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clinica hipotereoidismo cogénito
1: ictericia prolongada
2:macrogosia
3:hipotonia
4:hernia umbilical
diagnostico e tratamento
hipotereoidismo cogénito
dx: punción talón

TTO: t4 10Ug/kg/dia e controlar con TSH
CLASSIFICACAO
HIPOTIREOIDISMO AUTOIMUNITARIO
1: Tireoiditis bociosa (hashimoto)
2: Tireoiditis atrófica
FATOR DE RISCO HIPOTIREOIDISMO
1 - >60 anos
2 - genética
3- alta ingesta de Yodo na dieta, japoneses
FISIOPATOLOGIA DO HIPOTIREOIDISMO
os anticpos contra TRSH impedem a fixacao do TSH no seu receptor,
CLINICA TIPICA IPOTIREOIDISMO
TIPICAS: cara inchada con edema de parpados bilateral e mixedema pretibial sin fovea
ENFERMEDADES QQUE PODEM ACOMPANHAR O HIPOTIREOIDISMO
diabetes tipo 1
alopecia ureata
vitiligo
anemia periciosa
enfermedad de addison
TRATAMENTO HIPOTIREOIDISMO
LEVOTIROXINA
>60 ANOS ou cardiopatas : 100 a 150 ug/kg/dia
<60 Anos s/ cardiopatia : 50 a 100 ug/kg/dia

Após 2 meses fazer ajuste da dosis segundo valor TSH
(aumentar 12,5 a 25ug se necessario) objetivando una TSH normal

explicar ao paciente que pode demorar de 3 a 6 meses de tratamento até remitir os sintomas

apos estabilizar TSH repetir exames anualmente
RISCO DE UMA TSH MUITO SUPRIMIDA
1: fibrilacao auricular
2: perda de densidade óssea
DESCOMPENSACAO DO HIPOTIREOIDISMO
COMA MIXEMATOSO
altera nivel de conciencia e causa tambem hipotermia

1: Levotroxina dose ataque 500ug (vo)
posterior manutencao 100ug/dia

2:Aquecer o paciente

3:Corticoide HIDROCORTISONA (EV)
porque o descenso do metabolismo faz tambem a adrenal produzir menos cortisol. após o uso de hormonio tireoidiano aumentamos o clerance do cortisol. O cortisol caindo mais pode levar ao paciente a uma insuficiencia adrenal aguda