrix y pautarle una perfusión de glucosa si presentara hipoglucemia. Monitorizar la paciente con vigilancia de la vía aérea, y hemodinámica. Fluidoterapia. frecuentemente hay depleción del volumen secundario a que el etanol induce la diuresis y vómitos junto con una pobre ingesta oral. En caso de agitación psicomotriz el uso de haloperidol a dosis de 5 a 10mg IM o IV. Los multivitaminicos se administran comúnmente de manera intravenosa.
Sx abstinencia alcohólica	se caracteriza por la presencia de hiperactividad vegetativa, sintomas de ansiedad, irritabilidad, inquietud, insomnio y deseo imperioso o "necesidad" de ingerir alcohol (craving), debido al cese o la reducción del uso prolongado de grandes cantidades de alcohol. Generalmente surge a las 6 a 8 horas después de la última bebida consumida.
MC SX ABSTINENCIA ALCOHÓLICA	Signos: Taquicardia Incremento de la frecuencia respiratoria Hipertensión Temblor Los sintomas del SAA son: Náusea Vómito Sudoración Agitación y ansiedad Alteraciones del sueño Alteraciones sensoriales
DX SX ABSTINENCIA ALCOHÓLICA	HC, aplicación de CIWA-Ar y evaluar niveles de alcohol en sangre.
TX SX ABSTINENCIA ALCOHÓLICA	-Apoyo personal Fármacos de primera elección: benzodiazepinas por <7 días. Vitaminoterapia (especialmente tiamina B1) para prevenir el sx Wernicke-Korsakoff
INTOXICACION POR OPIACEOS	Sobredosis causada por fármacos que se utilizan en el tratamiento del dolor, tos y diarrea. Pueden ser derivados del opio u opiáceos sintéticos.
MC INTOXICACIÓN POR OPIACEOS
DX INTOXICACIÓN POR OPIÁCEOS	Aplicar prueba diagnóstica terapéutica con naloxona.
TRATAMIENTO INTOXICACIÓN POR OPIÁCEOS	1.- soporte vital básico 2.- Asistidos con ventilación con mascarilla seguida de la administración de naloxona o nalmefene, si no responde manejo avanzado de la vía aérea. Dosis naloxona: >20 kg: .4 a 2 mg iv repetir cada 2 a 3 minutos hasta lograr respuesta adecuada, no pasar de 10 mg <20 kg: 0.01 mg cada 2 a 3 minutos Dosis de mantenimiento infusión continua cada 4 horas por 12 a 24 horas
.	.
Manifestaciones más importantes de toxicidad por benzodiacepinas	Somnolencia, debilidad generalizada, hiporreflexia, ataxia, disartria, nistagmus y deterioro de conciencia. Ef: hipotermia, miosis, depresión neurológica y respiratoria. En casos graves: taquicardia, hiper o hipotensión arterial, agitación psicomotriz, coma y muerte.
DX INTOXICACIÓN POR BENZODIAZEPINAS	determinación cualitativa en orina con el método ELISA. Determinación cuantitativa en sangre y orina con cromatografía.
TX INTOXICACIÓN POR BENZODIAZEPINAS	Flumazenil Adultos: dosis inicial .1 a .3 mg iv por 30 segundos, infusión continua .3 a .5 mg/h Pediátricos 10 a 20 mcg/kg Pacientes adolescentes con manifestaciones clinicas de toxicidad, como miosis, depresión respiratoria y neurológica orientan a una intoxicación por benzodiazepinas y ante la probabilidad de que haya coingestión de otro tipo de fármacos y el desconocimiento de antecedentes de exposición a drogas de abuso, se les brinda el tratamiento específico con dosis múltiple de carbón activado. La dosis de carbón activado es de 1 g/kg/dosis diluido en 1 g de manitol 20% (1 g = 5 ml), administrado en intervalos de cada 4 horas hasta completar seis dosis (24 horas).
Intoxicación por insecticidas que contienen inhibidores de la acetil colinesterasa	Organofosforados MC DUMB LES Diarrea Uresis Miosis Bradicardia Lagrimeo Emesis (1er sintoma en aparecer) Salivación
Intoxicación por haloperidol, metoclopramida y cisaprida	Difenhidramida
Intoxicación donde se recomienda alcalinizar orina	Intoxicación por salicilatos y metotrexate.
Intoxicación donde se recomienda alcalinizar orina	Intoxicación por salicilatos y metotrexate.
Antídoto hipoglucemiantes	ocreotido
INTOXICACIÓN POR METALES PESADOS	Mercurio, plomo, arsénico, niquel. Más común: plomo
Intoxicación por arsénico	Ácido dimercaptosuccinico (DMSA, succimero).
Intoxicación por organofosforados	Atropina y pralidoxima
Intoxicación por salicilatos	(genera ácidosis metabólica, alcalosis respiratoria, hiperglucemia o hipo. La excreción de salicilatos en la orina aumenta con la administración de acetazolamida y bicarbonato iv.
Clonidina	Naloxona
Hierro	Deferoxamina
Intoxicación por plomo/saturnismo dx	Examen neurológico completo Presenta alteraciones neurológicas Si es crónica evaluación mensual. 19-24 terapia quelación Intoxicación aguda: carbón activado en la primer hora de administración Intoxicación crónica: retirar plomo del ambiente quelantes: etilendiaminotetraacético disódico cálcico (EDTA). -succimero
Intoxicación mercurio, plomo y arsénico	Ácido dimercaptosuccinico (DMSA, succimero).

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